纤维肌痛的误诊及影响因素分析

背景 纤维肌痛(fibromyalgia,FM)是慢性广泛性疼痛的最常见原因之一,具有疲乏、睡眠障碍和功能性症状的多症状学表现,国内医师缺乏对该病的认识.目的 分析FM误诊情况及影响正确诊断的因素. 方法 纳入2016年6月-2017年12月于解放军总医院第一医学中心风湿免疫科确诊为FM,并有既往其他医院就诊记录的患者,收集其临床表现及既往诊断资料,比较正确诊断组与误诊组患者临床表现的差异. 结果 研究纳入70例FM患者,平均年龄38岁,女性占88.6％,共计在二、三级医院诊治110次.正确诊断为FM有9次(8.2％);误诊为脊柱关节炎27次(24.5％),误诊为类风湿关节炎6次(5.5％),诊断为"痹症"11次(10.0％),诊断为焦虑和(或)抑郁7次(6.4％),误诊为其他疾病24次(21.8％),未明确诊断26次(23.6％).三甲医院诊断正确率为9.3％(9/97),其中风湿科正确诊断为FM仅占11.8％(6/51),三乙及二级医院正确诊断率为零.被误诊患者与正确诊断患者相比,体格检查出现的压痛点数量明显偏少(8.0 vs 14.5,P=0.039),其他指标包括性别、年龄、红细胞沉降率、HLA-B27、弥漫性疼痛指数、症状严重程度积分等差异均无统计学意义(P均>0.05). 结论 国内各级医院中包括风湿科在内的各科医生对FM的认识严重不足,正确诊断率较低,误诊和漏诊现象严重.过度依赖体检中的压痛点数量和忽视其他临床表现是导致误诊的重要因素.     

国产注射用喷昔洛韦粉针剂改善带状疱疹患者皮损及后遗神经痛症状的随机双盲对照试验

目的:评价国产注射用喷昔洛韦粉针剂改善带状疱疹患者皮损及后遗神经痛症状的疗效和安全性,并与阳性对照药国产注射用阿昔洛韦粉针剂比较。方法:选择2002-07/2003-06于四川大学华西医院皮肤性病科接受住院治疗的带状疱疹患者48例。采用随机双盲、平行对照的临床试验方法,对48例带状疱疹患者随机分为国产注射用喷昔洛韦粉针剂组24例(0.25g/次,每12小时静脉滴注1次)和国产注射用阿昔洛韦粉针剂组24例(0.5g/次,每12小时静脉滴注1次)进行治疗和比较,共用药7d,随访3周。疗效标准:①基本痊愈:皮损基本消退,症状消失,改善率≥90%。②显效:症状和体征改善率≥60%,<90%。③好转:症状和体征改善率≥20%,<60%。④无效:症状和体征改善率<20%。有效率=(显效例数+基本痊愈例数)/全部病例数×100%。结果:共有47例完成了试验,其中喷昔洛韦组23例,1例不符合纳入标准。阿昔洛韦组24例。①随访28d,喷昔洛韦组水疱停止出现时间,水疱消退时间,开始结痂时间,全部结痂时间,开始脱痂时间,全部脱痂时间,疼痛减轻时间,疼痛消失时间,与阿昔洛韦组较接近(P>0.05)。②后遗神经痛的发生率:喷昔洛韦组为13%(3/23),阿昔洛韦组为8.33%(2/24),(P>0.05)。③客观指标(丘疹、水疱、血疱、糜烂、结痂)疗效:治疗7d时总有效率喷昔洛韦组与阿昔洛韦组分别为91%(21/23)和96%(23/24),治疗14d和28d时两组总有效率均为100%;主观指标(疼痛)疗效:治疗7d时总有效率喷昔洛韦组与阿昔洛韦组分别为78%(18/23)和83%(20/24),14d时总有效率分别为87%(20/23)和96%(23/24),28d时总有效率分别为96%(22/23)和100%(24/24)。两组客观指标和主观指标有效率比较,P>0.05。④药物用量:喷昔洛韦组用量0.25g/d,阿昔洛韦组0.5g/d,前者的每日用量明显减少。⑤安全性评估:阿昔洛韦组2例用药后出现一过性肝功能异常;1例出现与药物可能有关的不良反应事件,表现为头晕。喷昔洛韦组没有不良反应发生。结论:国产注射用喷昔洛韦粉针剂和注射用阿昔洛韦粉针剂治疗带状疱疹均能有效地控制皮损和后遗神经痛的发生,但喷昔洛韦组用量较少,无严重不良反应发生,有良好的安全性和耐受性。     

多囊卵巢综合征治疗

多囊卵巢综合征的治疗要根据患者的年龄、对生育的要求及临床症状等选择不同的治疗方案和药物，掌握循证医学和个体化原则，并重视对远期并发症的预防，才能取得良好的治疗效果。     

Microsatellite markers development in the clam,Paphia amabilis (Philippi, 1847)

The clam Paphia amabilis is an important edible shellfish in southern China and Japan. Recently the natural populations of this species has significantly decreased due to the environmental changes and overfishing. To support the conservation and aquaculture of this species, we developed 12 microsatellite markers for the clam and characterized them in a wild population. These markers were polymorphic with the number of alleles per locus ranged from 2 to 9, the observed heterozygosity and expected heterozygosity ranged from 0.22 to 0.79 and from 0.33 to 0.87, respectively. Ten of the 12 markers conformed to Hardy–Weinberg equilibrium. This is the first set of microsatellites developed for P. amabilis and these markers will promote the genetic studies and species protection of this species.     

兔主动脉内皮细胞制备方法的优化

目的为构建骨组织工程血管化提供优质种子细胞。方法采用血管内膜外翻和胶原酶消化法分离培养兔主动脉内皮细胞并传代;采用倒置显微镜、透射电镜观察和免疫荧光法鉴定。结果培养的血管内皮细胞在第3~5天为对数生长期,倒置显微镜下可见内皮细胞呈紧密排列、短梭多角形的"鹅卵石"形态;透射电镜可见内皮细胞特征性Weible-Palade小体;经免疫荧光法鉴定证明该细胞CD31抗原阳性。结论采用血管内膜外翻等方法制备的兔血管内皮细胞的成活率高,且纯度高、数量多、具有良好的生物学活性。该法可为骨组织工程血管化的研究提供种子细胞。     

In vitro degradation and controlled release behavior of D,L-PLGA50 and PCL-b-D,L-PLGA50 copolymer microspheres.

Blank and bovine serum albumin (BSA)-loaded microspheres based on poly(lactic-acid-alt-glycolic acid) (D,L-PLGA50) and poly(epsilon-caprolactone)-b-poly(lactic-acid-alt-glycolic acid) (PCL-b-D,L-PLGA50) were successfully fabricated using water-in-oil-in-water (w/o/w) double-emulsion extraction/evaporation technique. In vitro degradation of the blank microspheres was characterized by techniques including nuclear magnetic resonance (1H NMR), gel permeation chromatography (GPC), differential scanning calorimetry (DSC) and scanning electron microscopy (SEM). The PCL-b-D,L-PLGA50 copolymer (Mn: number-average molecular weight, Mw: weight-average molecular weight, Mn=44800, Mw/Mn=MWD=1.24, epsilon-caprolactone (CL) %=20.4% in molar ratio) had similar rate of molecular weight reduction compared with the D,L-PLGA50 copolymer before 5 weeks of in vitro degradation. The BSA % loading efficiency of microspheres was mainly controlled by both block copolymer composition and macromolecular architecture, while the sequence structure and the molecular weight of copolymer had no apparent effect on it. Significantly, The PCL-b-D,L-PLGA50 copolymer microspheres showed good release profiles with a nearly constant release during 20-110 days.     

坤泰胶囊联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果

〔摘 要〕 目的：探讨多囊卵巢综合征不孕症患者采用坤泰胶囊联合来曲唑治疗的临床效果。 方法：对重庆市万州区妇 幼保健院 2019 年 1 月至 2020 年 6 月期间收治的 60 例多囊卵巢综合征不孕症患者进行分组,以随机数字表法分成对照组与 观察组,各 30 例,观察组患者采用坤泰胶囊联合来曲唑治疗,对照组患者采用来曲唑治疗,比较两组患者治疗前后性激素 水平、卵巢卵泡质量、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率。 结果：治疗后,观察组患者的睾酮、雌二醇、促卵泡激素、促黄 体生成素水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的直径＞ 18 mm 成熟卵泡数多于对照组,子 宫内膜厚度大于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗 50 d 后,观察组患者排卵率、妊娠率均高于对照组患者, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对多囊卵巢综合征不孕症患者采用坤泰胶囊联合来曲唑治疗的效果显著,可以 有效改善患者性激素水平及其卵巢卵泡质量,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。