神经外科肺部感染多重耐药菌调查分析与防控对策

目的研究医院神经外科住院患者肺部感染多重耐药菌特点,探讨有效防控对策。方法通过回顾性调查的方法,对某医院神经外科住院患者肺部感染的病原菌进行了分离鉴定与分析。结果从63例肺部感染患者标本中共分离出病原菌20种134株,包括革兰阴性杆菌82株、革兰阳性球菌33株以及真菌19株。82株革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分居前三位,构成比分别为15.67%、13.43%和13.43%;革兰阳性球菌居首位的是金黄色葡萄球菌,占13.43%。所检出的病原菌多数呈多重耐药,同时耐受三种或三种以上抗菌药物。结论神经外科住院患者肺部感染以革兰阴性杆菌为主,多数呈多重耐药,以控制侵入性操作和消毒隔离为主要防控对策。     

数字减影血管造影监控下椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的 探讨数字减影血管造影（DSA）机监控下经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效.方法 自2006年1月至2011年12月,在DSA监控下确定责任椎后,行椎体后凸成形术,治疗OVCF86例,共104个椎体,其中男26例,女60例,年龄67～94岁,平均83.3岁.骨折累及1个椎体共63例,2个椎体18例,3个椎体5例,观察患者手术前后视觉模拟疼痛评分（VAS）、健康调查简表（SF-36）评分的变化及椎体前缘高度的变化和矢状面Cobb角的变化.结果 本组获随访7～38个月,平均16.9个月.86例114个椎体均顺利完成手术,无术中死亡,无发生肺栓塞及神经压迫症状.术后X线及CT扫描显示所有患者均获得脊柱稳定.VAS由术前（7.8±1.5）分降至术后第3天（1.8±1.2）分,末次随访为（1.9±1.3）分,术前与术后第3天、末次随访比较,差异均有统计学意义（P ＜0.01）;SF-36评分由（246±103）分降至术后第3天（352±117）分,末次随访为（367±131）分,术前与术后第3天、末次随访比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;椎体前缘高度术前、术后第3天及末次随访分别为（8.4±1.4）mm、（13.8±1.6）mm和（13.8±1.5）mm,术前与术后第3天及末次随访比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;矢状面Cobb角术前、术后第3天及末次随访分别为（29.1±3.1）°、（20.7±2.3）°及（20.8±2.4）°.术前与术后第3天及末次随访比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 DSA监控下行PKP操作相对简便、灵活,增加穿刺的准确率,是一种治疗老年OVCF的微创手术,能够有效缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛,维持脊柱稳定性,恢复椎体高度,患者可早期下床活动,避免老年患者卧床的常见并发症,从而改善其生活质量,减少死亡率.是一种简单、安全、有效的新方法.     

急性冠脉综合征患者血清MMP-9水平的研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者和正常人血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,并评价血清MMP-9水平与冠脉病变程度的相关性。方法对ACS 40例,稳定型心绞痛(SAP)组40例(均接受冠脉造影检查确诊),正常对照组40例,抽取静脉血采用双抗体夹心ELISA测定血清MMP-9的水平,并记录患者冠脉病变支数及Gensini冠脉病变评分,分别与血清MMP-9水平做相关性分析。结果 ACS组血清MMP-9水平明显高于SAP组(P<0.01),SAP组血清MMP-9水平高于正常对照组(P<0.01),血清MMP-9水平与冠脉病变支数(r=0.64,P<0.05)和Gensini冠脉病变评分(r=0.78,P<0.01)均呈正相关,Gensini评分与血清MMP-9浓度的水平呈正相关(r=0.725,P=0.0000)。结论 ACS患者血清MMP-9水平明显增高,测定血清MMP-9水平有可能有助于ACS的诊断及冠脉狭窄程度的评价。     

血清载脂蛋白A1、载脂蛋白B及其比值与冠脉病变程度相关性分析

目的研究血清载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白A-1（ApoA1）及载脂蛋白A1/载脂蛋白B（ApoA1/ApoB）值与冠脉粥样硬化病变及其严重程度的关系。方法 510例行冠脉造影检查的住院患者根据冠脉造影结果分为单支病变组（132例）、多支病变组（266例）和对照组（112例）,比较血清ApoB、ApoA1水平及ApoA1/ApoB值在各组中的变化,分析其血清水平与冠脉狭窄严重程度的相关性。结果①冠心病单支病变组血清ApoB（0.98±0.35g/L vs0.76±0.48g/L,P〈0.05）和多支病变组血清ApoB（1.85±0.31g/L vs 0.67±0.48g/L,P〈0.05）均显著高于对照组,血清ApoB水平与冠脉病变支数（r=0.27,P〈0.05）及狭窄程度（r=0.32,P〈0.01）呈显著正相关性。②CHD组血清ApoA1和ApoA1/ApoB值显著低于对照组,与冠脉病变支数及狭窄程度呈负相关性。结论血清ApoB水平反映了动脉粥样硬化的程度,与冠脉病变严重程度呈正相关,血清ApoA1水平和ApoA1/ApoB值与冠脉病变严重程度呈负相关。     

急性冠脉综合征患者血清P-选择素、LDL-C水平的变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清P-选择素、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化及临床意义。方法采用自动生化分析仪检测80例ACS患者(ACS组)、80例稳定性心绞痛患者(SAP组)和80例健康体检者(正常对照组)血清LDL-C水平,使用自动生化分析仪、采用酶联免疫分析法检测3组血清P-选择素水平。结果 ACS组、SAP组血清P-选择素、LDL水平均明显高于正常对照组(P<0.05或P<0.01),ACS组血清P-选择素水平明显高于SAP组(P<0.05),ACS组血清LDL水平与SAP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析结果显示,ACS组血清P-选择素水平与血清LDL-C水平呈正相关(r=0.349,P<0.01)。结论检测ACS患者血清P-选择素、LDL-C水平的变化对ACS的发生发展均具有重要的临床意义,血清P-选择素浓度升高可以作为ACS发生的预测指标。     

EB病毒抗体及其DNA联合检测在鼻咽癌筛查和早期诊断中的价值

目的探讨EB病毒(EBV)抗体及EBV DNA联合检测在鼻咽癌筛查和早期诊断中的价值。方法收集2011年7月至2014年8月广东省第二人民医院经病理确诊的鼻咽癌患者272例,采用酶联免疫法(ELISA)测定血清RTA-IgG、VCA-IgA和EA-IgA;荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定血浆EBV-DNA。结果四项指标联合检测时,其敏感度最高(99.63%);早期鼻咽癌的阳性率为97.62%(41/42),晚期鼻咽癌的阳性率为100.00%(230/230)。四项指标中任意两项及两项以上指标为阳性的特异性在93.00%以上。结论四项指标联合检测可用于早期鼻咽癌的筛查,任意两项以上指标阳性时应高度怀疑鼻咽癌。     

急腹症剖腹探查阴性的原因及防范策略

  目的  分析剖腹探查阴性的急腹症原因, 为避免不必要的探查提出防范策略。  方法  回顾性分析北京协和医医院1997年1月至2010年12月共27例剖腹探查阴性急腹症患者的病历资料, 总结探查阴性的原因。  结果  27例患者中, 原发性腹膜炎6例, 卵巢黄体破裂6例, 急性盆腔炎4例, 麻痹性肠梗阻3例, 自身免疫性疾病3例, 有机磷中毒1例, 急性心肌梗死1例, 病因不明3例。剖腹探查阴性的主要原因包括:术前病史询问不详细(6例, 22%)、体格检查不准确(3例, 11%)和缺少必要的实验室检查(6例, 22%)。  结论  扎实的问诊和查体基本功结合针对性的实验室检查是减少急腹症剖腹探查阴性的关键。     

耐碳青霉烯类药物的细菌种类分布及耐药特性分析

目的探讨三甲中医医院耐碳青霉烯类药物的细菌的种类分布及耐药性情况。方法回顾性分析从临床分类筛选出的74株耐碳青霉烯类药物的抗菌药物的细菌,着重分析其分布种类及耐药特点。结果脑病病区耐碳青霉烯类药物的细菌检出率最高,耐药细菌种类以铜绿假单胞菌为主。30株铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的耐药率较低的为妥布霉素(20.0%)、阿米卡星(13.3%);26株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌均为泛耐药株,耐药率较低的为米诺环素(69.2%)、头孢哌酮/舒巴坦(55.6%);18株耐碳青霉烯肠杆菌科细菌均为泛耐药株,耐药率较低的为米诺环素(44.4%)、四环素(55.6%)。结论耐碳青霉烯铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗菌药物较为敏感,但临床使用时要注意观察耐药性的变化;耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌治疗建议临床上采用头孢哌酮/舒巴坦与米诺环素联合用药;对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌体外对四环素类药物有效,然而其体内效果如何还有待进一步证实。耐碳青霉烯类药物的细菌的发生率越来越高,各医院应结合药敏结果,合理用药,以减轻菌株耐药性的发生速度。     

EFFECT OF rhIL-6 ON EARLY HEMATOPOIETIC RECOVERY IN IRRADIATED MICE

The effect of recombinant human interleukin-6 ( rhIL-6) on the early phase of post-irradiation hematopoietic recovery ( mainly CFU-S, CFU-GM and CFU-E) has been studies in 6.5 Gy gamma-irradiated C57BL / 6J mice, which had been given subcutaneous injection of rhIL-6 b. i. d. at 10, 100, 200, 500 and 1 000μg/kg/d for 4 or 6 consecutive days started from 30 min after irradiation. It was shown that the effect of IL-6 on the early phase of post-irradiation hematopoietic recovery is dose-dependent and diphasic. At the doses of 200-1000μ/kg/d, IL-6 had a favorable effect on post-irradiation hematopoietic recovery expressed as increse of spleen weight and CFU-S, and elevation of CFU-GM yield and total CFU-GM content in femur. Administration of relatively low doses of IL-6(10-100 μg/kg/d) suppressed postirradiation hematopoietic regeneration. High a dose (1 000μg/kg/d) did not show any stronger stimulative effect on post-irradiation hematopoietic reconstitution. There is an optimal range of IL-6 dose for tr     

抗原负载对树突状细胞激发T细胞功能的影响

目的 研究抗原负载对树突状细胞（ＤＣ）表型及功能的影响。方法 将外周血单个核细胞来源的ＤＣ在体外进行肿瘤抗原的负载,再用这种ＤＣ激发自体的Ｔ细胞,通过对ＤＣ分泌白细胞介素１２（ＩＬ－１２）的测定和对Ｔ细胞表型 的分析和功能的鉴定,与未负载抗原的ＤＣ进行比较。结果 ＤＣ经过抗原负载后,其表型没有明显改变,但其分泌的ＩＬ－１２含量明显增加?而且其激发的细胞多为ＣＤ４＾＋Ｔ细胞,这种ＣＤ４＾＋Ｔ细胞本射