产科瘘的诊治和预防

产科瘘的发病率在我国已经很低,但在非洲和南亚等有的国家发病率还较高,中国援外医生了解此病的诊治和预防有一定的参考价值。现就产科瘘的发病原因、诊断分类、手术技巧、术后管理及预防作一综述。     

原发性子宫颈绒癌的诊断与治疗

原发性子宫颈绒癌 (ｐｒｉｍａｒｙｃｅｒｖｉｃａｌｃｈｏｒｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＰＣＣ)罕见 ,易误诊为子宫颈鳞癌 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃａｒｃｉｎｏ ｍａ ,ＣＳＣ)、子宫颈妊娠和难免流产等。现报告 5例 ,并对其诊断与治疗进行讨论。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1979年至 1994年 ,我院共收治ＰＣＣ 5例 ,均经术后病理证实 ,患者 37～ 5 2岁 ,平均 43岁 ,均已婚 ,妊娠 3～ 4次 ,平均 3 4次。1 2　临床表现及辅助检查　 5例均有不规则阴道流血 ,流血时间为 7ｄ～ 3个月 ,3例有停经史 ,均为 2 月。妇检示 ,宫颈糜…     

循证医学:复发性卵巢癌的治疗准则

目前复发性卵巢癌尚无标准化疗方案.有的研究认为卡铂加紫杉醇既可作为卵巢癌初治的一线化疗方案,又可作为复发者首选二线化疗方案,并试图通过回顾性病例分析寻求证据.然而,从循证医学的观点出发,回顾性研究由于存在选择性偏倚,其结论可信性有限.因此,对复发性卵巢癌化疗方案的选择仍应慎重,需通过大样本前瞻性随机对照研究得出结论.目前考虑到药物毒性和生活质量问题,对铂类敏感的复发性卵巢癌首先推荐卡铂单剂化疗.     

IL-12协同B7-1诱导机体抗肿瘤免疫的实验研究

目的研究白细胞介素-12(Interleukin-12,IL-12)协同共刺激分子B7-1,联合诱导机体抗肿瘤免疫对大鼠卵巢上皮癌的治疗作用并探讨其机理.方法用携带有小鼠IL-12和B7-1的逆转录病毒表达载体感染大鼠卵巢癌细胞株NuTu-19,建立高表达细胞株NuTu-19/IL-12、NuTu-19/B7-1及双基因共表达细胞株NuTu-19/IL-12-B7-1,并以转染空载体pLXSN的细胞NuTu-19/Neo为对照.用经丝裂霉素C处理的各种基因修饰的肿瘤细胞免疫动物,观察卵巢癌腹腔转移模型动物生存期,及其诱导细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic lymphocyte,CTL)杀伤活性的作用.结果经各种基因修饰的肿瘤细胞免疫后,大鼠脾淋巴细胞增殖能力有不同程度的提高,CTL杀伤同源肿瘤细胞的活性明显增强,IL-12和B7-1基因联合修饰的肿瘤细胞免疫动物对模型动物生存期的延长具有显著意义(P＜0.05).结论IL-12和B7-1基因联合修饰的肿瘤细胞可以刺激机体CTL增殖、成熟,增强CTL对肿瘤细胞的识别和杀伤活性等,两者联合具有明显的协同效应.联合免疫基因治疗作为一种新的卵巢癌治疗方法,值得深入研究.     

第五届全国现代妇产科学新进展学术研讨会会议纪要

《国外医学妇产科学分册》编辑部和《现代妇产科进展》编辑部联合举办的第五届全国现代妇产科学新进展学术研讨会于1997年8月17～22日在江两省九江市召开。来自全国23个省、市、自治区和解放军、武警部队医院的186位代表参加了会议。收到论文(包括综述、论著及临床经验等)200余篇,大会交流36篇,其余进行了分组交流。论文内容涉及妇产科领域的各个方面,反映了国内外妇产科学取得     

人脐血来源树突状细胞体外扩增及诱导特异性抗宫颈癌免疫应答

目的:研究脐血来源树突状细胞(DC)体外扩增及诱导特异性抗宫颈癌细胞的免疫效应。方法:自人脐血分离单核细胞诱导DC,制备宫颈癌细胞系CaSki冻融物作为抗原负载DC。ELISA法检测成熟DC上清中IL-12的含量,混合淋巴细胞反应(MLR)测定DC体外刺激T细胞增殖的能力,MTT法检测抗原负载DC激活的CTL对宫颈癌细胞CaSki和HeLa的杀伤作用。结果:与未经抗原负载的DC相比,抗原负载的DC刺激同种异体T细胞增殖和IL-12分泌的能力均有提高(P<0·05),激活的CTL对CaSki细胞有特异性杀伤,而此CTL对HeLa细胞无特异性杀伤。结论:宫颈癌细胞CaSki冻融抗原负载DC激活的CTL可诱导出特异性杀伤宫颈癌细胞的免疫效应。     

Th17、Tc1细胞在宫颈鳞癌组织中的表达及意义

目的:研究宫颈鳞癌组织中Th17及Tc1细胞表达,探讨Th17及Tc1细胞在宫颈鳞癌发生发展中的作用及相互关系。方法:以早期宫颈鳞癌患者为实验组,以良性病变行子宫切除的慢性宫颈炎患者为对照组,制备宫颈组织淋巴细胞单细胞悬液后,用流式细胞术检测组织中Th17及Tc1细胞的表达。结果:实验组和对照组中Th17细胞比例分别为(3.89±1.26)%和(1.51±0.46)%,Tc1细胞比例分别为(1.45±0.71)%和(5.37±2.95)%。与对照组比较,实验组中Th17细胞比例显著升高(P0.01),Tc1细胞比例显著降低(P0.01)。实验组中盆腔淋巴结阳性者较阴性者Th17细胞表达降低(P=0.038);临床分期II期患者较I期患者Tc1细胞表达增高(P=0.046)。宫颈鳞癌组织中Th17与Tc1细胞表达呈负相关(r=-0.445,P=0.014)。结论:Th17及Tc1细胞在宫颈鳞癌患者肿瘤局部免疫调节反应中均起着重要作用,且Th17细胞可能通过抑制Tc1细胞的功能发挥免疫调节作用。     

医学科学学位研究生教育质量自我评估指标体系构建研究

文章针对医学科学学位研究生教育质量自我评估指标体系进行研究,从医学科学学位研究生教育质量的内涵和影响因素入手,借鉴现有的研究生教育质量评估指标体系,结合调研结果、专家意见以及目前医学研究生教育的现状和发展趋势,构建医学科学学位研究生教育质量自我评估指标体系,并对该指标体系中的评价点进行诠释,分析了该指标体系具备的特点。     

人工神经网络技术诊断附件包块良恶性的可行性研究

目的 探索运用计算机智能人工神经网络技术建立诊断模型来判断附件包块良恶性的可行性.方法 180例附件包块患者随机分为训练组和测试组.训练组结合统计学多因素分析方法筛选出的参数建立人工神经网络诊断模型;测试组通过ROC曲线分析比较与恶性风险指数模型诊断性能的高低.结果 18项指标中单因素分析有14项指标对判断附件包块的性质有意义（P＜0.05）.由统计学多因素分析选出的参数（年龄、血清CA125、包块内壁突起、腹水及血流平均速度）共5项作为神经网络模型输入层参数,建立模型.ROC曲线证实神经网络模型较恶性风险指数模型的诊断性能高（P＜0.05）.结论 人工神经网络诊断模型对附件包块良恶性判断有良好的诊断性能.     

乏氧微环境对人外周血来源的树突状细胞迁移活性的影响

肿瘤微环境对肿瘤转移行为具有重要作用，人与动物实体肿瘤组织内存在局部乏氧的特殊微环境。肿瘤侵袭转移能力不仅有赖于肿瘤本身恶性表型的变化，还与宿主免疫监视机制的变化有关，其中启动特异性抗肿瘤免疫应答最重要的树突状细胞(DC)功能缺陷是肿瘤细胞逃脱机体免疫监视而转移的重要机制之一。DC能否发挥强大功能同其在机体迁移密切相关。最近的研究表明，