腹腔镜胆道手术在有上腹部手术史患者中的应用探讨(附56例分析)

目的探讨56例有上腹部手术史患者的腹腔镜胆道手术应用情况。方法常规四孔穿刺法,内镜下操作分离粘连、进行探查,切除胆囊或者及进行胆道手术操作。结果56例病例中有6例中转开腹,其余均在腔镜下进行手术。均康复出院。结论对有腔镜外科手术经验的外科医生,有上腹部手术史的腔镜胆道手术不再是禁忌证。     

β雌激素受体介导脱氢表雄酮对OPG/RANKL的升调节

目的探讨β雌激素受体(ERβ)介导脱氢表雄酮(DHEA)对成骨细胞骨保护素/细胞核因子κB受体活化因子配体(OPG/RANKL)的调节作用。方法构建ERβ沉默表达(pLVTHM-GFP/ERβ-shRNA)和ERβ高表达(pWPT-ERβ)重组质粒,并转染人成骨细胞系hMG63,使hMG63的ERβ沉默表达(hMG63-shERβ)和高表达(hMG63-ERβ)。有或无U0126(丝裂原活化蛋白激酶信号途径中特异抑制分子)作用后,给予生理浓度(10-7mol.L-1)的DHEA作用24、48和72 h,ELISA和Western blot法分别检测hMG63培养上清中OPG和细胞中RANKL蛋白表达;Western blot法检测丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号途径中pERK1/2、JNK和p38分子的表达。结果给予DHEA作用48和72 h后,hMG63分泌的OPG明显增高(P<0.01),而RANKL表达无明显变化;与hMG63细胞相比较,在DHEA作用下hMG63-shERβ和hMG63-ERβ组的ERα表达无明显改变;而hMG63-ERβ细胞中ERβ表达增高,伴随着pERK1/2和OPG的升高(P<0.05,P<0.01);相反,hMG63-shERβ组ERβ表达减少并伴随pERK1/2和OPG分泌的降低(P<0.05)。另外,DHEA对pERK1/2和OPG的升调节可部分被U0126阻断。结论 ERβ可能通过激活pERK1/2-MAPK途径介导了DHEA对成骨细胞OPG/RANKL的调节。     

卵巢和卵巢肿瘤中Hedgehog 信号通路的表达

目的探讨正常卵巢和卵巢肿瘤中Hedgehog信号通路的表达。方法采用RT—PCR和免疫组织、细胞化学染色检测26例卵巢肿瘤组织、3例卵巢癌细胞株（SKOV3、A2780和COC1）和7例正常卵巢组织中Hedgehog信号通路的信号分子SHH、IHH、PTCH、SMO和GLI1的mRNA和蛋白表达情况;通过实时定量RT—PCR对随机抽取的11例卵巢肿瘤组织和5例正常卵巢组织进行PTCH和GLI1 mRNA水平的比较。结果SHH、IHH、PTCH、SMO和GLI1的mRNA在卵巢肿瘤组织中均有表达;SHH mRNA在正常卵巢组织中不表达,而IHH、PTCH、SMO和GLI1的mRNA在正常卵巢组织中有表达;在卵巢肿瘤组织中,PTCH和GLI1的mRNA表达水平高于正常组织（P〈0．05）。SHH、IHH、PTCH、SMO和GLI1蛋白在卵巢肿瘤组织中均呈阳性表达,在正常卵巢组织中不表达。卵巢癌细胞株SKOV3、A2780和COC1均有IHH、PTCH、SMO和GLI1的mRNA和蛋白的表达;SHH仅在SKOV3和A2780中表达。结论卵巢肿瘤中存在Hedgehog信号通路,在部分卵巢肿瘤中有Hedgehog信号通路过度激活的现象。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌效果比较

目的探讨腹腔镜辅助的子宫内膜癌手术与传统开腹手术临床效果的差异。方法回顾性研究2007年1月至2010年3月在上海交通大学附属第一人民医院妇科行子宫内膜癌腹腔镜手术的51例患者临床资料,选择同期同组医生施行的子宫内膜癌传统开腹手术69例作为对照组,比较两组临床效果。结果腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中清扫淋巴结数目上差异无统计学意义。腹腔镜组术中失血少、术后发热率低、肠道恢复快、住院时间短,与开腹组差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组切口裂开率高于腹腔镜组,而其他并发症组间差异无统计学意义。结论腹腔镜手术是治疗早期子宫内膜癌稳妥可行的选择。     

彩色多普勒血流图诊断卵巢癌的应用及其评价

目的评价经腹彩色多普勒超声鉴别卵巢肿瘤性质的准确性。方法附件包块６８例，于剖腹探查术前１２ｄ内行彩色多普勒血流图检查。从每一附件包块测出阻抗指数和脉冲指数，并与术后病理组织学检查结果对照，计算上述指数预测卵巢癌的特异性和敏感性。结果６８例中病理证实为良性病变５２例、卵巢癌１６例。卵巢或附件良性病变平均阻抗指数是０．６５、卵巢癌是０．３８。良性肿瘤组平均脉冲指数为１．１８、恶性组为０．４９。卵巢癌组阻抗指数和脉冲指数均显著低于良性病变组的相应各指数（Ｐ＜０．０１）。以０．４６为阻抗指数界值，其预测卵巢癌的敏感性、特异性、阳性预测率分别为８１．２％、８８．４％和６８．４％。以０．６６为脉冲指数界值，其敏感性、特异性和阳性预测率分别是８７．５％、８４．５％和６３．３％。结论虽然在血流特征方面存在交叉现象，但经腹彩色多普勒血流图检查仍是术前估计卵巢病变有价值的辅助诊断方法之一。     

同种异体大鼠子宫移植后急性排斥反应的观察

在女性不孕症患者中，约8％是子宫性不孕。目前，子宫移植是治疗子宫性不孕的唯一可行方法。Fageeh等曾尝试进行临床子宫移植，但以失败告终，主要原因是关于子宫移植的诸多基础性研究尚未开展，其中包括子宫移植后发生急性排斥反应的现象和机制。本研究在我们已成功建立同种异体子宫异位移植模型的基础上，观察同种异体大鼠子宫移植后发生急性排斥反应过程及其组织病理学改变，现报告如下。     

介入置泵，髓芯减压，BMP骨膜骨颗粒植入治疗股骨头缺血性坏死

目的 探讨用一种简便有效的方法治疗股骨头缺血性坏死，以期达到改善临床症状，保护股骨头，并使其修复的目的。方法 采取介入方法置入动脉导管药盒系统(即化疗泵)经泵注入解痉、溶栓和扩管药物，股骨头钻孔髓芯减压，骨膜骨颗粒加骨形态发生蛋白(BMP)联合植入减压后的髓芯治疗I、Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死(ANFH)16例(计20髋)。经过一年以上的随访观察。结果 全部病例临床症状改善。功能恢复X线片示植入骨生长良好。结论 此方法简便经济，疗效好，对保护股骨头，使其坏死的股骨头自然修复，有着重大深远的意义。     

老年性白内障与超氧化物歧化酶的关系研究

本文对106例老年性白内障患者血中红细胞和血清的超氧化物歧化酶（SOD）含量进行检测，并与58例健康老年人和41例儿童对比。结果表明：老年性白内障患者血中SOD含量比正常对照组明显下降（P＜0．01），正常老年人血中SOD含量比儿童明显减少。认为人体血中SOD含量随年龄增高而减少，老年性白内障的形成与血中SOD含量下降有密切关系。     

人卵巢癌Skov3多细胞团簇对细胞外基质和人腹膜间皮细胞的黏附性研究及β1-整合素的影响

目的:通过测定卵巢癌细胞系Sk-ov3多细胞团簇对细胞外基质(ECM)和人腹膜间皮细胞的黏附性,以及β1整合素抗体对此黏附性的影响,探讨多细胞团簇在卵巢癌扩散和转移中的作用,以及β1整合素的作用。方法:Skov3团簇通过液体重叠培养系统获得。无血清的Skov3团簇悬液加入覆以ECM、牛血清蛋白(BSA,作为对照)或单层腹膜间皮细胞的96孔板,镜下记数团簇,培养6或12h。PBS洗掉未黏附细胞,同法记数。为了检测β1-整合素对团簇黏附的影响,团簇悬液中分别加入CD29mAb或正常鼠免疫球蛋白(mIgG,作为对照)培养30min,再同法培养、记数。结果:Skov3团簇对ECM的黏附率为38%±12%,而对BSA的黏附率为8%±16%,P=0·001。mIgG组黏附率为37%±10%,CD29mAb组黏附率为14%±3%,P=0·001,CD29mAb的黏附抑制率为60%。团簇黏附于单层间皮细胞,mIgG组黏附率为41%±11%,而CD29mAb组黏附率为17%±5%,P=0·001。CD29mAb的抑制率为55%±2%。结论:本实验结果提示:卵巢癌多细胞团簇可通过β1整合素黏附于ECM和人腹膜间皮细胞。因此,团簇在卵巢癌播散和转移中具有不可忽视的作用。β1整合素介导这种黏附,阻断β1整合素的功能,可部分阻断团簇的黏附。提示,抗细胞黏附可能为治疗卵巢癌提供一种新方法。     

同种异基因大鼠子宫移植细胞因子表达的研究

目的研究大鼠子宫移植中γ干扰素(IFNγ)、转化生长因子β1(TGFβ1)和白细胞介素-10(IL-10)的表达及其与排斥反应的关系。方法建立大鼠(SD→W istar)子宫异位移植模型,分为正常子宫对照组、同基因子宫移植组和异基因子宫移植组。各组大鼠分别于术后第2~6天切取移植物进行病理学检查、实时荧光定量PCR检测细胞因子mRNA表达。结果移植后第3天,异基因组组织病理表现出排斥反应并进行性加重;同基因组移植子宫无排斥现象;与对照组相比,同基因组中3种细胞因子mRNA表达均无明显差异(P>0.05);与对照组和同基因组相比,异基因组中除TGFβ1移植后第3天表达无明显差异(P>0.05),其余细胞因子均明显升高(P<0.01)。3种细胞因子表达于移植后第4或第5天达到高峰(P<0.01);IFNγ升高幅度为IL-10的4倍,TGFβ1的16倍。结论细胞因子IFNγ、TGFβ1、IL-10在SD→W istar大鼠子宫移植的急性排斥反应中有一定作用,其中以IFNγ的作用最为明显。