北京地区已婚妇女生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈病变相关性研究

目的 探讨北京地区已婚妇女生殖道高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染与宫颈上皮内瘤变(CrN)的现患状况及其相关性.方法 于2007年3月至2008年9月采用多阶段整群随机抽样的方法,在北京地区抽取12个区县137个社区25～54岁已婚妇女6185名,进行妇科体检、宫颈HR-HPV及细胞学检测,并进行问卷调查.对出现不典型鳞状上皮细胞及以上细胞学异常改变的妇女进行宫颈病理学检查.应用EpiData 3.0软件双次录入、审核数据后,使用SPSS 15.0软件进行统计分析.结果 (1)北京地区25～54岁已婚妇女生殖道HR-HPV感染率为9.9%,宫颈病变患病率为6.0%;(2)HR-HPV感染及宫颈病变患病高峰年龄均为30～34岁组;(3)HR-HPV感染者的宫颈细胞学异常率(40.3%)、宫颈病变患病率(30.4%)均明显高于未感染者;(4)多元logistic同归分析显示,与正常人群相比,HR-HPV感染对宫颈上皮内低度病变(CIN Ⅰ)组和高度病变及癌症(≥CIN Ⅱ)组的OR值分别为8.385和97.416,归因危险度百分比分别为88.1%和99.0%.结论 HR-HPV感染为宫颈病变的主要因素;30～34岁的已婚妇女是生殖道HR-HPV感染和宫颈病变的高发人群.     

子宫肌瘤与妊娠关系的研究进展

子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤。随着女性生育年龄的推迟,未生育合并子宫肌瘤的患者逐渐增多。黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤对妊娠的负面影响依次降低。子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤,其大小在妊娠期间可发生不同程度的变化,发生变性的概率也相应增加。该文重点阐述肌瘤与妊娠的相关性,以期为对有生育要求的肌瘤患者应进行何种治疗获益最大提供参考。     

冻存卵巢组织移植成功——首次报道

目的通过卵巢组织冻存技术及自体移植手术保护癌症患者生育力与内分泌功能。方法对1例40岁宫颈鳞癌IIb期患者在放化疗前进行卵巢组织取材、冻存,待其癌症痊愈后进行冻存卵巢组织自体移植手术,随访监测患者的激素水平、卵泡发育情况、月经恢复情况以及绝经相关症状。结果卵巢组织移植4个月后,改良Kupperman评分由20分降低至5分,绝经相关症状基本消失,卵泡刺激素(FSH)降低至22.79 IU/L,此后继续下降至6 IU/L,雌二醇(E_2)由11.8 ng/L升高至84.46 ng/L,B超监测到有卵泡发育且月经恢复。结论卵巢组织冻存移植4个月后卵巢功能恢复正常,证明卵巢组织在临床上移植成功。     

环氧化酶与妇科肿瘤的研究进展

环氧化酶(COX)是前列腺素(PGs)合成的限速酶,COX-2在多种癌组织中高表达,在肿瘤的发生、发展中起着重要的作用.文章综述国内外COX-2在妇科肿瘤中的表达、调控及其致癌机制方面的研究新进展,为妇科肿瘤的防治提供新的靶目标.     

女性性功能障碍与性激素相关性的多中心横断面研究

目的探讨内源性性激素与女性性功能的相关性。方法本研究是一项队列研究的基线数据, 纳入2020年4月至2021年3月期间在首都医科大学附属北京妇产医院、北京市朝阳区妇幼保健院、北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心就诊符合标准的711例女性, 收集社会人口学资料(根据学历分为高中及以上、高中以下;根据婚姻关系分为满意、一般、不满意)和检测血清性激素水平。采用女性性功能指数(female sexual function index, FSFI)量表评估女性性功能。根据生殖衰老研讨会+10(Stages of Reproductive Aging Workshop+10, STRAW+10)分期系统标准将研究对象分为生育期(R)组、绝经过渡期(T)组, 绝经后期(P)组。Spearman秩相关分析和多元线性回归分析确定FSFI及其各维度分数与血清性激素水平之间的相关性。结果多元线性回归分析显示, FSFI总分与绝经后期、高中以下学历、婚姻关系一般、婚姻关系不满意呈显著负相关(均P<0.01)。除疼痛评分外, 高中以下学历、婚姻关系一般或不满意与FSFI中其他5个维度得分均呈负相关(均P&l...     

子宫肌瘤剔除术在妊娠期及剖宫产术中的应用分析

子宫肌瘤作为发病率最高的女性生殖系统良性肿瘤,对女性生育能力及妊娠结局有不同程度的影响。子宫肌瘤剔除术可以有效改善生育力,但肌瘤剔除是否可以改善妊娠结局尚无明确结论。目前子宫肌瘤剔除术在妊娠期间、剖宫产术中的应用尚存争议。严格掌握不同时期子宫肌瘤剔除术的应用指征至关重要。在严格筛选病例、满足手术指征的前提下,子宫肌瘤剔除术在妊娠期间及剖宫产术中应用是可行的,尽管该术式会在一定程度上增加产科并发症的发生。建议进行大型多中心随机对照试验来评估子宫肌瘤剔除术在妊娠期间及剖宫产术中应用的最佳操作指南。     

子宫肌瘤对妊娠并发症的影响

近年来,随着女性生育年龄的推迟、超声技术的发展及辅助生殖技术的应用,子宫肌瘤在妊娠期的检出率呈上升趋势。据统计,子宫肌瘤在妊娠期的发生率约为1.6%~10.7%。虽然大部分子宫肌瘤患者能够安全度过妊娠期,但子宫肌瘤仍与10%~28%的不良产科并发症有关。子宫肌瘤可能会引起流产、腹痛、胎位异常、产后出血、剖宫产、早产、低出生体重儿等。目前子宫肌瘤对产科并发症的影响尚有争议,且其具体机制尚不清楚。本文就子宫肌瘤与产科并发症的研究进展作一综述。     

三维适形放疗技术对宫颈癌患者生活质量的影响

目的:探讨三维适形放疗技术对宫颈癌患者生存质量的影响。方法:利用三维适形放射治疗计划系统,对60例宫颈癌根治术后需行放疗的患者,建立剂量体积直方图和计量参数,比较两种不同放疗技术的放疗并发症及计算存活率。结果:应用适形技术,正常组织平均并发症概率从0.11减至0.03。肾脏的受照量、直肠反应发生率、膀胱反应、远期并发症两组比较差异有显著性。结论:三维适形治疗技术能显著减少小肠受照体积,对直肠、膀胱受照量的降低也具有优势,可提高肿瘤区域的剂量,提高肿瘤控制率而不会增加正常组织的毒性反应。     

COX-2在CIN及宫颈癌组织中的表达及与VEGF和PGS的关系

目的：探讨环氧合酶-2（COX-2）、血管内皮生长因子（VEGF）、前列腺素（PGs）在不同宫颈组织,尤其在CIN、宫颈癌组织的表达及其相关性。方法：选择正常宫颈、宫颈炎（宫颈糜烂）和宫颈瘤样病变组各20例,宫颈癌组织40例（Ⅰ期10例,Ⅱ期20例,Ⅲ-Ⅵ期共10例）。采用RT-PCR、免疫组化法分别检测COX-2mRNA、COX-2及VEGF蛋白在宫颈的正常、炎性、CIN组织及不同分期宫颈癌组织的表达;放射免疫RIA法分别测量各组患者血清中的PGs含量,并分析其与临床特征的关系。结果：1）COX-2 mRNA、COX-2和VEGF蛋白在正常宫颈组织无表达;在炎性及CIN组织有表达,两者之间差异无统计学意义（P〉0.05）;在宫颈癌组织中呈明显高表达,差异有统计学意义（P〈0.05）,而与临床分期、分级无关;腺癌与鳞癌间的表达差异无统计学意义（P〉0.05）;癌灶直径≥4 cm者,阳性表达率明显高于直径〈4 cm者（P〈0.05）。2）PGs含量,特别是前列腺素E2（PGE2）在正常宫颈组血清中存在,在炎性及CIN组含量增加,两者与正常组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两者之间差异无统计学意义（P〉0.05）,在宫颈癌组PGS含量明显高于炎性组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：COX-2可能是早期参与促癌发生发展的因子之一,在宫颈癌早期COX-2主要通过PGS致癌;VEGF与COX-2的表达呈正相关,可能是COX-2促癌发生发展的又一分子机制,在宫颈癌中晚期可能主要通过调节PGs的水平上调VEGF表达促进宫颈癌的浸润和转移。     

甲硝唑、替硝唑在乳汁中的含量及其对母乳喂养新生儿的影响

目的　测定产后静脉滴注甲硝唑和替硝唑产妇乳汁中的药物含量 ,了解乳汁中的药物浓度及对婴儿造成的影响。　方法　采用高效液相色谱法测定乳汁药物浓度及新生儿经母乳摄入药物含量。　结果　哺乳妇女单剂量静滴甲硝唑 (2 0 m g/ kg,n=8)、替硝唑 (13m g/ kg,n=7)后 ,其乳汁中甲硝唑达峰浓度时间 (tmax)为 (1.7± 1.0 ) h,甲硝唑含量达峰浓度 (cmax)为 (2 0± 5 ) mg/ L;乳汁中替硝唑其 tmax、Cmax分别为 (1.3± 0 .6 ) h和 (17± 3) m g/ L。由 cmax计算得新生儿每日经母乳摄入的甲硝唑及替硝唑含量分别是 3.0 2 mg/ (kg· d)及 2 .5 8mg/ (kg· d) ,仅仅是甲硝唑用于婴儿治疗剂量的1/ 10～ 1/ 5 ,是替硝唑的约 1/ 8～ 1/ 6。　结论　静滴甲硝唑、替硝唑的乳母 ,即使坚持哺乳对婴儿也是相对安全的。但为了使甲硝唑、替硝唑对乳儿造成的不良反应减至最小 ,建议哺乳时避开母乳中药物峰浓度时间 ,慎重起见 ,早产儿乳母不宜使用替硝唑