使用便携式微量输液泵持续输注氟尿嘧啶的临床观察及护理

目的：探讨使用便携式微量输液泵在肿瘤化疗中持续输注氟尿嘧啶的应用效果。方法：选取我科2006年3月-2008年7月96例癌症化疗病人按入院先后顺序分为对照组和实验组,每组48例。对照组采用传统的化疗方式,采用浅静脉留置针直接从外周静脉输注氟尿嘧啶（5-Fu）连续5天,每天维持6-8小时。实验组采用浅静脉留置针连接便携式微量输液泵持续泵入氟尿嘧啶（5-Fu）120h～135h,两组均以21天为1个周期,观察两组病人化疗毒副反应发生情况。结果：实验组化疗毒副反应发生率明显低于对照组,平均住院时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：使用便携式微量输液泵持续泵入氟尿嘧啶能减轻病人的毒副反应,缩短住院时间,提高肿瘤病人生活质量,有效减轻护士的工作负担。     

心脾综合征的多普勒超声心动图诊断

目的:探讨多普勒超声心动图对心脾综合征的诊断价值,分析其心脏伴随畸形漏诊及误诊原因,提高对心脾综合征诊断的准确率。方法:本文总结了221例心脾综合征患儿的超声检测结果,并与其心血管造影或磁共振检查结果进行对照。结果:超声心动图诊断为心脾综合征与心导管或磁共振结论符合者199例(占90.0%),诊断不符合者22例(占10.0%)。结论:多普勒超声心动图可以较准确地诊断心脾综合征,但对其心脏伴随畸形检出的准确率尚待进一步提高。     

肥胖类型与脑卒中亚型的相关性研究

目的探讨肥胖类型与脑卒中亚型的相关性。方法将573例急性脑卒中患者分为脑出血组126例,脑梗死组447例,脑梗死组再分为脑血栓形成组(215例)和腔隙性脑梗死组(232例),另外选择277例无脑卒中者为对照组。测量腰围、臀围和体重,计算体重指数和腰臀比(WHR),分析肥胖参数与脑卒中各亚组的关系。结果脑卒中各亚组与对照组肥胖发生率差异无显著性意义(P>0.05);各组WHR明显大于对照组(P<0.05)。WHR增大明显增加脑卒中各亚组的危险性(P<0.05);女性腹围增大患腔隙性脑梗死危险性升高(P<0.05);男性体重增加患脑出血的危险性升高(P<0.01)。结论腹型肥胖是脑出血、脑血栓形成和腔隙性脑梗死的危险因素之一。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术1696例的治疗体会

目的:探讨腹腔镜在基层医院普及开展的可行性和主要并发症的预防。方法:回顾分析1999年6月至2006年5月我院1 696例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料。结果:1 696例LC成功1 635例,中转开腹61例,中转率3.6%,发生并发症17例,其中胆管损伤1例,腹腔内出血2例,胆漏2例,腹腔感染1例,胆管残石3例,遗漏腹腔内病变6例,上消化道出血2例。结论:LC在基层医院的开展日益成熟,成为治疗胆囊良性疾患的“金标准”。术前注意鉴别诊断,术中操作轻柔,辨明胆囊三角结构,能避免严重并发症的发生。     

弥散张量成像对颅脑肿瘤与相邻脑白质纤维束解剖关系的评价

目的:评价弥散张量成像技术显示颅脑肿瘤与相邻脑白质纤维束解剖关系的价值。材料和方法:对5例正常志愿者及29例幕上星形细胞瘤及脑膜瘤进行弥散张量成像,在弥散各向异性图、彩色张量图及脑白质纤维束图上分析肿瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系,并对患者术前、术后的临床症状进行评价。结果:(1)9例脑膜瘤及11例Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤推移相邻脑白质纤维束,患者术后临床症状明显改善。(2)6例Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤及3例Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤浸润、破坏相邻脑白质纤维束,患者术后的临床症状未明显改善。结论:弥散张量成像技术在显示颅脑肿瘤与相邻脑内主要白质纤维束的解剖关系方面具有重要价值,对神经外科术前治疗方案的确定具有重要指导作用。     

SNAP-II predicts mortality among infants with congenital diaphragmatic hernia.

OBJECTIVE: Outcomes analysis in congenital diaphragmatic hernia (CDH) requires a validated risk-adjustment tool. The purpose of this study was to use the Canadian Neonatal Network (CNN) database to validate the Score for Neonatal Acute Physiology, Version II (SNAP-II) for prediction of mortality among CDH infants admitted to a neonatal intensive care unit (NICU), and to compare this to the predictive equation recently developed by the Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group (CDHSG). STUDY DESIGN: Infants with CDH in the CNN database were identified. Bivariate and multivariable logistic regression models were used to identify risk factors predictive of mortality. Model predictive performance and calibration were assessed using the area under the receiver operator characteristic curve and the technique of Hosmer-Lemeshow, respectively, and compared with the CDHSG predictive equation. RESULTS: There were 88 patients with CDH among 19,507 admissions to CNN hospitals. The mortality rate among CDH patients surviving to NICU admission was 17%, and 12.5% received extracorporeal membrane oxygenation therapy. Gestational age and admission SNAP-II score predicted mortality. Model predictive performance and calibration were optimized with these variables combined. The CDHSG equation was equally predictive of mortality, but was only marginally calibrated. CONCLUSIONS: SNAP-II is highly predictive of mortality among patients with CDH, and can be used to risk-adjust these patients.     

嵌体与全冠治疗牙间食物嵌塞的临床应用比较

目的:比较嵌体与全冠治疗牙间食物嵌塞的临床操作及修复效果.方法:对纳入标准的78例患者随机分组,分别用嵌体和全冠进行修复并进行随访观察,并对两种方法的临床应用效果进行比较.结果:在对牙龈及牙周保护方面,嵌体与全冠有显著性差异;在边缘密合、重塑邻接关系及牙齿敏感方面,二者无显著性差异.结论:嵌体较全冠修复牙间食物嵌塞临床操作简便省时,更有利于保护牙髓及牙周组织健康,美观经济.     

骨外型牙源性钙化上皮瘤1例报告

牙源性钙化上皮瘤是一种良性肿瘤，也称Pindborg瘤，可分为骨内型和骨外型2种，主要发生于颌骨内，偶见于颌骨外。本文报告1例发生于口底的牙源性钙化上皮瘤，其临床症状与口底皮样囊肿相似．术后经组织病理学确诊，主要组织病理学特征是嗜酸性环状钙化团块。因其具有局部侵袭性，为避免复发，提倡完整切除肿物。     

腹腔镜手术在妇科疾病中的应用

目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病的应用。方法回顾性总结该科2001年10月￣2004年7月进行各种妇科腹腔镜手术共428例的资料。结果该组有10余种妇科疾病行腹腔镜手术治疗,近20种手术方式;中转开腹7例(1.67%);并发症发生率0.94%,无大血管损伤、空腔脏器损伤、电损伤和死亡等严重并发症。结论随着新技术、新器械的不断发展,腹腔镜手术的禁忌证逐渐减少。扎实的基本功、相对固定的手术团队、谨慎选择手术对象、及时中转开腹是预防和减少手术并发症的有效措施。腹腔镜手术对病人创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、腹壁切口美观,而且诊断和治疗同步完成,因此,腹腔镜手术在妇科疾病的诊治中拥有广阔的应用前景。     

螺旋CT三期扫描对肝纤维化诊断价值研究

目的探讨螺旋CT三期扫描对肝纤维化的诊断价值。方法对66例经肝穿刺活检病理证实的慢性乙型肝炎肝纤维化患者组和42例正常对照组进行螺旋CT三期增强扫描。根据纤维化程度分期进行影像资料和相关指标的统计分析。结果肝左叶增大,肝表面形态及肝实质密度的改变,脾脏增大,门静脉增宽和侧枝循环的建立等影像学改变,随着肝纤维化严重程度的加重而有统计学差异。本研究显示57例肝纤维化患者螺旋CT三期扫描诊断肝纤维化52例,敏感性91.2%,特异性77.8%。各期肝纤维化分期准确28例,准确率49.1%;准确判断轻度纤维化(S1、S2)或重度纤维化(S3、S4)44例,准确率77.2%,诊断早期肝硬化16例,准确率84.2%。结论螺旋CT三期扫描能判断肝纤维化的程度,而且是动态观察肝纤维化的病程演进和临床随访的有效手段。