前列腺腺癌合并肛管腺癌1例报告

正1病例介绍患者,男,66岁,于2011年10月9日入院。5年前无明显诱因出现排尿困难,进行性加重1个月,伴尿频、尿急,尿不净;自诉肛门肿物1年,有便血,伴肛门疼痛,未予治疗。初步诊断为前列腺增生、外痔。专科检查:直肠指诊前列腺直径约5cm,表面光滑,无结节及压痛,质稍硬,中央沟变浅;     

呼吸机相关性肺炎危险因素病例对照分析与护理策略

目的分析呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,为临床预防治疗VAP提供参考依据。方法回顾2010年1月～2011年12月我院864例机械通气时间≥48 h患者的相关住院资料,以同期726例非VAP为对照组,分析VAP发病的危险因素。结果 VAP发病率为15.9%。单因素分析发现,机械通气>5 d、侵入性操作、留置胃管、APACHEⅡ评分>15分、意识障碍、口腔护理、抬高床头、每日唤醒排痰与发生VAP有关(P<0.01或P<0.05);Logistic回归分析发现APACHEⅡ评分>15分、意识障碍、留置胃管、机械通气>5 d和神经损伤为VAP发生的独立危险因素,而口腔护理、患者抬高30°、每日唤醒排痰是VAP的保护性因素。结论机械通气具有较高的VAP发病率,合理的护理策略与尽早撤机缩短机械通气有利于防止VAP的发生。     

486例痰培养细菌鉴定及药物敏感试验的结果分析

目的：对486例痰培养552菌株进行鉴定及药物敏感试验。方法：严格按操作常规痰的留取方法取呼吸道感染患者晨痰，接种于血平板和伊红美兰培养基经37℃24小时，转种在全自动微生物分析仪，进行菌株鉴定分析和药物敏感试验。结果：486例分离出552株致病菌。引起感染的病原菌以G^-杆菌为主，计320株，占57．98％。G^ 球菌计232株，占42．02％。白色念珠菌有增长趋势。结论：通过金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌两种常见菌的药物敏感试验可以看出，由于抗生素的广泛应用和不合理使用，致使一些细菌发生了致病力的变异，加大了抗生素的耐药性，从而失去了抗菌作用。     

右腹股沟多形性脂肪肉瘤1例报告

多形性脂肪肉瘤是各种脂肪肉瘤中最少见的类型,约占全部脂肪肉瘤的5％,我院曾收治右腹股沟多形性脂肪肉瘤患者1例,报告如下。〈br〉 1病例介绍〈br〉 患者男,56岁。因“自觉右腹股沟皮下肿块半月余,近来进行性增大”,于2012年8月15日入院。查体：生命体征平稳,心、肺、腹部未见异常。右腹股沟区皮肤无红肿、破溃,肤色正常,皮温不高,皮下可触及一10 cm ＆#215;8 cm ＆#215;7 cm肿物,质硬,轻压痛,活动度差,边界不清,无波动感。双下肢无指压性水肿,跟、膝腱反射均正常。双侧巴彬斯基征阴性。彩色超声检查示：右腹股沟局部皮下软组织内有一实质性回声团,8．7 cm ＆#215;6 cm大小,边界清楚,形态尚规则,其内回声不均匀,并可见少量血流信号。 CT检查示：双侧腹股沟区结构清晰,右侧耻骨肌不规则增大、膨隆,增强扫描见5．5 cm ＆#215;8．0 cm ＆#215;9．0 cm边缘明显强化占位性病变,其内呈不均匀轻度强化,病变向外推压股动、静脉,周围边界清晰,骨盆区所见骨质无明显异常,盆腔内未见肿大淋巴结。临床诊断：右腹股沟肿物（性质待定）。入院完善辅助检查后,于硬膜外麻醉下完整切除右腹股沟肿物,送病理科检查。     

腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗中的应用

卵巢子宫内膜异位囊肿是育龄妇女最常见的卵巢疾病，其临床症状主要是不孕和痛经，术前确诊较困难。腹腔镜检查是公认的诊断子宫内膜异位症的金标准，并且可使诊断和治疗同时完成。随着B超的广泛普及，小的卵巢子宫内膜异位灶可早期发现，但B超对子宫内膜异位灶的确诊缺乏特异性，所以辅以腹腔镜检查，可对早期卵巢子宫内膜异位灶进行早期诊断及治疗。国内外经验均证明，腹腔镜手术的优点是创伤小、患者恢复快、腹部瘢痕小，对复发者可重复治疗。我科使用腹腔镜对卵巢子宫内膜异位囊肿进行早期诊断和治疗，效果良好。     

外科手术学实验课教学改革的探讨

目的探讨提高外科手术学实验课教学效果的方法。方法将320名学生分为实验组及对照组，实验组采用注重培养学生操作能力的教学方法，对照组采用传统的教学方式。结果比较两组学生的理论及基本操作考试成绩，实验组学生成绩高于对照组学生，且有显著性统计学差异（P〈0．05）。结论外科手术学实验课教学方法的改革收到了良好的效果。     

前列腺素E1治疗特发性突聋的效果观察

特发性突聋(idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSHL)发病率约为每年5～20/100000人[1],其自愈率较高,国外文献报道为45%～65%[1-3]。目前ISSHL的病因尚不明确,内耳供血障碍学说是     

Ki-67与P-GP170在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的:检测Ki-67与多药耐药蛋白P-GP170在甲状腺乳头状癌和甲状腺腺瘤中的表达,以探讨两种基因蛋白在甲状腺乳头状癌诊断和治疗中的作用.方法:应用免疫组织化学SP法检测Ki-67与P-GP170在90例甲状腺乳头状癌和20例甲状腺腺瘤中的表达,并对其表达结果进行统计学分析.结果:Ki-67在甲状腺乳头状癌中平均增殖指数为44.00±39.34,腺瘤为16.80±17.20,两者相差显著(P＜0.05).P-GP170在甲状腺乳头状癌中阳性率为77.78%(70/90),腺瘤阳性率为50.00%,两者相差显著(P＜0.05).Ki-67和P-GP170在甲状腺乳头状癌的表达相关非常显著(r=0.65,P＜0.01).结论:Ki-67在甲状腺乳头状癌较腺瘤增殖指数高、耐药性强,检测Ki-67有助于甲状腺乳头状癌的诊断;甲状腺乳头状癌增殖指数与耐药性呈正相关,检测P-GP170对指导临床的化疗具有一定意义.     

血清前白蛋白和C-反应蛋白在老年急性呼吸道感染中的临床应用

急性呼吸道感染是老年人常见疾病，细菌和病毒是呼吸道感染的主要病原体，正确鉴别两者对临床诊断和治疗是大有益处的。一些急性时相蛋白尤其是C-反应蛋白（CRP）和前白蛋白（PA）的明显变化更有助于鉴别细菌性和病毒性感染。作者对急性上呼吸道感染的老年患者及健康老人的CRP和PA进行了检测，现报告如下。