深圳市2002年～2004年67家急救网络医院急诊科死亡患者救治分析

目的查找急救各环节存在的问题,降低急救病死率和伤残率,为进一步完善全市急救网络提供客观依据。方法对2002—2004年度全市67家急救网络医院有在急诊科死亡的870例、1260例和704例患者的急救记录用问卷方式进行调查,用Profox 6．0建立数据库,用SPSS13．0统计分析。结果3年急诊科病死率分别为2．6238／万、2．5740／万和2．4418／万。到达急诊科后死亡患者以0：00—8：00am最多;3个年度首诊医师到场时间中位数均为0min;二线或上级医师到场中位数时间分别为1、0、0．5min;会诊医师到场中位数时间分别为20、5、5min。2004年度与2003年度相比,急救处置率、质量控制、落实制度等方面均有提高。3个年度间患者到达急诊科30min内病死率为32．81％,60min内病死率为59．76％,3h病死率为82．43％。结论深圳市急救网络医院急诊科首诊医师的急救意识较强,部分二线医师还有麻痹思想。急救操作率高,但急救管理仍需改善。     

E光配合中药祛斑汤治疗黄褐斑49例临床疗效观察

目的 观察E光配合自拟中药祛斑汤治疗黄褐斑的临床疗效.方法 将146例患者随机分为单纯E光组(A组)48例、E光加中药组(B组)49例及单纯中药组(C组)49例,分别接受相应治疗,12周后疗程结束时进行疗效评定,停止治疗后2～4个月进行随访.结果 三组有效率分别为75.00%、87.76%、67.35%,三者疗效差异有统计学意义(P＜0.05).其中B组分别与A组(P＜0.05)、C组(P＜0.01)比较差异有统计学意义,A组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组复发率分别为11.11%、4.65%、6.06%.结论 三种疗法治疗黄褐斑均有效,其中应用E光加中药治疗黄褐斑疗效较好,复发率低.     

16例皮肤结核分离菌株药敏试验分析

目的 探讨结核分枝杆菌皮肤感染的耐药情况,为该病的临床治疗提供参考依据.方法 分离培养的16株分枝杆菌经生化和分子生物学方法鉴定为结核分枝杆菌;采用国内公认的绝对浓度间接法分别检测16株结核分枝杆菌对异烟肼、链霉索、利福平和乙胺丁醇四种药物的耐药情况;对其中2株链霉素耐药临床株进行rpsL基因扩增和DNA测序.结果 16株结核分枝杆菌中,2株对链霉素耐药,对异烟肼、利福平和乙胺丁醇敏感;其余14株对利福平、异烟肼、乙胺丁醇和链霉素均敏感.2株链霉素耐药临床株中,1株rpsL基因43位密码子突变为AAG→AGG;另一株rpsL基凶54位密码子突变为CGC→AC.结论 近5年收治的结核分枝杆菌皮肤感染患者耐药率不高,以链霉素耐药为主.     

头面部痣样良性黑素肿瘤的外科治疗

目的 观察不同部位、不同大小、不同形状的痣样良性黑素肿瘤选择不同术式的治疗效果。方法 从2005年2月至2008年2月,共有180例痣样良性黑素肿瘤患者接受外科手术治疗。针对头部、鼻部、面颊、眼睑等部位,依具体情况分别选择了直接切除、部分切除、植皮、皮肤软组织扩张器以及局部皮瓣（间位皮瓣、菱形皮瓣、A-T皮瓣、风筝皮瓣等）的手术方法治疗,所有患者均随访3 ～ 6个月。结果 直接切除及分次切除的痣样良性黑素肿瘤切口愈合良好,无感染和复发;局部皮瓣及扩张器治疗的痣样良性黑素肿瘤复发3例,头部2例,面部1例,头部感染2例。结论 头面部的痣样良性黑素肿瘤选用不同的手术方法加以治疗,可以达到更好的美容效果。     

口腔黏膜渗出液快速诊断试剂与血清ELISA试剂检测不同人群HIV-1抗体的评价

目的探讨口腔黏膜渗出液(OMT)快速诊断试剂与酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂检测不同人群HIV-1抗体的一致性.方法对已经过生物梅里埃ELISA试剂检测血清HIV-1抗体阳性并经蛋白印迹(WB)试验确诊的HIV感染者200例(HIV阳性组),和经过生物梅里埃ELISA试剂检测血清HIV-1抗体阴性的健康人群600例(HIV阴性组)采集OMT标本,使用OMT快速诊断试剂进行HIV-1抗体检测.同时评价口腔黏膜渗出液快速诊断试剂在实际应用中的影响因素.结果 HIV阳性组200例中198例OMT标本检测为阳性,其中192例(96%)检测线清楚,易做阳性结果判断.4例(2%)"模糊",2例(1%)"很模糊",需经专业人员判断;2例(1%)检测线"看不见",为阴性.HIV阴性组600例OMT标本检测HIV抗体全为阴性.结论口腔黏膜渗出液快速诊断试剂与生物梅里埃血清ELISA诊断试剂检测HIV-1抗体相比,在HIV阳性标本中检测一致性为99.0%,在HIV阴性标本中检测一致性为100%,总体一致性为99.75%.     

汶川地震灾区虫咬性皮炎的处置护理

目的针对汶川地震灾区所发生的虫咬性皮炎病例的发病特点及主要诱因,从护理角度总结该疾病在特殊时期的处置护理策略。方法总结汶川地震灾区虫咬皮炎的主要症状及发病诱因、处置及护理原则。结果共保障灾区皮肤疾病患者2 450人,虫咬皮炎和户外住宿及蚊虫叮咬关系密切。结论在以后救灾中,应该充分准备抗组胺药物,积极消灭蚊虫。     

阿维A治疗掌跖部慢性角化性湿疹疗效观察

目的探讨小剂量阿维A治疗顽固性掌跖部慢性角化性湿疹的疗效。方法将入选的60例患者按就诊顺序随机分为两组,每组30例。治疗组随中餐顿服阿维A20mg,疗效不显著者改为30mg,皮损消退后改为10mg维持,同时醋酸曲安奈德尿素软膏外用;对照组口服左西替利嗪5mg/d,外用药同治疗组。两组疗程均为8周。分别在治疗第2,4和8周末观察疗效,疗程结束后3个月时观察其复发率。结果治疗8周后冶疗组和对照组有效率分别为89.29%和36.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率分别为20.00%和100.00%,差异无统计学意义。结论阿维A治疗顽固性掌跖部慢性角化性湿疹疗效好,复发率低。     

上海市金山区卖淫嫖娼人员892人性病状况分析

目的了解上海市金山区2005～2007年公安强制送检的892名卖淫嫖娼人员的性病状况及其特点,为制订防病政策提供依据。方法对892名金山区各派出所强制送检的卖淫嫖娼人员的一般资料进行分析,对采集的标本进行淋病奈瑟菌(NG)的分离培养、解脲脲原体(UU)培养、沙眼衣原体(CT)检测、梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体抗体凝集试验(TPPA)及人类免疫缺陷病毒(HIV)1+2型抗体(ELISA)的检测。结果892名卖淫嫖娼人员中以外省人员居多(880人),文化程度初中及以下最多(771人);该3年平均阳性检出率:448名卖淫人员中NG感染为10.49%,UU感染为74.33%,CT为感染7.14%,梅毒12.28%,HIV为0;444名嫖娼人员依次分别为2.25%,45.27%,1.35%,2.93%,0人;同时患两种性病的卖淫人员17.41%,多于嫖娼人员的2.93%,同时患3种性病的卖淫人员4.02%,多于嫖娼人员的0.68%,同时患4种性病的0.22%,多于嫖娼人员的0人。结论卖淫嫖娼人员性病感染率较高,尤其UU感染和梅毒,是艾滋病性病的重要传染源。加强对卖淫嫖娼人员的主动监测和规范治疗,提倡安全性行为,是预防与控制艾滋病性病的有效措施。     

BP180NC16a与大疱性类天疱疮病情变化的关系

目的探讨大疱性类天疱疮(BP)患者外周血血清IIF滴度、BP180NC16a-ELISA指数与病情变化的相关性。方法监测12例以系统糖皮质激素治疗为主的泛发性BP患者不同时期病情变化及其相应的IIF滴度和BP180NC16a-ELISA指数,并对结果进行分析。结果IIF滴度与病情变化没有平行关系,BP180NC16a-ELISA指数与病情变化较平行。结论BP180NC16a-ELISA指数可作为BP病情的监测和调整治疗方案的重要参考。     

热淋清联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的临床研究

目的：观察联合使用热淋清颗粒和阿奇霉素对非淋菌性尿道炎（NUG）的疗效和安全性。方法：从2007年2月至2008年2月,在男科门诊患者中随机选取男性非淋菌性尿道炎患者共40例。年龄18～42岁,平均29岁。将患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组联合使用阿奇霉素和热淋清颗粒;对照组仅应用阿奇霉素。患者症状评估采用NIH-CPSI评分表量化。结果：两组在治疗前CPSI评分没有显著差异。治疗后,联合治疗组症状评分改善明显优于单药治疗组（5.2±5.1vs9.2±4.3,P〈0.05）。联合治疗组治疗有效率85%,对照组65%,P〈0.05。两组患者均未出现严重不良反应。结论：联合使用热淋清颗粒与阿奇霉素治疗NGU效果明显优于单独使用阿奇霉素。通过CPSI评分,联合治疗不仅对症状改善,而且对提高患者生活质量优势明显。对确定最佳疗程提高有效率仍需要进一步研究。