肾盂内压增高对肾损伤的实验研究

目的:建立肾盂内高压灌流的动物模型,观察肾盂内高压灌流对肾单位结构的影响,探讨输尿管镜及经皮肾镜时肾盂内灌流的安全压力。方法:构建肾盂灌注的动物模型,灌注压力为6.67kPa、13.33kPa、20.00kPa、26.66kPa(50mmHg、100mmHg、150mmHg、200mmHg)保持10min后用18G穿刺针取肾上、中、下三处15mm肾组织固定后送检,作为第一阶段肾组织标本。第二阶段在第一阶段基础上分四组即(6.67kPa组、13.33kPa组、20.00kPa组、26.66kPa组)在恢复常压10min后再分别增压到6.67kPa、13.33kPa、20.00kPa、26.66kPa保持10min后取标本,恢复常压10min后再重复一次。电镜下观察各压力梯度及时间累积下,肾小球、肾小囊、近曲肾小管及肾间质的改变。结果:肾盂内灌注压在6.67kPa时,在不同的时间累积里,肾小球、肾小囊、近曲肾小管及肾间质的改变不明显。肾盂内灌注压在13.33～26.66kPa时,在不同的时间累积里,肾小球、肾小囊的改变不明显;但近曲肾小管及肾间质的损伤改变明显,近曲肾小管上皮细胞微绒毛脱落、细胞膜及细胞器破裂等,肾间质肿胀、炎性细胞侵润等变化,并随时间积累而加剧。结论:肾盂内灌注压持续达到13.33kPa以上时,随着时间的累积,对近曲小管和肾间质有不同程度的损伤;在输尿管镜手术及经皮肾镜手术时,应保持低压及流出道通畅,避免肾盂内灌注压长时间持续达到13.33kPa以上,以免对肾组织造成损伤。     

罗哌卡因与利多卡因用于臂丛麻醉临床观察

目的观察0.447%罗哌卡因20ml+1%利多卡因20ml用于成人肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术的临床效果及穿刺成功率。方法选择成人上肢手术患者200例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为不同浓度罗哌卡因组和不同浓度布比卡因组各50例。A、C组推注1%利多卡因10ml,0.447%罗哌或0.375%布比20ml;穿刺有异感结束推药。无异感继续推1%利多卡因10ml,共计30-40ml;B、D组同样穿刺后注入2%利多卡因20ml+0.894%罗哌或0.75%布比10ml;共计30ml。4组均观察5-20min,阻滞不全或无效,加强化或改麻醉方法。观察4组穿刺成功率,起效时间,麻醉效果及用药后局麻药不良反应。结果 4组的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间差异无显著性(P>0.05),0.447%罗哌卡因组的感觉阻滞维持时间与镇痛维持时间和穿刺成功率优于B,C,D组(P<0.05)。0.447%罗哌卡因组感觉与运动阻滞分离较明显。结论 0.447%罗哌卡因20ml与1%利多卡因20ml联合用于肌间沟臂丛神经阻滞穿刺成功率高,感觉运动阻滞起效快,术中维持时间长,术后镇痛时间长,毒性低,经济安全有效。用于上肢臂丛麻醉是一种较理想的选择。     

自拟消脂饮治疗高脂血症患者的临床效果及对ICAM-1、Hcy、hs-CRP的影响

目的探究用自拟消脂饮治疗高脂血症患者的临床效果及对细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将本院收治的106例高脂血症患者随机分为对照组和茶饮组,每组各53例。对照组患者口服辛伐他汀片,茶饮组则在辛伐他汀片的基础上给予自拟消脂饮,4周为一个疗程,连续服用3个疗程。比较两组患者治疗的临床效果,评价主要中医证候积分,监测治疗前后血脂及ICAM-1、Hcy、hs-CRP水平。结果茶饮组患者的有效率94.3%明显高于对照组的79.2%,差异性显著(P0.05);茶饮组患者经治疗后中医证候积分较对照组降低更为明显,差异性显著(P0.05);茶饮组患者经治疗后的血脂TC、TG、LDL-C水平与对照组相比降低显著,而HDL-C水平则升高明显,差异性显著(P0.05);茶饮组患者经治疗后ICAM-1、Hcy、hs-CRP水平下降比对照组明显,差异性显著(P0.05)。结论自拟消脂饮治疗高脂血症患者疗效肯定,利于缓解临床症状,改善血脂代谢,其机制可能在于通过调控ICAM-1、Hcy、hs-CRP等水平而增加内皮依赖性血管舒张因子,减轻内皮损伤及血小板的黏附聚集,值得临床推广运用。     

中医体质偏颇与慢性疲劳综合征的关系研究

目的:观察慢性疲劳综合征的体质分布特点,为体质干预调理慢性疲劳综合征提供依据。方法:选取2016年1月至2016年12月于北京中医医院顺义医院治未病科体检的863例患者,首先诊断为慢性疲劳综合征,后通过"中医经络检测仪检测操控系统"进行体质分析,采用SPSS 22.0统计软件对偏颇体质与慢性疲劳综合征的关系进行分析。结果:863例患者中,亚健康状态661例(76.6%)。气虚质、气郁质、痰湿质占慢性疲劳综合征体质分布的前3位,人群亚健康状态构成比明显高于非此类体质者(P0.05);男性与女性的慢性疲劳综合征患病率之间差异无统计学意义(P0.05);气虚质、阴虚质、气郁质、血瘀质分布女性所占比例高于男性,湿热质分布男性比女性高;30~40岁出现慢性疲劳综合征的几率较别的年龄组大;气虚质、气郁质是所有年龄段的主要体质。结论:不同体质人群中亚健康状态人数分布存在差异;慢性疲劳综合征以气虚体质最为多见;女性人群中以气虚质、阴虚质、气郁质最为多见。不同年龄段人群中亚健康状态人数分布存在差异,气虚、气郁体质存在于每个年龄段中。     

痛点弹拨法治疗第三腰椎横突综合征疗效观察

目的：探究采取痛点弹拔法对于第三腰椎横突综合征的临床治疗效果。方法：选取40例患有第三腰椎横突综合征的病人,采用痛点弹拨法治疗,治疗时痛点弹拔法与指揉法相结合,同时配合拔罐以活血消肿散结。具体方法为：在第三腰椎横突部位的压痛处,将两手的拇指肚贴紧病患部位,用力慢慢下压,当病人有酸胀痛的感觉时,沿着与肌纤维的垂直方向,来回作从外至内的弹披,力量须先轻后重,先浅后深。结果：40例接受痛点弹拔法治疗的病人,治愈11例,显效25例,有效3例,无效1例,总有效率为97．5％。治疗次数最少2次,最多9次,平均5．5次。结论：采取痛点弹拔法治疗第三腰椎横突综合征,同时配合指揉法与拔罐,有明显疗效,且痛点弹拨法手法简单,容易掌握。     

塞来昔布的临床应用及其不良反应

关节疾患位于世界上主要的致残疾病之列，其治疗目的是控制炎症，减轻疼痛，维持或改善关节和肌肉的正常功能．提高病人生活质量。药物治疗仍是该类疾病的主要治疗手段．     

罗哌卡因与利多卡因用于臂丛麻醉临床观察

目的观察0.447%罗哌卡因20ml+1%利多卡因20ml用于成人肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术的临床效果及穿刺成功率。方法选择成人上肢手术患者200例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为不同浓度罗哌卡因组和不同浓度布比卡因组各50例。A、C组推注1%利多卡因10ml,0.447%罗哌或0.375%布比20ml;穿刺有异感结束推药。无异感继续推1%利多卡因10ml,共计30-40ml;B、D组同样穿刺后注入2%利多卡因20ml+0.894%罗哌或0.75%布比10ml;共计30ml。4组均观察5-20min,阻滞不全或无效,加强化或改麻醉方法。观察4组穿刺成功率,起效时间,麻醉效果及用药后局麻药不良反应。结果 4组的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间差异无显著性(P0.05),0.447%罗哌卡因组的感觉阻滞维持时间与镇痛维持时间和穿刺成功率优于B,C,D组(P0.05)。0.447%罗哌卡因组感觉与运动阻滞分离较明显。结论 0.447%罗哌卡因20ml与1%利多卡因20ml联合用于肌间沟臂丛神经阻滞穿刺成功率高,感觉运动阻滞起效快,术中维持时间长,术后镇痛时间长,毒性低,经济安全有效。用于上肢臂丛麻醉是一种较理想的选择。     

中医体质对血瘀质慢性心力衰竭患者的生命质量影响

目的:观察中医体质干预对慢性心力衰竭患者生命质量的影响,为体质干预调理慢性心力衰竭提供依据。方法:选取2017年1月至2018年12月于北京中医医院顺义医院治未病科和心血管科就诊的体质辨识属于血瘀质的慢性心力衰竭患者86例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组使用西药(ARB、ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂)治疗;观察组在对照组的基础上,采用调理体质的方法进行干预。6个月后,分别观察并比较2组心力衰竭患者心功能、pro-BNP、6 min步行距离(6 MWT)、明尼苏达心力衰竭生命质量量表(MLHFQ)评分的变化。结果:1) 2组患者治疗后,观察组的总有效率93%,对照组的总有效率74%,2组的总有效率比较,具有统计学意义,P 0. 05。2) 2组患者治疗前后Pro-BNP比较,数据有统计学意义(P 0. 05)。治疗后2组患者的Pro-BNP比较也有统计学意义(P 0. 05)。3) 2组患者治疗前后6 MWT比较均有统计学意义(P 0. 05)。治疗后2组患者6步行试验比较,步数也具有统计学意义(P 0. 05)。4)治疗前后2组心力衰竭患者的MLHFQ评分,经计算,均有显著性的统计学意义。治疗后2组患者比较,亦均有统计学意义(P 0. 05)。结论:通过体质干预结合西药常规治疗慢性心力衰竭,能够改善患者心功能、提高运动耐量,改善患者的生命质量,在慢病管理中可以推广。     

中医脑病内科多媒体教学及目标设置理论的应用

目的 探讨多媒体教学模式联合目标设置理论在中医脑病内科教学中的应用价值.方法 选取我院2015年和2016级各40名学生作为研究对象,将实施传统教学联合目标设置理论教学模式的2015级学生分为对照班(n=40),将实施多媒体教学模式联合目标设置理论教学模式的2016级学生分为观察班(n=40).对比两班学生的考核成绩(...     

血府逐瘀汤治疗高脂血症67例临床观察

2008—2010年,笔者在辛伐他丁治疗的基础上加血府逐瘀汤治疗高脂血症67例,并与辛伐他丁治疗50例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1一般资料全部117例均为我院心内科门诊患者随机分为2组。治疗组67例,男31例,女36例;年龄34-59岁,平均（46．36±7．14）岁;病程1-9年,平均（3．1±2．9）年。对照组50例,男23例,女27例;