妇科肿瘤化疗的新药及进展

近２０年来，虽然许多药物已被证实为治疗妇科肿瘤的有效药物，但仍未能有效地提高病人的生存率。因此，各国学者在已有基础上不断开发出更为有效，毒副作用更少的新药。有的新药已投入市场，有的已在进一步研究其应用价值。     

卵巢癌伴腹水术前化疗的作用

盆腔肿块伴腹水是卵巢癌患者就诊的常见临床表现,是否采用术前化疗尚无定论。我院自1993年起采用先化疗后手术的方法治疗卵巢癌伴腹水患者共18例,疗效较好,现报道如下。材料与方法一　病例选择　自1993年1月—1998年5月间在本院就诊的卵巢癌伴腹水患者共18例,年龄33—70岁,平均(5633±1072)岁。妇科检查及Ｂ超证实有肿块伴中至大量腹水,腹水脱落细胞检查找到恶性细胞。术后临床分期(1985年ＦＩＧＯ标准):Ⅰ期2例,Ⅲ期7例,Ⅳ期5例,转移性癌4例。病理诊断:浆液性腺癌9例,内膜样癌3例,粘液性癌1例,浆液性及内膜样癌1例,转移性癌4例。二　治疗方…     

妊娠期卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗

卵巢恶性生殖细胞肿瘤多发生于年轻女性，甚至幼女。一般卵巢恶性生殖细胞肿瘤生长迅速，易早期转移，预后差。年轻女性正处于生育阶段，临床上常出现卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并妊娠的情况。目前卵巢恶性生殖细胞肿瘤常采取单侧附件切除加术后辅助化疗，但妊娠期化疗对胎儿存在潜在威胁。目前卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并妊娠的处理尚缺乏大样本的治疗学研究，相关文献比较分散，该综述总结这些分散的文献，希望找出治疗上的规律性，供临床处理上的参考。     

人卵巢癌细胞C－erbB－2扩增及表达抑制TNF和LAK杀伤活性的实验研究

利用人卵巢癌细胞株，在确定Ｃ－ｅｒｂＢ－２扩增和过表达及Ｃ－ｅｒｂＢ２正常拷贝和低表达的基础上对Ｃ－ｅｒｂＢ－２扩增及表达与ＴＮＦ和ＬＡＫ杀伤活性的关系进行研究，并以非特异性杀伤物Ｈ２Ｏ２为对照。结果表明：Ｃ－ｅｒｂＢ－２扩增及过表达可明显抑制ＴＮＦ和ＬＡＫ的杀伤活性（Ｐ＜０．０５），但对Ｈ２Ｏ２的杀伤活性无显著影响。提示临床上部分卵巢癌患者用ＴＮＦ和ＬＡＫ治疗的疗效低或无反应性与Ｃ－ｅｒｂＢ－２的扩增及过表达有关。     

子宫内膜癌的基础和临床研究

宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一。其发生率近年来明显上升，上海市居民子宫内膜癌的发生率已居妇科恶性肿瘤的第二位，是值得研究的课题。我院在“子宫内膜癌实验及防治研究”的基础上，继续深一步的研究，其科研成果综合报道如下：一、基础研究方面（一）探索子宫内膜癌及其癌前病变CEA表达及AgNOR计数CEA表达用免疫组化法，AgNOR计数用染色法计数。CEA表达阳性是在细胞膜或细胞浆中见棕色颗粒。AgNOR显色是在细胞核中多处见小黑点。结果揭示：CEA在内膜癌组织中表达均在细胞浆，而正常内膜及其癌前病变则在腺细胞膜面上显示不…     

未肯定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤

子宫平滑肌肿瘤是最常见的良性肿瘤 ,通常情况下诊断和处理并无困难。但有的情况下 ,子宫平滑肌肿瘤又是最难诊断的肿瘤并会带来相关的处理问题。导致子宫平滑肌肿瘤诊断困难有如下三方面因素 :①通常的组织相中 ,因细胞较为丰富 (富于细胞性平滑肌瘤 )、肿瘤细胞多形性改变 (奇怪性平滑肌瘤 )、核分裂较多 (核分裂活跃的平滑肌瘤 )或以上的综合因素 ,导致和平滑肌肉瘤鉴别诊断困难 ;②平滑肌肿瘤具有良性的形态学外观 ,但存在特殊生长方式 ,包括 :弥漫性平滑肌瘤病 (diffuseleiomyomatosis)、伴血管浸润的平滑肌瘤 (leiomyomawithvasculari…     

312 938例子宫颈脱落细胞学诊断的质量分析

目的 分析312938例按巴氏分类标准诊断的宫颈脱落细胞学涂片中的阳性病例与组织病理学诊断的对照情况。强调在现实条件下细胞学检查中质量控制的方法及其重要性。方法 资料来源于1994年1月～2002年12月我院门诊和住院患者的子宫颈脱落细胞学涂片，全部病例采用传统抹片方法，巴氏染色，诊断按巴氏V级分类法，登记并随访细胞学诊断的阳性病例，并与同期组织病理学诊断档案对照。结果9年中共检查宫颈脱落细胞涂片312938例，巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上病例共693例。阳性检出率为2．2‰，其中386例(55．7％)获得组织病理学诊断对照。386例中。巴氏Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级与组织病理学的实际符合率分别为61．6％、87．3％和89．2％。总体假阳性率为15．8％，巴氏Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级的假阳性率则分别为19．8％、12．7％和4．6％，总体假阴性率为28．6％。巴氏Ⅲ级病例除有较高的假阳性率外，同时存在较高比例的过度诊断和诊断不足。分别为18．6％和36．8％。进一步分析表明，造成较高比例假阳性率和过度诊断的主要原因是对人乳头瘤病毒(HPV)感染性病变的认识不足。结论传统的巴氏分类标准对于肿瘤性病变的准确性是可接受的，但对于HPV感染性病变易作出假阳性诊断或过度诊断。加强对巴氏Ⅲ级涂片的管理及随访，可大幅度地提高官颈脱落细胞学诊断的准确性。     

西罗莫司抑制缺氧诱导因子1α蛋白表达及其对SKOV3裸鼠移植瘤生长的作用

目的　探讨西罗莫司抑制缺氧诱导因子 (HIF) 1α蛋白的表达及其对SKOV3裸鼠移植瘤生长的抑制作用。方法　将卵巢癌细胞株SKOV3种植于 2 4只 4～ 6周龄裸鼠背部皮下 ,待裸鼠皮下肿瘤形成 1周后 ,将 2 4只裸鼠随机分为 4组 :给予生理盐水 2 0 0 μl为对照组 ;给予西罗莫司 4mg/kg为治疗 1组 ;给予西罗莫司 4mg/kg 紫杉醇 2 5mg/kg为治疗 2组 ;给予紫杉醇 2 5mg/kg为治疗 3组。治疗 2周后处死裸鼠 ,测定肿瘤的重量和体积。采用免疫组化和RT PCR技术 ,测定肿瘤细胞HIF 1α蛋白、bcl 2mRNA的表达和细胞凋亡指数。结果　治疗 1组、治疗 2组HIF 1α蛋白的表达与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。以对照组为对照 ,治疗 1组、治疗 2组、治疗 3组的抑瘤率分别为4 7 9% (P <0 0 5 )、5 1 0 % (P <0 0 5 )、31 8% (P >0 0 5 )。对照组、治疗 1组、治疗 2组、治疗 3组的细胞凋亡数分别为 15、36、4 0、2 2个 ,各组间比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ;且细胞凋亡数的增加与bcl 2mRNA呈负相关性 (P <0 0 0 1)。结论　西罗莫司可抑制卵巢癌细胞HIF 1α蛋白的表达 ,促进细胞凋亡 ,抑制肿瘤生长。