多层羊膜移植在角膜穿孔伤中的应用研究

目的评价多层羊膜移植在角膜穿孔伤后修复缺损组织的效果。方法通过对7例单眼角膜穿孔,创口有缺损或感染糜烂,难以一期密闭缝合者行多层羊膜移植术。术后随访平均14个月。结果7眼中6眼（85．71％）角膜穿孔创口瘢痕愈合,前房恢复,眼前段稳定;1眼因眼内感染严重,羊膜融解而摘除眼球。结论对伴有角膜组织缺损或糜烂的较小的角膜穿孔伤,当无法行常规缝合或无条件行穿透性角膜移植术时,多层羊膜移植术,是可行的。     

嗜肺军团菌荧光定量PCR法的建立和初步应用

目的建立嗜肺军团菌特异、快速检测方法,探讨南京地区公共场所环境水样嗜肺军团菌污染状况。方法根据嗜肺军团菌的mip基因保守序列设计引物和探针,通过对嗜肺军团菌标准株ATCC33152、嗜肺军团菌南京分离株及大肠埃希菌ATCC25922、鼠伤寒沙门菌ATCC14028、福氏2a志贺菌ATCC12022进行检测,验证该方法的特异性。并应用该法对南京地区某商场、宾馆、办公楼、医院共计13家的中央空调系统的冷却水、淋浴水和景观水共计88份环境水样进行了PCR检测及军团菌的分离培养。结果该法对嗜肺军团菌有特异性扩增曲线,而对其他细菌无阳性扩增曲线。88份水样中荧光定量PCR方法检测出28份阳性,阳性率为31.8%;传统培养方法分离出17株军团菌,分离率为19.3%。结论本文建立的荧光定量PCR检测方法具有良好的特异性,可用于环境水中军团菌污染状况调查。南京地区中央空调冷却水中检出率最高,存在发生军团菌病的可能,应引起足够重视。     

北京市海淀区个体医疗美容整形机构消毒质量监测

为了解辖区内个体医疗美容整形机构的消毒质量，于2006年对辖区内的11家个体医疗美容整形机构消毒质量进行了监测。     

不同厚度饰瓷与基底瓷双层结构全瓷桥残余应力的有限元分析

目的:建立不同厚度饰瓷与基底瓷双层结构的后牙三单位全瓷桥有限元模型,分析饰瓷与基底瓷厚度对全瓷桥残余应力的分布及其影响。方法:使用WIELAND ZENOTEC Scan对上颌后牙三单位固定桥基牙标准模型进行三维光学扫描,在上述模型基础上通过WIELAND ZENOTEC Cad;Geomagic;CATIA构建三组不同厚度饰瓷与基底瓷双层结构后牙三单位全瓷桥实体模型,将模型导入ABAQUS6.10有限元软件,分析修复体从575℃降至室温25℃过程中残余应力的形成及分布。结果:全瓷修复体残余应力主要分布在饰瓷与基底瓷结合界面处,其中冠边缘、连接体处修饰瓷分布较薄的部位界面处残余应力较为集中,而在修饰瓷较厚的部位残余应力分布较为均匀。随着温度的降低,饰瓷与基底瓷结合界面的残余应力逐渐增大。随着饰瓷与基底瓷热膨胀系数之差逐渐增大和饰瓷厚度的增加,结合界面的残余应力也逐渐增大。结论:双层结构全瓷桥三维有限元模型的建立使得修复体残余应力分析得以实现。修饰瓷较薄和热膨胀系数差较大时残余应力分布较大,在进行全瓷桥修复时除饰瓷与基底瓷热膨胀系数匹配外,要保证饰瓷一定的厚度。     

儿童原发性痛风可能致病基因分析

目的提高对儿童原发性痛风的认识。方法回顾性分析1例儿童原发性痛风患儿的临床资料,并应用聚合酶链反应和直接测序方法分析其UMOD基因、REN基因和HNF-1β基因。结果患儿为12岁女童,左足拇趾肿痛伴血尿酸、血肌酐增高1月余;多次监测血尿酸/血肌酐2.5;尿尿酸分泌率为3.4%~6.6%;X线示双足第一趾近节趾骨骨质破坏;肾活检病理诊断为缺血性肾损伤伴慢性肾小管间质肾病。父母血尿酸正常,且家族成员中无痛风病史者。UMOD基因检测到2个单核苷酸多态性(c.264CT杂合及c.866-71GA杂合),REN基因检测到1个单核苷酸多态性(c.373+44CG杂合),HNF-1β基因检测到2个单核苷酸多态性(c.545-50--49ins TCTG杂合及c.1654-22TC纯合)。未检测到上述3个基因的致病性突变。结论本病例高度怀疑为家族性青年高尿酸性肾病导致的儿童原发性痛风。     

原发肾病综合征患儿糖皮质激素治疗致眼科不良反应临床特点分析

目的:分析原发性肾病综合征患儿糖皮质激素治疗致眼科不良反应的临床特点.方法:回顾性分析2014年6月至2016年6月间71例因原发性肾病综合征使用糖皮质激素治疗而引发高眼压、青光眼、白内障患儿的临床资料.结果:同期共收治1 580例原发性肾病综合征患儿,71例发生眼科不良反应,发生率为4.5％,男性41例、女性30例,平均起病年龄8(2,16)岁,其中66例高眼压,2例青光眼,2例高眼压合并白内障,1例青光眼合并白内障.用药至发病平均时间为157(6,420)d,不同性别、用药种类、用药方式、是否行甲泼尼龙冲击治疗组间,眼压差异无统计学意义(P＞0.05);患儿年龄、体重指数、血压、累积剂量、日平均剂量、累积用药时间与糖皮质激素导致的眼压升高无明显相关性(P＞0.05).经治疗后眼压均控制到正常.结论:原发性肾病综合征患儿使用糖皮质激素后易出现眼部并发症,高眼压的发生与患儿的糖皮质激素易感性密切相关,需定期密切监测眼压情况.     

偏瘫后遗症期患者社区康复体会

<正>脑卒中又称脑血管病意外,是由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍,持续时间大于24小时或死亡。脑卒中患者因其高级中枢神经系统遭到损伤,造成一系列的功能性障碍,以至于患者的生活质量受到严重影响[1]。据我国流行病学调查,脑卒中的发病率为200/100万,每年死于脑卒中的约130万,     

小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗白内障临床分析

随机抽取在2009年5月～2012年3月我院收治的白内障患者56例,所有患者均行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗,对临床资料回顾性分析。研究56例患者在术后1天裸眼视力≥0.5者45例,随访1周后视力恢复0.5者49例,随访3个月视力恢复0.5者51例。采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术对白内障患者进行治疗的疗效较为理想,值得推广。     

超声引导下麦默通真空辅助旋切系统在乳腺良性病变切除中的应用体会

乳腺疾病是妇女的常见病,近30年来,乳腺外阡治疗的手术范围在明显缩小。随着影像技术的不断发展及广泛应用,许多临床不能扪及的乳腺隐妥性病灶被检出。传统的乳腺肿块切除术往往会芷乳房上留有多处疤瘢痕,影响美观,也给患者带来一定的心理创伤。麦默通（Mammotome）系统是一种影像学引导下的新型真空辅助组织活检装置,     

试论临床研究顶层设计

创新能力不足是实现我国临床研究跨越式发展的主要障碍之一.从临床研究源头切入,提高研究者创新能力,是克服这一障碍的可能的途径.我们在梳理临床研究过程和规律的基础上,对临床研究源头创新的过程和规律进行了归纳总结,提出顶层设计的概念和实施方法,并在近期研究工作中应用,初步验证了顶层设计在提高研究者创新能力和工作效率方面的应用价值.