分离自ICU临床标本鲍曼不动杆菌耐药性及多药耐药株感染危险因素分析

目的 分析分离自重症监护病房(ICU)标本鲍曼不动杆菌(AB)的耐药性及多药耐药AB(MDRAB)感染危险因素.方法 回顾性分析本院2009年分离自ICU标本的171株AB的耐药性,确定MDRAB、泛耐药(PDR)株及碳青霉烯类耐药株;以非多药耐药AB(NMDRAB)为对照菌株,对MDRAB感染危险因素进行分析.结果 171株AB中,63.7%(115/171)为MDRAB、34.5%(59/171)为PDRAB、60.2%(103/171)为碳青霉烯耐药菌株.MDRAB对除多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南以外的抗菌药物的耐药率均超过95%.17个与MRDAB感染可能相关的危险因素中,住院时间超过15 d、机械通气治疗、多部位标本分离出AB、碳青霉烯类抗菌药物治疗和神经损伤为独立危险因素;头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物的使用和伴有慢性阻塞性肺病是MDRAB感染的潜在危险因素.MDRAB感染或定植的致死率高于NMDRAB(P<0.05).结论 分离自ICU标本的AB中,MDRAB检出率较高,耐药性强;MDRAB感染或定植致死率高.MDRAB感染与多个独立危险因素有关,加强对独立危险因素的控制有助于预防MDRAB感染的扩散.     

原发性盆腔腹膜后低分化腺癌1例

病例报告　　患者,4 9岁,因间断性下腹疼痛3年,加重2个月于2 0 0 3年1月2日入院。患者3年前无明显诱因出现间断性下腹疼痛,呈阵发性隐痛,时有发作,曾以盆腔炎多次静脉注射抗生素治疗无效,2个月前腹痛加重,向腰骶部放射,伴下坠感而来我院就诊。妇科检查发现双附件肿物,B超检查提示双附件区实质性包块,门诊以盆腔肿物收入院。患者平素月经正常,5 / 30天,量中,无痛经,白带不多,发病以来无明显消瘦,无乏力、发热、尿急、尿频、尿痛、腹泻、便秘,既往史无异常。体检:T 36 .2℃,P 84次/min,R 2 0次/min ,BP 138/ 90mmHg,全身表浅淋巴结未触及…     

个性化护理模式在产科病房中的应用

目的在产科病房中实施个性化护理模式,提高产科护理质量。方法树立"个性化护理"理念,根据产妇的不同生理、心理、社会需求提供符合其意愿的高品质的产后健康照顾、健康教育、出院指导及回访。结果在产科病房中实施个性化护理模式,充分满足了产妇的个性化需求,产妇满意率达到100%,母乳喂养成功率在95%以上。结论在产科病房中实施个性化护理模式,产妇产后保持心理愉快、睡眠充足,有助于母乳喂养的成功;满意率的提高,使护患关系融洽,提高了产科护理质量,同时提升了护士的职业形象;护理人员的认识,良好的住院环境,产妇及其家庭的支持是实施个性化护理模式不可缺少的条件。     

不同型号血液分析仪对同一标本血小板检查结果的比较

目的比较国产BC-5300血液分析仪(BC-5300)、日产XS-800i血液分析仪及日本Olympus多功能显微镜(人工镜检)测定血小板计数(PLT)的准确性。方法随机抽取2012年3～6月BC-5300血液分析仪、XS-800i及人工镜检法同时检测的血液标本,对比各种仪器检测的PLT测定值。结果 BC-5300血液分析仪、XS-800i与人工镜检法测得同一标本PLT的结果准确度相当。结论 3种仪器的检测结果均准确,可靠、重复性好,在相同情况下可以替换使用。     

某地区乙型肝炎病毒基因型分布和P区耐药突变模式分析

目的探讨十堰地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布和P区耐药突变模式及两者的相关性。方法将在该院进行治疗的224例慢性乙型肝炎患者纳入本研究,提取患者血液标本中的HBV DNA,利用ABI 3730型遗传分析仪对DNA进行测序,通过SeqMan软件实施序列比对,分析HBV DNA的基因型和P区耐药突变的情况。结果检出HBV基因型为B型者136例,占60.71%;为C型者62例,占27.68%。二者比例均高于D型、B+C型及未分型者,差异有统计学意义(P0.05)。78例明确出现耐药突变,其中B基因型对于拉米夫定以及阿德福韦的耐药率分别为18.38%与9.56%,与C基因型对于二者的耐药率16.13%与9.68%相比,差异均无统计学意义(P0.05)。B基因型患者M204V、M204I耐药突变的发生率分别为38.60%、17.54%,C基因型患者则分别为28.57%与38.10%,两种基因型患者比较差异无统计学意义(P0.05)。B、C型基因突变患者间YMDD突变(M204V、M204I)及非YMDD突变所占比例比较,差异均无统计学意义(P0.05)。B基因型及C基因型分别与M204V及M204I两种突变均呈正相关。结论十堰地区HBV的基因型主要是B型及C型,发生的HBV耐药突变则以M204I和M204V为主,在临床治疗时应按照基因分型以及耐药突变情况合理选择药物进行慢性乙型肝炎的治疗。     

1例肾移植术后急性肾功能衰竭患者血液透析的护理

一例接受同种异体肾移植的患者术后发生了急性肾小管坏死和急性排异反应,经过血液透析治疗,取得了良好的效果。现就有关护理报告如下: 1 病案摘要 患者,女,34岁,因尿毒症已接受持续的血液透析治疗达5年,并于1998-05-07接受了同种异体肾移植术。术后当日尿量为3437 ml,尿素氮20.2 mmol/L,肌酐400μmol/L,术后第2天出现发热、尿量减少至无尿、肾功能:尿素氮25.1 mmol/L,肌酐461/μmol/L,血K~+     

病理诊断的新领域——肿瘤的分子靶向治疗

分子靶向治疗是当今肿瘤临床研究中最活跃的领域之一,肿瘤靶向治疗已开始在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用。靶向治疗的效果取决于靶向药物自身的特性和肿瘤是否存在靶向药物作用的相应分子靶点,由此药物病理学应运而生。在靶向治疗的新模式中,病理医师不仅要作出疾病的诊断,提供肿瘤的预后指标,而且还要检测肿瘤中是否存在靶向药物相应的分子靶点,以作为临床医师实施靶向药物治疗的依据。突显出在靶向治疗中病理医师与临床医师合作的重要性,     

颅脑外伤神经源性肺水肿患者麻醉10例

早在1874年Nathnage首次报道了实验动物中枢神经系统损伤后可发生急性肺水肿,1918年Medutier再次报道战中颅脑外伤后并发致命性肺水肿,这种由中枢神经系统损伤所引起的肺水肿称为急性神经源性肺水肿（ANPE）,是颅脑外伤的严重并发症之一,该病起病急、治疗困难、病死率高.我院2002年1月-2007年8月共抢救麻醉此类患者10例,现报道如下.     

血清C反应蛋白和纤维蛋白原动态监测在不稳定型心绞痛中的临床观察

目的动态监测不稳定型心绞痛（UAP）中的血清C反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（Fib）。方法将我院收治的不稳定型心绞痛患者68例,分为低危险组24例,中危险组23冽,高危险组21例,与健康对照组比较血清CRP和Fib值;观察UAP患者出院时CRP和Fib与入院时比较结果。结果UAP患者的CRP与Fib均高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;出院时UAP患者的CRP和Fib值均低于入院时,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRP、Fib水平与UAP的危险级别的增加而增高,CRP和Fib水平升高的UAP患者是近期心脏病发作的高危人群。应加强监护。     

日常病理切片技术的几点体会

病理常规制片技术是最基础的病理诊断技术,切片质量是指导医师做出准确诊断的重要保证,正确的病理诊断离不开一张优质切片。常规石蜡切片是制作HE切片的重要环节,现将切片体会介绍如下。