急性化脓性心包炎的诊断与治疗

目的 总结急性化脓性心包炎的临床特点及诊断治疗经验。方法回顾分析15例急性化脓性心包炎的临床资料。结果本组15例患者，男性10例，女性5例，年龄18岁～45岁。主要表现高热、胸痛、胸闷、气促、上腹胀满。行心包穿刺抽脓治疗1例，经皮穿刺心包腔内置管引流2例，经左胸心包部分切除2例，经剑突下心包开窗引流10例。脓液培养：金黄色葡萄球菌8例，白色葡萄球菌3例，溶血性链球菌2例，无细菌生长2例。15例患者经不同方法治疗，均在1周～6周内治愈。无住院死亡。结论急性化脓性心包炎病因和脓液性质不同，病人身体状况因人而异，主要选择合理的方法解除心包积脓，配合有效的抗生素及全身综合治疗，均可取得满意疗效。剑突下切口心包开窗引流，手术创伤小，简便易行，对胸膜腔无污染，术后可配合心包灌洗，是值得推荐的一种手术治疗方法。     

巨大纵隔肿瘤的诊断与外科治疗

目的 总结32例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验.方法 总结2000年至2009年在北京协和医院胸外科住院并行手术治疗的32例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料并进行文献复习,详细分析该病的临床表现、诊断及外科治疗方法.结果 32例患者均成功进行手术治疗.其中肿瘤完整切除25例,大部切除7例.切除肿瘤同时行部分心包切除5例,肺楔形切除5例,肺叶切除1例.32例患者无围手术期死亡.结论 手术是巨大纵隔肿瘤主要治疗方法.术前明确诊断与手术方式的选择尤为重要,诊断主要依靠X线、B超和CT.正确选择合适的切口和手术技巧是治疗成功的关键.     

鼻出血病人的急救和护理

鼻出血是耳鼻喉科常见症状，为临床急诊之一。也是许多疾病可能出现的症状，出血量多少不一，大量出血可导致出血性休克，甚至危及生命。现将临床中对鼻出血的急救和护理措施阐述如下.     

猪骨髓间质干细胞分离培养及向成软骨细胞表型诱导分化的实验研究

目的建立猪骨髓间质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)体外分离培养和在特定诱导液作用下向成软骨细胞表型转化,为其作为组织工程化软骨的种子细胞提供实验基础。方法取猪的胸骨骨髓6~8ml,经密度梯度离心法得到骨髓单个核细胞,在低糖改良Eagle's细胞培养基(Dulbecco's modified Eagle's medium,DMEM)培养2周,将其分为两组,对照组应用高糖DMEM无血清完全培养基培养;实验组在对照组培养基基础上加入转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1),在显微镜下观察细胞形态,第7,14d时用免疫组织化学法检测型胶原分泌。结果诱导早期两组细胞形态变化不明显,3d后实验组MSCs由纤维样梭形逐渐向多角形、多边形转变;实验组第7,14d型胶原免疫组织化学阳性,对照组为阴性。结论体外培养猪的BMMSCs生长稳定,传代后仍保持未分化状态,具有分化为软骨的潜能,为基础研究和组织工程提供了一个理想的种子细胞来源。     

肛管直肠内异物嵌顿13例临床分析

1临床资料 本组男性8例,女性5例;年龄最小3岁,最大69岁,其余均在30～50岁间,都经手术取出异物确诊,取出异物见鸡骨2例,鱼骨、甲鱼骨3例,橄榄核1例,竹篾2例,瓜子壳2例,缝衣针1例.本组病例发病半天至三天不等,多数在一天内就诊,临床症状为肛内坠胀,疼痛,排便时加重.     

针刺治疗心悸29例

心悸即“心慌”“心跳”。是心中动悸不安的一种自觉症状。临床用针刺方法治疗此病疗效比较理想。     

颈内静脉——大隐静脉转流术治疗上腔静脉综合征

本文报告了２例良性上腔静脉综合征病人，采用颈内静脉－大隐静脉转流术，取得了成功。作者认为：由于良性上腔静脉综合征有梗阻范围广泛，常累及双侧无名静脉之特点，故采用此术式，对降低颈静脉高压、减轻面颈部浮仲有立罕见影之效果。用自体大隐静脉转流，取材方便，取材方便，创伤小，术后不需长期抗凝，远期疗效好，在基层医院便于开展。     

青年人肺癌的临床特点及其治疗（附67例分析）

本文报告＜４０岁青年人肺癌６７例，其中小细胞肺癌占４３．３％、腺癌３７．３％。手术治疗２８例，非手术治疗３５例。作者就青年人肺癌临床及病理特点、手术治疗和非手术治疗效果进行了讨论，认为青年人肺癌之所以病情进展快，恶性度高，与小细胞为主有关。早期应用纤维支气管镜和痰瘤细胞学检查有助于早期诊断，尽早手术治疗可取得与中老年患者相似的治疗效果。建议青年人肺癌术后采用辅助化疗、放疗。     

胸部孤立性纤维瘤的诊断与外科治疗

目的探讨胸部孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor,SFT）的临床特点和外科治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院胸外科2004年1月至2010年6月手术治疗16例胸部SFT患者的临床资料,男8例,女8例;中位年龄49岁（19~73岁）。实验室检查均未见异常;胸部X线、CT检查发现肺部肿物8例,纵隔肿物3例,纤维性肿瘤2例,胸腔肿物2例,腹膜后肿物1例;术前行CT引导下穿刺或胸腔镜活组织检查5例,其中3例明确诊断为SFT;其余13例术前均未明确诊断。所有患者均无石棉接触史,5例出现临床症状。16例均施行手术治疗,其中常规开胸手术10例,胸腔镜手术6例。肿瘤发生于脏层胸膜12例,壁层胸膜3例（发生于膈胸膜1例、肋胸膜2例）,肺实质内1例。结果所有肿瘤均完整切除,全组患者免疫组织化学显示CD34阳性;围术期无死亡、无手术并发症。16例患者均规律复查和随访,术后随访1~72个月,中位随访时间21个月。影像学检查（胸部X线片或CT）提示：16例患者均无肿瘤复发,生存良好。结论胸部SFT罕见,有时巨大,外科根治性切除是最佳治疗方法;因肿瘤可能复发,术后患者需长期随访。     

维持性血液透析患者心脏结构功能的危险因素分析

目的探讨影响维持性血液透析（MHD）患者心脏结构功能的危险因素。方法选择MHD患者153例,超声心动图测定心脏各项指标,并计算左心室心肌重量指数（LVMI）。生存函数乘积限（Kaplan-Meier）分析观察LVMI对患者预后的影响,分析影响LVMI的危险因素关系。结果153例MHD患者中,84例（占55．2％）患者存在左心室肥厚。多元回归结果显示超滤量（UF）和血红蛋白是影响左心室肥厚的独立危险因素。每周3次透析与每周2次透析的患者左心室肥厚的发生率分别为59．3％和52．1％。Kaplan-Meier生存分析显示左心室肥厚患者的5、10和15年生存率分为78．3％、54．3％和36．2％。结论MHD患者存在较高的左心室肥厚发生率,UF、血红蛋白与左心室肥厚相关,预防患者左心室肥厚可能有助于提高患者生存率。