高龄晚期非小细胞肺癌患者112例临床分析

目的分析80岁及以上老年晚期非小细胞肺癌患者的临床表现及治疗特点。方法回顾性分析112例80岁及以上的老年非小细胞肺癌的临床症状、合并疾病、肿瘤标记物以及治疗情况,总结其临床特点。结果临床表现咳嗽(33.9%)、咯血(14.3%),胸痛(11.6%),以及体检发现(37.5%),大部分患者合并有慢性并发症(92.9%),有35例接受了化疗(31.3%),均为单药化疗方案,化疗有效率22.8%,疾病控制率57.1%,中位疾病无进展生存3.1个月,中位生存7.8个月,主要不良反应为Ⅰ/Ⅱ度的纳差(57.1%)、乏力(45.7%)、便秘(31.4%)和白细胞降低(71.4%)。结论 80岁及以上的高龄老年非小细胞肺癌患者大多合并多种慢性疾病,对于一般状况良好的患者给予单药方案化疗,化疗不良反应可以耐受。     

战术战伤救治战术区域救护阶段通气模块教学的构建与实践

目的开展战术战伤救治(tactical combat casualty care,TCCC)战术区域救护阶段通气模块教学,为军医大学演习学员更好掌握通气技术提供参考。方法 2017年5月对参加"联卫-2017"演习的军医大学应届毕业学员进行TCCC战术区域救护阶段通气模块教学,对教学考核结果进行分析,并对学员进行访谈,了解其对TCCC战术区域救护阶段通气模块教学的看法。结果 425名学员参加TCCC战术区域救护阶段通气模块考核,333名学员(78.4%)考核结果为优秀,78名学员(18.4%)出现不同程度的操作步骤错误,有3名学员(0.7%)伤情判断出现错误,采取了错误的通气技术,延误伤员病情,考核结果为不合格。访谈结果显示,学员认可TCCC战术区域救护阶段通气模块教学,认为有助于其掌握通气技术。结论 TCCC战术区域救护阶段通气模块教学设计较为合理,能够有效促进演习学员对战术区域救护阶段通气技术的掌握。     

围术期外周血相关指标预测结肠癌根治术患者预后的临床意义

目的探讨围术期外周血指标中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、间接中性粒细胞与淋巴细胞的比值(D-NLR)、血小板与淋巴细胞的比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞的比值(LMR)预测结肠癌根治术患者预后的临床意义。方法随机选择2010年10月至2014年10月于普通外科行根治性手术的结肠癌患者156例,回顾性分析其临床资料,按术后3年内随访结果将156例患者分为复发组92例和无复发组64例。比较两组患者的临床资料和外周血指标,采用特征曲线(ROC曲线)分析外周血参数的特异性和敏感性,建立Logistic回归模型评估其对于预后的检测性能,应用Youden指数计算最佳界限值。结果两组患者在术后淋巴细胞计数、术前NLR、D-NLR、LMR及术后PLR比较,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线:术前NLR、D-NLR以及术后D-NLR、PLR的AUC较高。Youden指数所示诊断界限值:术前NLR3.19、D-NLR1.91和术后D-NLR3.17、PLR174.4可能是预后的诊断参考标准之一。以影响因素为自变量进行Logistic回归方程为分析,预测准确率为96.2%。结论结肠癌患者免疫状态的差异可引起机体中性粒细胞和淋巴细胞计数的变化,结肠癌根治术前NLR、术后PLR、术前及术后的D-NLR指标可能是预测结肠癌复发的外周血参数。     

重庆市部分医疗机构丙型病毒性肝炎病例报告质量评价

目的了解重庆市医疗机构丙型病毒性肝炎(简称丙肝)病例报告现状,为提高该市丙肝病例报告质量提供决策依据。方法采取分层整群抽样方法从重庆市5个县(区)中选取9家医疗机构,对其2014年1季度丙肝病例相关数据质量进行核查。结果 437例实验室检出抗丙型肝炎病毒抗体阳性者和丙型肝炎病毒核糖核酸阳性者中,共报告102例,当年报告率为23.34%。报告的住院病例中,诊断分类正确36例,正确率为43.90%,病程分类正确30例,正确率36.59%。其中省级医院报告率低于区县级医院(χ~2=112.648,P=0.000),省级医院诊断分类和病程分类正确率高于区县级医院,差异均有统计学意义(χ~2=15.143、15.887,P=0.000)。结论目前该市医疗机构病例当年报告率、诊断分类正确率和病程分类正确率均较低,需加强对医护人员丙肝诊断报告标准的培训,加大丙肝防治知识科普宣传,提高丙肝病例报告数据质量。     

对比增强超声对猪肝轻度损伤的初步研究

目的应用对比增强超声来探索肝割裂伤口的位置、范围及图像特征。方法两只巴马小型猪,用手术刀经皮经肝作深20mm,宽10mm的切口。静脉注入超声造影剂(SonoVue)来显示伤口的位置、范围和图像特点。结果经皮经肝形成的割裂口,于裂口的位置用二维声像图(基波和谐波模式)上无法显示伤口的位置和范围。注入造影剂后,肝实质高回声消退后,呈线状强回声的割裂口显示十分清晰,此处的强回声一直持续时间较长。另外,紧贴裂口处的肝包膜下,可见线状强回声。肝实质内造影剂完全消除后,将造影模式转换成灰阶模式,仍见裂口处的强回声条索,并见其后方的弱声影。再反转成彩色血流成像模式,于裂口处彩色血流明显增强。结论由于造影剂的原因,割裂口在对比增强超声图上显示为强回声。因此,对比增强超声能反映肝脏损伤的程度和损伤区的部位、形态和范围。     

论知识经济时代护士应具备的素质

知识经济是以智力资源的占有、配置为基础，以科学技术的知识生产、分配、传播和使用为支柱，以创造性的人力资源为依托的经济形态。知识经济时代改变着以往人类社会的产业结构和人们生产、生活及思维方式。护理工作者作为人类健康的卫士，肩负着救死扶伤，预防身心疾病发生、发展，诊断和治疗人类存在的或潜在的健康问题的责任。因此，必须顺势应时，努力     

宫腔镜电切术治疗异常子宫出血——附300例报告

子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉以及功能失调性子宫出血所致异常子宫出血和(或)月经过多是妇科常见病。近年来，国内外学者均报道官腔镜电切术能治疗异常子宫出血，并有取代子宫切除术的趋势。我院应用这一技术治疗子宫异常出血300例，现报告如下：     

应用质谱、红外光谱及核磁共振解析验证合成物9,10-二羟基硬脂酸的纯化性

目的：为获得大量的9,10-二羟基硬脂酸（Dihydroxy Stearic Acid,DHSA）,应用质谱、红外光谱及核磁共振解析验证合成物为DHSA。 方法：实验于2007-01/05在解放军总医院营养科实验室完成。在烧瓶中加入油酸后,再加入甲酸、过氧化氢,并不断搅拌。在整个反应过程中维持反应温度在40℃,反应四五小时后,反复水洗油层并收集。在油层中加入3mol/L NaOH溶液25mL,于100℃水浴加热1h,趁热加入3mol/L HCl50mL,剧烈搅拌,析出白色沉淀。用水反复清洗使清洗液pH值为中性,收集沉淀物。在沉淀物中加入体积分数为0.95的乙醇10mL,加热溶解,抽滤,将滤液于0℃析出结晶,抽滤,将抽滤物用体积分数为0.95的乙醇10mL加热溶解,于0℃结晶,抽滤。同样方法再结晶2次,最后得到白色结晶物,晾干,收率68.8%。将结晶物分别上FTS-65A红外光谱仪、ISONS EA1108型元素分析仪,Varian INOVA 600型核磁共振仪,安捷伦XCR-trap液相质谱（LC-MS）联用仪进行分析和结构鉴定。 结果：①LC-MS分析提示合成的DHSA经过多次重结晶后,纯度较高,可达95%。MS分析提示DHSA相对分子质量为315.1,与理论值316.48相近。②DHSA元素分析实验值C68.78%,H11.53%,与理论值C68.77%,H11.58%接近。③红外光谱分析提示DHSA为含有两个羟基的十八碳长链脂肪酸。④核磁共振的氢谱和碳谱均证实合成的化合物为9,10-二羟基十八碳脂肪酸。 结论：合成的DHSA经过3次重结晶后,纯度可95%以上,质谱、红外光谱及核磁共振解析结果证实合成的化合物是9,10-二羟基硬脂酸。     

高中学生考试应激状态分析

目的探讨中学生考试应激状态及其影响因素。方法以宝鸡市某普通中学高一学生共204人为研究对象，采用症状自评量表（SCL-90）、艾森克个性问卷（EPQ）分别于平时和考试前1周进行调查。结果考试前1周19．4％学生存在心理障碍。SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑、精神病性、总分均高于考试后1周，并有统计学意义（P〈0．05～0．01）。其中焦虑与人际关系有非常显著性差异（P〈0．01）。相关分析结果提示神经质个性与SCL-90总分及因子分呈正相关，且相关程度较高。结论学生考试前应激状态较普遍，应当引起社会重视。     

原发性肾脏病患者糖皮质激素性骨质疏松预防用药最佳时间段的探讨

目的探讨原发性肾脏病患者糖皮质激素性骨质疏松预防用药的最佳时间段。方法将应用糖皮质激素治疗的原发性肾小球疾病患者61例随机分为2组，均予阿法骨化醇0．5μg/d口服，碳酸钙750mg每日3次口服；30例服用6个月，31例服用1年。治疗前及治疗后6、12个月时检测患者腰椎（L2-L4）及股骨颈骨密度，同时测定血钙、24h尿蛋白定量、血清白蛋白等常规生化指标。结果2组患者6个月和12个月时腰椎、股骨颈骨密度与治疗前相比均无明显变化（P〉0．05）。结论慢性肾脏病患者应用糖皮质激素的同时予以阿法骨化醇0．5μg/d加钙剂应用6个月可以预防其骨丢失。