双能量CT虚拟平扫对胰腺的显示:与真实平扫对比

目的 比较第二代双源双能量CT胰腺虚拟平扫（VNC）和真实平扫（TNC）的图像质量。方法 采用Siemens第二代双源双能量CT对21例怀疑胰腺病变的患者行腹部增强扫描,包括单能量TNC图像、胰腺实质期及门静脉期图像,后处理得到胰腺实质期及门脉期的虚拟平扫（VNCp、VNCv）图像。比较TNC、VNCp、VNCv图像的胰腺病灶、胰腺实质、肝脏、竖脊肌、腹主动脉及门静脉的CT值、噪声、CNR、主观评分。结果 TNC、VNCp、VNCv图像主观评分均满足诊断要求（P=0.150）。与TNC图像比较,VNC图像噪声明显减低（P<0.001）。胰腺实质的CT值在VNCv与TNC图像上差异无统计学意义（P=0.063）。胰腺囊性与实性病灶的CT值在VNCp、VNCv、TNC图像上差异均无统计学意义（P=0.277、0.799）。囊性病灶的CNR在VNCp最高。结论 第二代双源双能量CT对胰腺扫描的VNC图像质量接近TNC,并且可减少辐射剂量。     

华中地区银屑病中医证候分布情况研究

目的探讨华中地区银屑病中医证候的分布情况。方法通过填写银屑病中医证候调查表,采集500例华中地区银屑病患者中医证候四诊资料,确立中医证候,采用Epidata3.1软件包对调查资料进行录入、核查,再转换成SPSS11.5统计软件包进行统计,得出在不同性别、不同年龄组、不同病期、家族史及舌象方面的证候分布情况。结果银屑病以血热证、血瘀证、血燥证、血热血瘀证、血热血燥证、血瘀血燥证为主要证候,不同性别、不同年龄组、不同病期、家族史及舌质的中医证候分布不同(P<0.05),在舌苔中差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究进一步验证了对血的辨证应是银屑病的主要辨证方法,中医证候在不同性别、不同年龄组、不同病情分期、有无家族史及舌质方面分布不同,而在舌苔方面差异无统计学意义。     

老年全身麻醉非心脏手术后发生低体温的独立危险因素筛选及预测模型构建

目的 筛选老年全身麻醉非心脏手术后苏醒室内发生低体温的独立危险因素,构建风险预测模型。方法 选取行全身麻醉手术治疗的老年患者。记录患者临床信息,包括年龄、性别、身高、体重、手术方式、手术时间、术中输液量、术中失血量、术中输血量、术中尿量及美国麻醉医师学分会(ASA)分级。低体温发生的独立危险因素筛选及风险值预测模型建立采用Logistic回归分析进行。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估风险值预测效能。结果 共纳入399例患者,其中发生全麻术后低体温83例(20.80%),未发生低体温316例(79.20%)。年龄[OR=1.64,95%CI(0.86,2.89)]、手术时间[OR=1.24,95%CI(0.76～2.25)]、术中出血量[OR=2.38,95%CI(1.42～3.69)]、ASA分级[OR=2.03,95%CI(1.53～2.91)]是老年患者全麻术后低体温发生的独立危险因素(P<0.05);体重指数(BMI)[OR=0.68,95%CI(0.32～1.04)]是老年患者全麻术后低体温发生的独立保护因素(P=0.035)。低体温风险值=1.141+0.041×年...     

沿Blaschko线分布的毛囊角化病1例

毛囊角化病是一种以表皮细胞角化不良为基本病理变化的慢性角化性皮肤病，一般好发于皮脂溢出部位，而本例于上腹呈Blaschko线带状分布，现报道如下。     

皮肤淋巴腺瘤二例组织学及免疫组化研究

2例均为发生于面部的单发结节,光滑,粉红色,缓慢增大.组织病理:真皮中不规则的上皮细胞小叶,边缘由基底样细胞呈栅栏状排列,团块中心由透明细胞构成,小叶中及间质中可见大量的小淋巴细胞浸润.免疫组化:淋巴细胞以CD3阳性为主,少量的CD20阳性细胞,上皮团块及周围间质中较多的S-100+CD1a+树突细胞,细胞角蛋白7、细胞角蛋白20、癌胚抗原均为阴性,1例团块中央少量细胞上皮膜抗原和CD30表达.根据组织病理和免疫组化结果,明确为皮肤淋巴腺瘤,其主要的浸润细胞是CD3阳性淋巴细胞.     

腺苷酸活化蛋白激酶对缺氧肾小管上皮细胞线粒体片段化的影响

目的:探讨腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)缺氧环境中对肾小管上皮细胞线粒体片段化的影响。方法:采用AnaeroPack System建立缺氧模型,在缺氧前加入Compound C抑制AMPK活性。缺氧培养肾小管上皮细胞48小时后,蛋白免疫印迹法检测AMPK磷酸化水平,并用线粒体示踪染料标记线粒体后在共聚焦显微镜下观察线粒体形态,并统计线粒体片段化细胞的数目及比例。结果:缺氧后肾小管上皮细胞线粒体片段化明显,伴有AMPK磷酸化水平显著升高。予以Compound C抑制AMPK活性后,肾小管上皮细胞线粒体片段化显著减少。结论:缺氧肾小管上皮细胞的线粒体片段化与AMPK密切相关,减少AMPK磷酸化可减轻缺氧肾小管上皮细胞线粒体片段化,保护细胞。     

动态监测骨科围术期患者血浆F1+2、D-二聚体、AT-3的临床意义

目的通过对骨科围术期患者凝血酶原片段1+2(F1+2)、D-二聚体及血浆抗凝血活酶Ⅲ(AT-3)的动态监测,探讨深静脉血栓前动态监测的可行方法。方法选择182例骨科股骨骨折行内固定手术治疗的患者作为研究对象,其中血栓发生组13例,无血栓发生组169例。对所有患者术前晨、术后1d晨、术后3d晨和术后5d晨、术后7d晨5个时点空腹血浆中的F1+2、D-二聚体、血浆AT-3活性参数进行监测,并进行对比研究。结果血栓发生组的血浆F1+2水平和D-二聚体水平较无血栓发生组高,AT-3活性较无血栓发生组低,差异有统计学意义(P0.05)。F1+2及D-二聚体水平均从术后3d开始明显上升,血浆F1+2水平上升持续时间较短,手术7d后血浆F1+2水平与术前相比,差异无统计学意义(P0.05);而D-二聚体水平在术后7d与术前相比,其上升水平差异有统计学意义(P0.05);AT-3水平在术前及术后水平改变,差异无统计学意义(P0.05)。结论术后发生DVT患者中,血浆F1+2及D-二聚体水平与深静脉血栓形成的危险呈正相关关系,AT-3变化呈负相关关系,三者联合可作为预测术后深静脉血栓的指标。     

多元运动对衰弱患者机体及认知影响的研究现状

人口老龄化的不断加速已经成为目前国际社会普遍面临的一个难题,如何不断提高广大老年人的生活质量,同时减轻老龄化对社会造成的巨大压力已成为目前老年医学的一个重要研究方向。本文从世界老年医学的研究热点即多元运动的角度出发,探讨该项新兴运动模式目前的发展现状及对老年人的综合影响,以期能够为我国老年人的运动提供指导意见,为之后我国形成针对衰弱老人的运动指南奠定研究基础。     

非水泥股骨假体对全髋置换术后大腿疼痛的影响

全髋关节置换术在治疗终末期髋关节骨性关节炎等疾病方面取得成功的发展。骨水泥全髋关节置换术,由于其与假体周围骨溶解、置入物松动相关的并发症,在20世纪80年代早期被非骨水泥全髋关节置换术取代。尽管非骨水泥全髋关节置换术已经取得良好的临床效果,但大腿疼痛仍然是一个严重的术后并发症,严重影响患者的术后满意度和生活质量。然而,目前关于大腿疼痛病因的研究较少。来自于中长期随访研究的数据表明大腿疼痛与股骨假体自身特性相关。本文旨在回顾近年来的研究,总结影响非骨水泥全髋关节置换术后大腿疼痛的股骨假体因素,并分析其原因。