硬质胆道镜联合腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石、胆囊息肉的78例疗效观察

目的观察硬质胆道镜联合腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床疗效。方法 48例胆囊结石与30例胆囊息肉患者行硬质胆道镜保留胆囊、取净结石和息肉手术,术后定期复查腹部彩超。结果 78例患者中1例(1.28%)因结石位于胆囊颈且嵌顿中转行胆囊切除,其余均顺利手术;1例(1.28%)术后2月发现胆囊颈内残余结石,行腹腔镜胆囊切除术;胆囊息肉术后病理检查均为良性息肉。结论硬质胆道镜取石、取息肉术方法简单、安全、可行,是保留胆囊功能的有效方法。     

乳铁蛋白促进成骨细胞增殖的最佳浓度及促进分化的最佳时间

目的 探索乳铁蛋白促进大鼠成骨细胞增殖的最佳浓度及1000μg/mL乳铁蛋白对促进成骨细胞分化的最佳时间。方法 用混合酶消化法分离大鼠颅盖骨成骨细胞进行原代培养;不同浓度乳铁蛋白干预成骨细胞,浓度分别为0、0.1、1、10、100、200、400、600、800和1000μg/mL,在1、3、5、7d后分别采用CCK-8法测定细胞增殖;用1000μg/mL的乳铁蛋白干预成骨细胞7、14、21d后,采用碱性磷酸酶染色法检测细胞内碱性磷酸酶的活性。结果 1.CCK-8法测定细胞增殖结果显示,低于100μg/mL浓度乳铁蛋白组其OD值随着浓度的增高而增高,而高于100μg/mL浓度乳铁蛋白组其OD值随着乳铁蛋白浓度的增高而递减;2.碱性磷酸酶染色法结果显示,1000μg/mL的乳铁蛋白在干预第21天时碱性磷酸酶活性最高。结论 100μg/mL乳铁蛋白是促进大鼠成骨细胞增殖的最佳浓度;1000μg/mL的乳铁蛋白促进成骨细胞分化作用呈时间依赖性。     

不同骨龄测定方法在新疆维吾尔族矮小儿童骨龄中的比较

目的 通过对比3种骨龄测定方法(G-P图谱法、TW2-RUS系列及TW2-C系列计分法）在新疆维吾尔族矮小儿童中的应用,了解其各自特点及价值,便于临床选择应用。方法 在新医大第一附属医院和乌鲁木齐市第一人民医院选取父母为维吾尔族的矮小儿童125例X线腕部骨龄片,其中男62例,女63例。分为4组即女未发育组,女发育组,男未发育组,男发育组。结果（1)在维吾尔族女发育组中,TW2-RUS系列及TW2-C系列计分法比较差异有统计学意义,F = 2. 208,P = 0. 041。 (2)骨龄落后生活年龄二岁以上者,G-P图谱法,TW2-RUS系列及TW2-C系列计分法分别落后28例,19例和33例,三种骨龄评价方法均落后例数为15例。结论（1)对于维吾尔族接近青春期的矮小女童,测骨龄时,不建议使用TW2-C系列计分法。 (2)临床工作中,使用G-P图谱法和TW2-C系列计分法评定骨龄落后的,建议行R骨龄评分法评定以减少维吾尔族矮小儿童骨龄落后假阳性率。     

全胃切除术后继发严重代谢性骨病5例

目的 探讨全胃切除术(total gastrectomy,TGX)后继发严重代谢性骨病的临床表现、检查结果、治疗及预防措施。方法 对我院2003年-2013年普外科、骨科、风湿科收治的5例全胃切除术后继发严重代谢性骨病患者的临床表现、检查结果和治疗、随访结果进行分析。结果 5例患者均表现为严重代谢性骨病症状,出现骨痛、骨折,骨密度下降,血钙降低,血磷偏低;1例存在严重低钙血症,有搐搦表现;3例合并较重的营养不良。经补充钙、活性维生素D3制剂和注射唑来膦酸后症状明显缓解。随访显示患者病情缓慢发展。结论 全胃切除术后继发严重代谢性骨病值得重视,合理的补充钙剂和活性维生素D3制剂有效。疾 病的发展较难逆转,故术后及时预防、复查非常重要。     

综合治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的 通过对阿伦磷酸钠+自然疗法（日光浴+低频脉冲+运动疗法)综合治疗老年骨质疏松症患者疗效的观察及分析,探索老年骨质疏松症综合治疗的疗效及安全性。方法 选择97例病例,随机分为3组:A组(对照组1)32例、B组（对照组2)32例、C组(试验组)33例;每组同时每日给予一定剂量的钙剂及维生素D;A、C组予口服阿仑膦酸钠片70 mg,1次1片,每周1次;B、C组均采用自然三联疗法:低频电磁场治疗、日光浴及运动疗法;治疗前及治疗后第3个月、6个月分别测定患者视觉模拟痛疼评分(VAS),并对3组患者进行治疗前及治疗后6、12个月腰椎及股骨颈BMD的测量。结果试验组比两组对照组疼痛缓解明显,骨密度显著提高,试验组与对照组对比,P<0. 05。结论 药物加自然三联疗法综合治疗老年性骨质疏松症更安全、疗效更好。     

健康信念模式和自我效能理论在老年男性骨质疏松症中的应用

目的 探讨健康信念模式和自我效能理论教育对老年男性骨质疏松症患者生活质量和骨密度的影响。方法 选取骨质疏松筛查确诊骨质疏松症的老年男性患者52例,随机均分为对照组和干预组,干预组进行健康信念和自我效能教育,对照组进行常规健康指导,随访1年考察两组患者的健康信念量表评分、自我效能量表评分、健康调查量表评分、骨密度变化。结果 干预组与对照组分别有26和25例患者完成随访。与对照组比较,干预组患者健康信念量表和自我效能量表各维度评分均显著增加,差异均具有统计学意义(P <0. 05);干预组总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0. 01);与对照组比较,干预组骨密度变化,差异无统计学意义（P > 0. 05);干预组无骨折发生,对照组发生1例(3. 85%)。结论 健康信念模式和自我效能理论教育可以提高老年男性骨质疏松患者的生活质量、减少骨折的发生,值得临床推广使用。     

Legacy cMAS腰髂固定系统治疗腰骶部骨折脱位

目的探讨Legacy c MAS腰髂固定系统治疗腰骶部骨折脱位的临床疗效。方法采用Legacy c MAS腰髂固定系统治疗12例腰骶部骨折脱位患者,所有患者均接受后路腰髂固定手术,术前存在骶神经损伤症状者同时行骶管减压术。记录术后并发症,测量术后双下肢长度,摄X线片及重建CT观察骨折复位情况及融合情况。采用视觉模拟评分(VAS)对患者术后残余疼痛进行评估,按照Majeed骨盆功能调查表对患者术后骨盆功能进行评估,采用功能独立性测量(FIM)进行行走能力评估。结果 12例患者均获得随访,时间6~24个月,术后患者疼痛及运动功能均明显改善。VAS评分:术后1个月、3个月、末次随访评分逐渐减少,差异有统计学意义(P0.01);Majeed评分:术后1个月、3个月、末次随访逐渐增加,差异有统计学意义(P0.01);FIM评分:术后1个月、3个月、末次随访逐渐增加,差异有统计学意义(P0.01)。9例在术后6个月骨折愈合,3例术后9个月骨折愈合。无压疮及深静脉血栓并发症发生;2例出现切口感染,予以清创、VSD引流及敏感抗生素治疗后愈合;3例术前有骶神经损伤表现,2例术后症状明显改善,1例术后出现骶神经损伤症状加重,予以脱水、激素及营养神经治疗,手术3个月后逐渐好转。结论 Legacy c MAS腰髂固定系统是一种坚强的三维固定系统,能够重建腰骶段稳定性,是治疗腰骶部骨折脱位的有效方法,初期随访效果良好。     

后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折可行性及其疗效。方法选择26例损伤平面以下无神经功能损害无需进行椎板减压的单纯胸腰椎骨折患者,Denis三柱分型均为不稳定骨折,后路复位固定手术指针明确。在C臂机定位下行椎弓根穿刺,透视穿刺针,正、侧位片确认位于椎弓根内合适位置,切开皮肤约1.5 cm,依次攻丝,植入万向椎弓根螺钉,撑开、复位和固定。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)以及测量Cobb角评定疗效。结果患者均顺利完成手术,无切口感染、神经根或者脊髓损伤等并发症。手术时间35~80(60±15)min,术中出血量40~110(85±10)ml。患者均获随访,时间18~32个月。VAS术前7.8分±1.1分、术后2.0分±0.6分;Cobb角术前45.1°±3.5°、术后6.3°±3.6°;两项指标与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后椎体前缘高度及后凸畸形得到矫正。内固定取出后复查X线Cobb角为7.8°±1.4°,与术后比较差异无统计学意义(P=0.52),椎体高度无明显丢失。术后1个月ODI评分8.0分±0.6分,取出内固定ODI评分6.5分±0.8分(P0.05)。术后12~26个月取出内固定,无内固定断裂患者。结论后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定技术适合无需减压(或椎管探查)的胸腰椎骨折。     

Ultrasound Modulates the Splenic Neuroimmune Axis in Attenuating AKI

We showed previously that prior exposure to a modified ultrasound regimen prevents kidney ischemia-reperfusion injury (IRI) likely via the splenic cholinergic anti-inflammatory pathway (CAP) and α7 nicotinic acetylcholine receptors (α7nAChR). However, it is unclear how ultrasound stimulates the splenic CAP. Further investigating the role of the spleen in ischemic injury, we found that prior splenectomy (–7d) or chemical sympathectomy of the spleen with 6-hydroxydopamine (6OHDA; –14d) exacerbated injury after subthreshold (24-minute ischemia) IRI. 6-OHDA–induced splenic denervation also prevented ultrasound-induced protection of kidneys from moderate (26-minute ischemia) IRI. Ultrasound-induced protection required hematopoietic but not parenchymal α7nAChRs, as shown by experiments in bone marrow chimeras generated with wild-type and α7nAChR^–/– mice. Ultrasound protection was associated with reduced expression of circulating and kidney-derived cytokines. However, splenocytes isolated from mice 24 hours after ultrasound treatment released more IL-6 ex vivo in response to LPS than splenocytes from sham mice. Adoptive transfer of splenocytes from ultrasound-treated (but not sham) mice to naïve mice was sufficient to protect kidneys of recipient mice from IRI. Ultrasound treatment 24 hours before cecal ligation puncture–induced sepsis was effective in reducing plasma creatinine in this model of AKI. Thus, splenocytes of ultrasound-treated mice are capable of modulating IRI in vivo, supporting our ongoing hypothesis that a modified ultrasound regimen has therapeutic potential for AKI and other inflammatory conditions.