急性坏疽性右结肠憩室炎伴阑尾炎1例

患者,男,18岁,因转移性右下腹痛1天入院。入院前1天,患者感脐周隐痛不适。数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性疼痛。无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无畏寒发热。查体:T36.8℃,右下腹压痛,反跳痛,伴肌卫。实验室检查:血WBC13.5×10~9/L,N0.7,L0.3。术前诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见大网膜下移,阑尾明显充血水肿,阑尾与周围组织无粘连,切除阑尾。关腹前检查回盲部发现结肠距回盲瓣4cm处有一炎性包块,约4×4×5cm~3大小,与结肠壁粘连。表面有散在米粒大小脓     

临床—DWI+DCE-MRI多参数术前诊断宫颈癌转移性淋巴结的模型构建与验证

目的 建立并检验宫颈癌转移性淋巴结临床—弥散加权成像(DWI)+动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)多参数诊断模型并进行检验。方法 选取2021年11月～2022年5月60例宫颈癌患者作为研究对象,根据病理活检是否伴有转移性淋巴结分为转移组(30例)、非转移组(30例),比较两组临床资料、DWI、DCE-MRI参数,多因素分析宫颈癌淋巴结转移的相关因素,采用R语言绘制宫颈癌转移性淋巴结临床—DWI+DCE-MRI多参数诊断的列线图模型,采用Discrimination、Calibration对所构建列线图模型进行外部验证。结果 转移淋巴结长径、短径、早期强化率(EER)高于非转移淋巴结,峰值时间(Tmax)、表观弥散参数(ADC)值低于非转移淋巴结,动态增强-信号强度曲线(TIC)分型Ⅲ型患者多于非转移淋巴结(P<0.05);经Logistic回归分析,淋巴结短径、长径、ADC值、Tmax、EER及TIC分型均与宫颈癌淋巴结转移情况相关(OR=15.498、24.484、0.492、0.272、10.904、19.417,P<0.05);宫颈癌淋巴结转移的列线图预测C-...     

外泌体对过表达GATA-4小鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化能力促进作用的研究

目的　探讨过表达GATA-4小鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）通过外泌体促进BMSCs向心肌细胞分化的能力。方法　2016年1—6月选取健康4周龄SPF级C57BL/6小鼠10只,通过慢病毒载体GV308携带GATA-4转染小鼠BMSCs,构建过表达GATA-4的BMSCs,并加入基因开启剂多西环素（DOX）。采用ExoQuick-TC提取分泌的外泌体。将GATA-4-BMSCs-外泌体与BMSCs共同培养（A组）、空载体-BMSCs-外泌体与BMSCs共同培养（B组）、BMSCs-外泌体与BMSCs共同培养（C组）、BMSCs单独培养（D组）及小鼠心肌细胞单独培养（E组）72 h,采用荧光染色定性检测和反转录聚合酶链式反应（qPCR）定量检测肌钙蛋白T（cTnT）、α肌动蛋白（α-actin）、Connexin 43、肌间线蛋白（Desmin）的表达。结果　免疫荧光定性检测结果显示,A组GATA-4-BMSCs-外泌体与BMSCs共同培养72 h可见细胞核被DAPI染为蓝色,表达出绿色的cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin;B、C、D组可见细胞核被DAPI染为蓝色,没有表达出绿色的cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin;E组可见细胞核被DAPI染为蓝色,表达出绿色的cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin。qPCR法检测结果显示,5组cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin表达水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中E组cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin表达水平较A组升高;A组和E组cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin表达水平较B组、C组和D组升高（P<0.05）。结论　过表达GATA-4的BMSCs分泌的外泌体可以有效促进BMSCs向心肌细胞分化。     

过表达GATA-4小鼠骨髓间充质干细胞修复心肌损伤的效果研究

目的　探讨过表达GATA-4小鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）修复心肌损伤的机制。方法　于2015年3月—2016年12月,选取60只健康4周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠,分离BMSCs,采用流式细胞检测CD29、CD44、CD11b、干细胞抗原1（SCA-1）表达率。通过慢病毒载体GV308携带GATA-4转染小鼠BMSCs,构建过表达GATA-4-BMSCs,并加入基因开启剂多西环素（DOX）,采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测转染72 h后过表达GATA-4-BMSCs中GATA-4 mRNA表达水平,并以未转染为阴性对照组。建立小鼠心肌梗死模型,经尾静脉注射BMSCs（n=3）、空载体-BMSCs（n=3）、过表达GATA-4-BMSCs（n=3）500 μl,并将心肌梗死未处理组（n=3）及正常小鼠（n=3）同时给予喂食含有DOX的液体作为对照1组及对照2组。通过心脏彩超检测给予干预措施72 h后心功能改善情况。选取正常小鼠正常喂养（n=3）作为对照3组。采用小动物活体成像检测心脏区域荧光强度,番茄凝集素评估心肌梗死局部心肌血管数量,免疫组化检测心肌梗死局部C-kit阳性细胞数量。结果　小鼠BMSCs CD29表达率为98.0%,CD44表达率为100.0%,CD11b表达率为0.1%,SCA-1表达率为99.5%。过表达GATA-4-BMSCs组GATA-4 mRNA表达水平为（78.17±1.32）,高于阴性对照组的（0.57±0.34）（t=2.576,P<0.05）。各组小鼠射血分数（EF）、环比收缩（FS）变化值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中过表达GATA-4-BMSCs组EF、FS改善幅度高于对照1组、对照2组、BMSCs组和空载体-BMSCs组（P<0.05）。各组小鼠心脏区域荧光强度、心肌血管数量、C-kit阳性细胞数量比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中过表达GATA-4-BMSCs组心脏区域荧光强度、C-kit阳性细胞数量多于对照1组、对照2组、对照3组、BMSCs组和空载体-BMSCs组（P<0.05）,心肌血管数量多于BMSCs组和空载体-BMSCs组。结论　过表达GATA-4-BMSCs可以通过增强“归巢”效应、促进心肌梗死局部血管增生、有效动员C-kit阳性细胞修复心肌损伤。     

股骨胫骨干开放性骨折交锁髓内针固定治疗36例

我院1997年6月至2005年4月共收治股骨胫骨干开放性骨折36例,伤后3～6 h急诊行扩髓交锁髓内针手术治疗,取得满意疗效.报道如下.     

人体四肢骨骼的解剖变异与创伤骨折X线诊断及鉴别诊断

目的:提高对人体四肢骨骼的解剖变异与创伤骨折X线诊断及鉴别诊断的认识及分析.方法:对100例直接外伤者四肢进行X线正、侧、斜位摄片检查,并将健侧肢与患侧肢进行比较与分析.结果:本组100例四肢受伤患者共检出解剖变异者16例.轻伤者38例,骨与关节正常解剖结构者25例,解剖变异者13例,其中变异误诊骨折者3例.重伤者62例,有骨折者57例,其中骨折与变异同时存在者3例.结论:X线平片是检查四肢骨骼的解剖变异与创伤骨折的重要手段之一.熟悉人体四肢骨骼及骨关节的解剖特点和变异表现,对X线平片正常的解剖变异与创伤骨折进行正确的诊断和鉴别诊断,为临床提供客观的依据有着重要价值及深远的社会影响.     

优质护理在老年高血压病患者中的应用效果

目的 探讨优质护理在老年高血压病患者中的应用效果。方法 选取2020年1—12月梧州市人民医院心血管内科收治的84名老年高血压病患者为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,比较两组患者血压变化、生活质量（QOL）评分、护理满意度等指标。结果 干预前,两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组QOL评分和护理满意程度比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用优质护理方案,在改善老年高血压病患者的血压水平方面效果更优,而且患者满意度以及生活质量也较大提升。     

胺碘酮治疗快速性心律失常中的护理措施

目的探讨胺碘酮在治疗快速性心律失常过程中的注意事项及护理措施。方法回顾性分析我院74例快速性心律失常患者在使用胺碘酮过程中的疗效,不良反应及护理措施。结果74例患者中,64例快速性心律失常患者恢复窦性心律,显效率为86．5％。结论胺碘酮治疗快速性心律失常的患者是安全、有效的,在应用过程中,应注意观察药物的毒副反应,避免不良事件的发生,并加强心理及饮食护理。     

左旋氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病并发肾病及高血压

目的观察左旋氨氯地平与厄贝沙坦单用及联合对2型糖尿病并发肾病及高血压患者的降压疗效及其对尿白蛋白（Alb）的影响。方法将48例患者随机均分3组,A组口服左旋氨氯地平5mg,1次／d,B组口服厄贝沙坦150mg,1次／d,C组口服左旋氨氯地平5mg及厄贝沙坦150mg,1次／d,疗程为8周。结果3组治疗后血压均显著降低,尿Alb排泄量A、B组无明显变化,C组明显降低。结论左旋氨氯地平、厄贝沙坦联合应用时降压及改善蛋白尿较单用时更好。     

血型对在校医学生压力感及应对方式的潜在影响分析

按照Folkman和Lazarus的压力概念,压力的产生有赖于个体对压力源的感知和具有应对能力关系的认识.医学生由于其专业的特殊性,与其他专业大学生相比承受着更大的压力.例如,繁重的专业课程和专业实习所带来的学业压力,家庭的经济压力,越来越严峻的就业压力以及学生本身的焦虑抑郁情绪对压力的感知加强等.国内外众多文献研究在校医学生的压力源及应对策略,本文主要探讨血型在压力来源中的潜在意义及其对缓解压力方式的可能影响.