妥布霉素地塞米松滴眼液对白内障术后眼部炎症反应有效性和安全性的临床观察

目的 定量检测白内障术后应用妥布霉素地塞米松滴眼液控制术后眼部炎症反应的有效性和安全性。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2013年10月至2014年5月中国医科大学附属第四医院行白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体（IOL）植入术的单纯年龄相关性白内障患者238例（284眼）。方法 患者行白内障超声乳化吸除联合折叠式IOL植入术,术后予妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊?誖）点眼,于术前、术后1天、1周及1个月对眼压、眼充血（Keratograph角膜地形综合分析仪眼前节图像采集,R-scan软件处理记录结膜充血及睫状充血程度）、房水蛋白浓度（激光闪辉测量仪检测）及SD-OCT黄斑中心凹视网膜厚度检查。主要指标 眼压、眼充血、房水蛋白浓度及黄斑中心凹视网膜厚度。结果 术后糖皮质激素性高眼压发生率为1.75%（5眼）。术后1周及1个月眼部结膜充血及睫状充血的程度较术后1天明显减轻（χ2=315.35,190.69,P=0.000）,且于术后1个月基本接近术前水平。房水蛋白浓度比较,术后1周、1个月分别为（13.3±7.5）、（8.1±5.2）pc/ms,较术后1天（18.2±9.8）pc/ms明显降低（P=0.000）。黄斑中心凹视网膜厚度比较,术后1个月为（254.1±28.4）μm,与术前（249.2±17.8）μm无明显差异。结论 通过前瞻性定量检测眼充血、房水蛋白浓度及黄斑中心凹视网膜厚度的结果显示,局部应用妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊?誖）能有效控制白内障术后眼部炎症反应,且具有良好的安全性。（眼科,2015,24： 51-55）     

迎接青光眼微创手术时代的到来

青光眼的手术治疗是目前青光眼治疗中的重要手段之一。复合式小梁切除术是目前最常用的抗青光眼手术,尽管其已接近完美,但仍具有潜在的并发症以及滤过泡带来的各种相关并发症。近年来,具有更高安全性、更符合眼生理结构的微创青光眼手术逐渐兴起,其在青光眼治疗中的地位也愈加重要。本文围绕微创青光眼手术的发生、发展和应用前景进行评述。（眼科,2014, 23: 1-3）     

首选玻璃体腔注射贝伐单抗或曲安奈德对比治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿疗效及安全性差异的荟萃分析

目的 综合评价首选玻璃体腔注射贝伐单抗（IVB）或曲安奈德（IVT）对比治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿时的疗效与安全性的差异。 设计 荟萃分析。 研究对象 Medline（1966~2012年）、EMbase（1966~2011年）、Cochrane图书馆（2011年）及中国生物医学文献数据库CBM（1979~2011年）有关贝伐单抗或曲安奈德对比治疗CRVO继发黄斑水肿的临床对照研究文献资料。方法 采用Cochrane系统评价的方法,检索上述文献,按照纳入和排除标准限定研究对象,通过Jadad评分量表进行文献质量评估后,使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1统计软件进行Meta分析,以获得二者治疗CRVO继发黄斑水肿的疗效及安全性是否有差异的相关证据。 主要指标 中央黄斑厚度（CMT）,最佳矫正视力,不良反应。 结果 共纳入玻璃体腔注射贝伐单抗或曲安奈德对比治疗CRVO继发黄斑水肿的临床对照研究6项（共242眼）。Meta分析结果显示,首选IVB组与首选IVT组的患者CMT降低幅度的差异为-33.22 μm（95%CI： -74.85 μm~8.42 μm）（P=0.12）,提高BCVA幅度的差异为0.01 （95%CI： -0.13~0.14）（P=0.92）。首选IVB发生不良反应的比例低于首选IVT（合并比值比为0.03, 95%CI： 0.01~0.10）。结论 采用首选IVB与IVT对比治疗CRVO继发黄斑水肿时,在降低CMT及提高BCVA方面二者疗效相仿,但安全性方面IVT明显较IVB差。二者间谁更适合作为CRVO继发黄斑水肿的首选治疗,尚需更多前瞻性大样本的临床随机对照试验数据支持。     

手持放大镜对阅读速度的影响

目的探讨手持放大镜对视力正常者和低视力患者阅读速度的影响。设计前瞻性对照研究。研究对象初次使用手持放大镜的低视力患者13例和37例视力正常者。方法分别测试视力正常者不用手持放大镜阅读小五号字及初次使用＋10D、＋20D两种不同度数的手持放大镜、采用10cm、35cm两种不同距离阅读小五号字时的速度;并测量低视力患者首次使用手持放大镜阅读小五号字和不用放大镜阅读相同放大率的大字印刷体的阅读速度。主要指标阅读速度（字数／分钟）。结果视力正常者不用手持放大镜的阅读速度（194．6±45．2字／分）比用＋10D手持放大镜在眼睛到放大镜10cm（159．7±44．7字／分）、35em（162．5±46．7字／分）的阅读速度快,也比用＋20D手持放大镜在眼睛到放大镜10em（150．3±43．3字份）、35cm（150．0±43．4字,分）的阅读速度快,差异有统计学意义（P=0．001、0．002、0．000、0．000）;在相同放大倍率下,眼睛到放大镜的距离分别为10cm和35cm时,阅读速度的差异没有统计学意义（＋10D,P=0．783;＋20D,P=-0．981）。低视力患者首次使用手持放大镜阅读小五号字的速度（54．2±8．2字／分）比不用放大镜阅读相同放大率的大字印刷体的速度（64．0±9．4字／分）要慢,两者相比差别有统计学意义（P=0．000）。结论初次使用手持放大镜阅读者,无论是正常人还是低视力患者阅读速度均慢。因此低视力患者使用放大镜时要有熟练过程。（眼科,2010,19：139—141）     

调节性内斜视儿童远视矫正后的散光变化

目的 观察调节性内斜视儿童远视矫正后的散光改变.方法 收集看远和看近内斜视10 PD以上、远视1.0 D以上、配戴足矫远视眼镜看远斜视度在10 PD以内的初诊病人;按初诊年龄分为≥2岁＜4岁组和≥4岁＜8岁组;根据睫状肌麻痹检影验光结果予以配戴足矫眼镜.每年再次验光,应用向量分解法,用90°～180°轴向的散光J180,及45°～135°轴向的散光J45作为散光统计指标.连续观察3年以上.结果 符合条件的调节性内斜视儿童共44名,平均初诊年龄(4.7±1.7)岁,观察(4.3±1.4)年.≥2岁＜4岁组儿童右眼的散光J180平均为(0.35 ±0.34)D,在配戴眼镜的第2年和第3年出现了分别为0.28 D、0.20 D的散光增加(P＜0.05),≥4岁＜8岁组右眼的散光J180,平均为(0.34±0.44)D,在戴镜后的第1年和第2年也分别增加了0.22 D和0.18 D(P ＜0.05),两组儿童在随后的2～3年下降到初诊水平并保持稳定;两组儿童的散光J45平均为(0.14±0.16)D、(-0.002±0.16)D,数值小且无明显变化.结论 调节性内斜视配戴远视足矫眼镜以后散光会出现少量的增加,之后有所降低,该变化与最初配戴眼镜的年龄无关.戴镜在一定时期内能影响儿童屈光的发育趋势.     

新型医用黏合剂治疗角膜穿通伤对眼前节的影响

目的探讨医用组织黏合剂治疗角膜穿通伤对眼前节的刺激反应,及对角膜内皮细胞和血-房水屏障功能的影响。方法 20只日本大耳白兔建立角膜穿通伤模型,右眼采用医用胶黏合、左眼采用缝线缝合术,术后大体观察兔眼前节情况;角膜共聚焦显微镜观察角膜内皮细胞形态和密度变化,抽兔眼房水行房水蛋白含量测定,透射电镜观察内皮细胞超微组织结构变化。结果术中和术后各时间点医用胶组和缝线组角膜伤口均密闭。两组术后不同时间点角膜共聚焦显微镜观察角膜穿通伤口周边内皮细胞形态和密度无明显差异。房水蛋白含量在术后7d均为最高,医用胶组和缝线组分别为(0.561±0.284)g·L-1、(0.523±0.303)g·L-1,随伤口愈合术后90d恢复正常,各观察时间点两组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。透射电镜观察角膜内皮细胞示:术后14d细胞超微结构基本正常,两组均可见细胞内少量粗面内质网扩张,空泡稍增多,线粒体肿胀;术后30d均恢复正常。结论医用组织黏合剂治疗角膜穿通伤口组织相容性好,对眼前节无明显刺激反应和异物反应。     

抗HIV药物研究进展及发展趋势

本文分类总结了近年来抗HIV药物的研究进展以及以后的发展趋势,着重介绍了抗HIV的新的作用靶点和天然活性产物在抗HIV方面的应用。     

腹膜播散性平滑肌瘤病临床分析

目的探讨腹膜播散性平滑肌瘤病(LPD)的病因、病理、临床表现和治疗。方法结合我院一例LPD,回顾分析国内外报道LPD的临床表现、组织发生、诊断方法和预后。结果LPD的发生与性激素有关,多见于育龄期妇女,缺乏特殊的临床症状与体征,其特点是肿瘤呈结节状弥漫分布于腹膜的壁层及脏层,显微镜下观察肿瘤由交错成束的平滑肌细胞组成,术前误诊率达100%。结论LPD是一种发生在腹膜的非转移性、同源性、多中心的良性平滑肌肿瘤,性激素对LPD发生有促进作用,通常在术中经病理诊断,可行全子宫切除或加上双附件切除,不需化疗,预后良好。     

卡托普利安体舒通生脉在慢性肺心病合并右心衰治疗中的疗效观察

目的:观察卡托普利、安体舒通、生脉治疗慢性肺心病合并右心衰疗效。方法:将76例患者随机分为两组。对照组给予一般治疗和强心、利尿等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用卡托普利、安体舒通、生脉,3周后观察两组的疗效。结果:治疗组显效22例,有效13例,总有效率92.1%;对照组显效13例,有效9例,总有效率57.9%;两组的疗效有显著性差异(P<0.005)。结论:卡托普利、安体舒通、生脉联合治疗慢性肺心病合并右心衰疗效明显,可改善心功能,缩短心衰时间。     

大同地区489例变应性鼻炎并发支气管哮喘患者的相关性研究

目的:探讨本地Ⅸ变应性鼻炎(AR)并发支气管哮喘(BA)的发病率,以及AR并发BA患者在年龄、不同分型、并发症3方面的疾病相关性.方法:通过随机抽取、体格榆查、必要的实验室手段、填写调查问卷几种方法,确诊本地区489例AR,并依据BA的诊断标准,将其分为2组,I组(对照组)为仅有AR的患者298例,Ⅱ组(试验组)指AR并发BA者191例,进行2组对比分析.结果:①本组资料表明;AR并发BA者占39%;②哮喘-鼻息肉-阿司匹林过敏(ASA)三联症,2组差异有统计学意义(P<0.01);③年龄组人数分布,10～19岁及40～49岁2组差异有统计学意义(P<0.05);④疾病分型,中重度间歇性AR、轻度持续性AR、中重度持续性AR三型实验组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05);⑤其他手要伴发病及症状2组分布情况,如变应性咽炎、鼻窦炎、结膜炎、分泌性中耳炎、肥厚性鼻炎、皮肤病、胃肠道不适症状、不明原因头痛2组差异有统计学意义(P<0.05),以上差异件都表明实验组高于对照组.结论:本地区AR并发BA者人数较高,并发BA者以10～19岁及40～49岁者较多,分型以中重度间歇性AR、轻度持续性AR、中重度持续性AR3型比较多见,并发BA者伴发疾病人数增加.