胎儿巨膀胱的产前诊断及预后

胎儿巨膀胱大多数是由于尿道梗阻引起的,包括完全性或不完全性梗阻.少数为神经源性,通常与遗传及染色体等因素有关.超声检查是产前诊断胎儿巨膀胱的重要手段,通常在妊娠20周以后进行此项检查,如探测到胎儿腹部一巨大无回声区,动态观察,大小无明显变化即应考虑胎儿巨膀胱的可能.此外还可通过胎儿尿的生化检查、核磁共振、染色体核型分析及基因进行诊断.大多数胎儿巨膀胱常伴随进行性肾功不全,羊水过少及肺发育不全,所以预后不良,少数可通过膀胱羊膜腔分流术进行官内治疗.     

先天性膈疝的产前诊断及宫内治疗进展

先天性膈疝是膈肌的发育缺陷导致腹腔内容物疝人胸腔。通常是散发的，活产儿中发病率为0．02％-0．05％，若将死产也计人其中，则发病率可达0．04％。仅有不到2％的先天性膈疝为家族性发病，单纯的先天性膈疝在兄弟姐妹中的再发率为2％。84％的先天性膈疝发生于左侧，13％发生于右侧，仅2％发生于双侧。约44％的先天性膈疝胎儿合并染色体异常及心脏、肾脏、中枢神经系统、消化道畸形心或多种综合征，     

KiSS-1基因的表达对裸鼠子宫内膜癌皮下种植瘤的影响

目的探讨KiSS-1对子宫内膜癌转移抑制的效果及基因转染的方法和途径。方法将裸鼠分为对照组、空质粒转染组(空质粒与HEC-1B细胞同时注入裸鼠皮下)及KiSS-1质粒转染组(基因质粒与HEC-1B细胞同时注入裸鼠皮下)3组。成瘤后从解剖及组织学角度观察各组皮下瘤及转移瘤的体积和数量变化,从分子生物学水平检测pcDNA3.0-KiSS-1质粒在活体组织中的转染效果及表达水平,分析KiSS-1基因对肿瘤组织细胞侵袭转移能力的影响。结果用子宫内膜癌细胞株建立裸鼠皮下移植瘤是可行的,成瘤率为86%。KiSS-1质粒转染组较对照组及空转染组肿瘤细胞的KiSS-1mRNA表达明显增强,P=0.006。MMP-9mRNA表达明显减弱,P<0.05。实验组中肿瘤细胞KiSS-1mRNA的表达强度与转染pcDNA3.0-KiSS-1质粒的剂量有明确关系,P=0.05。结论建立子宫内膜癌裸鼠皮下种植瘤动物模型方法简单,成功率高,易于观察。KiSS-1基因体内转染方法可行,对细胞生物学影响与转染剂量有明确关系。KiSS-1基因可能是子宫内膜癌基因治疗的一个有前景基因。     

LMWH对复发性流产患者外周血滤泡辅助性T细胞亚群影响的研究

为探讨复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）患者外周血CD4⁺CXCR5⁺滤泡辅助性T细胞（follicular helper T cell, Tfh）亚群的水平及低分子量肝素（low molecular weight heparin, LMWH）对异常Tfh的作用,收集2018年8月至2019年4月于中国医科大学附属盛京医院就诊的妊娠早期妇女69例作为研究对象,其中健康妇女24例（健康组）,未进行LMWH治疗的RSA妇女20例（RSA未治疗组）,进行LMWH治疗的RSA妇女25例（RSA治疗组）。FACS检测3组研究对象外周血Tfh亚群百分比。结果显示,RSA未治疗组外周血CD4⁺CXCR5⁺Tfh占CD4⁺T细胞的百分比显著高于健康组[（21.06±9.52）%vs（14.4±3.03）%,P=0.007)]和RSA治疗组[（21.06±9.52）%vs（12.67±4.16）%,P=0.000 3),而在RSA治疗组与健康组间...     

复发性流产患者焦虑抑郁的影响因素分析及阶段性变化

目的 探讨复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者焦虑、抑郁状态的相关影响因素及阶段性变化并提出RSA患者焦虑和抑郁的防控对策。方法 选取2019年10月至2021年10月就诊于中国医科大学附属盛京医院的613例未孕育龄期女性为研究对象,根据流产次数将其分为RSA组(495例)、1次流产史组(81例)及对照组(37例),采用电子化问卷针对纳入人群的焦虑、抑郁状态进行前瞻性随访。运用单因素、多因素Logistic回归分析,探索RSA患者焦虑、抑郁的影响因素。结果 第一阶段(首次就诊), RSA组患者状态焦虑、特质焦虑及抑郁水平显著高于1次流产史组及对照组。第二阶段(明确病因), RSA患者的状态焦虑、特质焦虑水平显著下降(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,距上次流产间隔<6个月和睡眠障碍与状态焦虑、特质焦虑、抑郁共同相关;除此之外,流产次数≥4次与状态焦虑相关;14周后妊娠失败史及低教育程度与特质焦虑相关;低家庭月收入和流产次数≥4次与抑郁相关。结论 RSA患者更易出现焦虑、抑郁等负性情绪,可能与教育程度、家庭月收...     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)的危险因素,为防治GDM的发生、发展提供理论依据。方法:分析106例GDM患者和80例正常孕妇年龄、孕周、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酸转移酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns),用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR程度,采用单因素分析及多元线性逐步回归分析,探讨各因素与胰岛素抵抗的关系。结果:GDM组BMI、ALT、GGT、TC、TG、LDL-C、FBG、FIns、HOMA-IR、CRP水平明显高于对照组(P0.05),HDL-C水平低于对照组(P0.05)。以HOMA-IR为因变量,进行多元线性逐步回归分析显示HOMA-IR与BMI、ALT、GGT、TG、CRP呈正相关(P0.05)。结论:BMI、ALT、GGT、TG、CRP水平与IR密切相关,是影响GDM发生、发展的危险因素,提示有效控制体重,监测血脂、肝酶及血清CRP指标,有望缓解IR的严重程度。     

复发性流产患者易栓症的筛查

复发性流产（RSA）为3次或3次以上妊娠28周之前的胎儿丢失,是临床上常见的妊娠并发症。RSA病因涉及多个方面,包括遗传、解剖、免疫、内分泌、易栓症等因素。易栓症指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷,或者存在获得性危险因素而具有高血栓栓塞倾向,分为遗传性与获得性两种类型。目前研究表明,易栓症与RSA存在相关性,重视RSA患者易栓症的筛查与诊断,并采取相应的措施,可在一定程度上提高患者的妊娠成功率。     

孕晚期系列超声预测不良妊娠结局

超声是妊娠期一种十分重要的检查方式。通过超声检查可以无创地获取胎儿、胎盘及子宫的多种生物学信息,发现胎儿及母体相关疾病。孕晚期系列超声除了可以动态评估胎儿宫内生长发育状态、检测胎儿结构异常外,还对早产、妊娠期高血压疾病以及子宫破裂等不良妊娠结局均有一定的预测作用。文章从胎儿和母体两个角度就孕晚期系列超声对各类不良妊娠结局的预测进行综述。     

基于虚拟仿真技术的妇产科实践教学研究与实践

目的 探讨虚拟仿真技术在妇产科实践教学中的应用和效果。方法 选取中国医科大学附属盛京医院2019—2020学年度参加生产实习的学生120名,随机将学生分为试验组(n=60,采用虚拟仿真实验教学法)和对照组(n=60,采用传统教学法)。教学结束后,通过出科考核评估教学效果,并对试验组进行教学满意度调查。结果 试验组学生的实践考核成绩明显高于对照组;问卷调查结果显示,虚拟仿真教学系统能够提高学生的学习兴趣,锻炼学生的自主学习能力、沟通能力,提高临床操作技能的精准度和熟练度等。结论 基于虚拟仿真的实验教学法在妇产科实践教学中具有明显的优势,值得进一步推广。     

羟氯喹在改善胎盘源性妊娠并发症中的应用及研究进展

羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)是一种传统抗疟药,主要具有抑制细胞自噬的作用,因其母胎安全性,可用于计划妊娠的自身免疫性疾病患者,并被推荐孕前、孕期持续应用.近年来HCQ在妊娠中的应用愈发受到重视,由于其免疫调节和内皮保护作用,在自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征)合并妊娠的患者中有明...