初级卫生保健发展回顾与疾控作用的思考

  目的  评价国家基本公共卫生服务项目的实施效果,为基本公共卫生服务项目的可持续发展与实施提供循证依据与政策建议。  方法  以Donabedian质量理论为理论框架,从结构、过程、结果3个维度对中国2009 — 2019年公开发表的研究报告和现场定性访谈中基本公共卫生服务项目的实施效果进行综合评价。  结果  中国基本公共卫生服务体系逐步建立,筹资水平与服务内容不断提升,绩效考核机制不断完善,人民健康水平有所改善,城乡健康差距不断缩小,基层服务能力有所提升;但服务项目的动态调整机制尚未建立,“医防两张皮”现象普遍,基层信息化水平仍需提高。  结论  国家基本公共卫生服务项目取得了明显的成效,但在服务项目调整机制、医防融合及信息化建设等方面仍需改进。     

HCV实验室检测方法与临床应用

HCV感染的实验室检测方法包括血清免疫检测和核酸检测。本文对各种方法和不同项目的特点、意义、应用范围及相互关系进行介绍,为临床医生在丙型肝炎诊治时对实验室项目的选择以及结果的解释提供帮助。     

百令胶囊辅助治疗对糖尿病肾病患者疗效、肾功能及微炎症状态的影响

目的:观察百令胶囊辅助治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对患者肾功能及微炎症状态的影响。方法:选取84例DN患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予降糖、降压、调脂等对症治疗,观察组在对症治疗基础上应用百令胶囊辅助治疗,2组疗程均为3个月。比较2组临床疗效,观察患者肾功能和微炎症状态的改善情况。结果:观察组总有有效率为97.62%,高于对照组的78.57%(P<0.05)。治疗后,2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平及观察组β₂-微球蛋白(β₂-MG)、血尿酸(UA)水平均较治疗前降低,观察组治疗后上述4项肾功能指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、11去氢血栓烷B2 (11-DH-TXB2)水平及观察组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、高迁移率族蛋白B1 (HMGB-1)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述4项指标水平治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论:百令胶囊辅助治疗DN可有效改善患者的肾功能和微炎症状态,...     

青年人在高原适宜负重的实验研究

探讨不同海拔高度和不同步速条件下的适宜负重，对于确定高原作业人员合理负重有指导意义。本工作通过高原模拟负重步行试验（跑台）提出适宜负重。在海拔３７００ｍ，步行速度分为４．０、４．５和５．０ｋｍ／ｈ；负重分别为体重的０、１４％、２１％、２８％、３５％和４２％。在海拔４３００ｍ，步行速度分别为３．０、３．５和４．０ｋｍ／ｈ；负重分别为体重的Ｏ、１４％、２１％、２８％、３５％。在海拔５２００ｍ，步行速度分别为２．０、２．５和３．０ｋｍ／ｈ；负重分别为体重的０、７％、１４％、２１％、２８％和３５％。在每个海拔高度上选择移居半年以上的青年学生１２人作为受试对象。每人参加不同速度与不同负重步行试验。根据很累感发生率、ＶＥ、ＨＲ、恢复ＨＲ和Ｅ的改变确定适宜负重。结果表明，在海拔３７００ｍ，速度为４．０、４．５和５．０ｋｍ／ｈ时的适宜负重分别为２０．８、１７．４和１４．１ｋｇ。在海拔４３００ｍ，速度为３．０、３．５和４．０ｋｍ／ｈ时的适宜负重分别为１８．４、１４．３和１０．２ｋｇ。在海拔５２００ｍ，速度为２．０、２．５和３．０ｋｍ／ｈ时的适宜负重分别１７．３、１４．２和１１．４ｋｇ。     

胰腺癌患者血浆中内皮素水平变化及其意义的研究

目的　检测胰腺癌患者围手术期血浆中内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ , Ｅ Ｔ） 水平,探讨内皮素与胰腺癌的关系及其临床意义。 方法　 应用放射免疫分析法对胰腺癌３４ 例（ 胰头癌２７ 例,胰体尾癌７ 例）患者血浆中 Ｅ Ｔ 水平进行测定,并对其行姑息性手术及根治性手术前后 Ｅ Ｔ 水平的变化进行观察。结果　本组胰头癌患者术前 Ｅ Ｔ 水平〔（５８ ±７） ｎｇ／ Ｌ〕明显高于胰体尾癌组〔（５１ ±４） ｎｇ／ Ｌ, Ｐ＜ ００１〕及正常人组〔（５１ ±６） ｎｇ／ Ｌ, Ｐ＜ ００１〕,在减轻黄疸的手术后胰头癌组降至（５２ ±５） ｎｇ／ Ｌ,胰体尾组降至（５２ ±３） ｎｇ／ Ｌ 与正常水平相近。根治术后,胰头癌组 Ｅ Ｔ 水平为（５５ ±３） ｎｇ／ Ｌ,胰体尾癌组为（５３ ±３）ｎｇ／ Ｌ,均较姑息手术后有所升高,但差异均无显著意义（ Ｐ＞ ００５） 。 结论　 胰腺癌患者血浆中内皮素水平升高主要为合并梗阻性黄疸所致,胰腺癌虽可产生内皮素,但其可能仅是参与癌细胞间的调节作用。     

用mRNA差异显示法筛选和鉴定反复高GZ暴露大鼠脑损伤相关基因

目的 筛选和鉴定反复高Ｇｚ暴露大鼠脑损伤相关基因。方法 １６只ＳＤ大鼠随机分为对照组、＋Ｇｚ重复暴露后３０ｍｉｎ、６ｈ和２４ｈ４组,每组４只。对照组大鼠Ｇ值为＋１Ｇｚ,实验组大鼠在动物离心机上经历了３次＋１４Ｇｚ／４５ｓ（两次间间隔３０ｍｉｎ）作用。分别于暴露后３０ｍｉｎ、６ｈ和２４ｈ处死大鼠取脑,提取总ＲＮＡ。取对照组和＋Ｇｚ暴露后６ｈ组大鼠脑总ＲＮＡ,用ｍＲＮＡ差异显示（ＤＤＰＣＲ）的方法,筛选＋Ｇｚ暴露大鼠脑差异表达基因。用３组锚定引物和６组随机引物作不同组合进行ＰＣＲ扩增。用Ｓｌｏｔ ｂｌｏｔ方法分析差异表达基因在对照组和＋Ｇｚ暴露后３０ｍｉｎ、６ｈ和２４ｈ组大鼠脑中表达情况。结果 获得的差异表达片段,经斑点杂交进一步筛选,克隆了３个强阳性片段,并进行序列分析,与Ｇｅｎｅｂａｎｋ等数据库进行同源比较,没     

三维影像配合手术导板在口腔种植中的美学应用

目的:探讨三维放射影像配合3D手术导板于人工种植的临床美学研究及其应用特点。方法:随机选择10例患者,术前三维影像学予以检查并设计方案,在3D手术导权引导下行不翻瓣口腔牙种植术,术后再以三维放射影像与原软件手术计划比较,以测量其角度的误差。结果:和传统植牙方法相比,术前三维影像学检查设计,并辅以3D手术导板引导植牙术后植体角度误差<1～3°,术后行12个月跟踪调查,未见种植体有松动和脱落,X线片显示未发现种植体周围有阴影存在,种植后修复效果良好,美观效果佳。结论:三维影像医学检查设计辅以3D手术导板引导牙种植术手术简便,易于美观且效果好,手术创伤小,患者不适感相对小,值得临床借鉴和参考。     

超声及CT诊断膀胱嗜铬细胞瘤

目的探讨超声及CT诊断膀胱嗜铬细胞瘤的价值。方法分析经病理证实的6例膀胱嗜铬细胞瘤的超声及CT表现。结果灰阶超声（n=6）示膀胱嗜铬细胞瘤呈中低回声团块,形态较规则,边界清晰,其内部回声不均匀;彩色多普勒示病灶内部血供丰富;CEUS（n=4）示膀胱嗜铬细胞瘤呈高强度灌注,并且与膀胱壁同步,灌注较均匀,未见明显充盈缺损。CT（n=5）示膀胱嗜铬细胞瘤呈软组织密度影,密度较均匀,边界清晰,增强后明显强化。结论膀胱嗜铬细胞瘤超声及CT表现具有一定特征性,有助于其临床诊断。     

体位改变对模拟推拉效应的影响

目的　用单轴向离心机和下体正压模拟推拉动作 ,研究后倾座椅对推拉效应的影响。　方法　 6名受试者在离心机上直座椅测基础耐力后 ,着 KH- 3抗荷服充气 30 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) 1m in,放气后立即转动离心机 ,测松弛 G耐力。然后将座椅后倾 45°重复。　结果　下体正压后 G耐力显著下降 (P<0 .0 1) ,采用后倾座椅后显著升高 (与对照相比 ,P<0 .0 1;与下体正压后相比 ,P<0 .0 5 )。后倾座椅在有和无预先下体正压的耐力之间有显著差别 ,预先有下体正压比无下体正压时显著低 (P<0 .0 1)。后倾座椅在预先有与无下体正压时提高的 G耐力分别为 0 .91± 0 .6 1和 1.17± 0 .30 ,差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。　结论　后倾座椅可以使推拉效应降低的 G耐力提高 ,但不能完全消除推拉效应。     

睡眠剥夺条件下服用莫达芬尼对正常男性青年认知能力的影响

目的：观察48h睡眠剥夺（SD）条件下正常人服用新型中枢兴奋药莫达芬尼对提高认知能力的效果，为此药在我军飞行人员的进一步应用提供有关的试验依据。方法：6名健康男性青年志愿者，在两次SD试验（间隔两周）中交叉服用莫达芬尼和安慰剂，SD时间从第1日8：00至第3日8：00，于第2日0：00、16：00和第3日0：00分别服用莫达芬尼200mg或安慰剂，采用随机双盲设计给药，并在第1日21：00及每次服药后第1h、3h、5h和7h各完成1次认知能力测试：（1）4数连加：计算4个个位数相加的正确率；（2）心理运动：观察通过操纵杆控制计算机模拟的飞机飞行姿态的能力；（3）两者复合的双重任务。每阶段的试验数据用重复测量的两因素方差分析方法，分析各次服药后药物的主效应；再用两因素方差分析比较各个时间点药物与安慰剂的差别。结果：与安慰剂组比较，莫达芬尼能明显提高第2次服药后单、双重任务4数连加正确率，第3次服药后各项指标均较安慰剂组有显著提高（P＜0．05）。结论：莫达芬尼对SD条件下人体认知能力有明显的改善作用，使持续48h的工作绩效保持相对稳定的水平。