高频喷射通气结合胸壁挤压对组胺致肺损伤犬呼吸循环功能的影响

以高频喷射通气结合胸壁挤压（ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ）为通气模式，观察其对组胺致肺损伤犬呼吸循环功能的影响，并与单纯高频喷射通气（ＨＦＪＶ）进行比较。结果表明：与ＨＦＪＶ相比，ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ时的功能残气量（ＦＲＣ）、ＰａＣＯ＿２和ＰＣＯ＿２均显著降低（Ｐ＜０．０１），肺泡通气量（Ｖ＿Ａ）和二氧化碳排出量（ＣＯ＿２）均显著增高（Ｐ＜０．０１），每分呼出气量（Ｖ＿Ｅ）、ＰａＯ＿２、ＰＣＯ＿２、吸气峰压（ＰＩＰ）、平均气道压（Ｐａｗ）、呼气末压（ＥＥＰ）、ＨＲ、平均动脉压（ＭＡＰ）、肺动脉压（ＰＡＰ）和肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）均无显著变化（Ｐ＞０．０５）。提示：ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ除保留单纯ＨＦＪＶ时气道开放、气道低压、良好的血液氧合、不影响循环功能等特点外，还具有增加呼气动力，改善肺泡通气，显著促进ＣＯ＿２排除等优点。     

Early and long term results of re-operation for coronary artery disease.

OBJECTIVE--To define the incidence, possible causes, operative procedure, and early and medium term results of patients undergoing reoperation for coronary artery disease. DESIGN--A retrospective analysis of patients undergoing reoperation in one hospital during a 10 year period. SETTING--A regional cardiothoracic centre. PATIENTS--115 patients had reoperation for recurrent angina, 1-17 years (mean (SD) 7.4 (3.9)) after primary revascularisation. MAIN OUTCOME MEASURES--They received 279 grafts (2.4 grafts per patient); 58% of the grafts were anasatomosed to previously grafted vessels. The internal mammary artery was used in 87% of patients who required grafts to the left anterior descending coronary artery. RESULTS--Reoperation accounted for 8.3% of the total number of patients who underwent coronary bypass grafting. Graft failure alone or in combination with other factors was judged to be the cause of recurrence of symptoms in 87%. 42% of patients had two or more coronary risk factors. The early mortality was 5.2% and the actuarial survival at five and 10 years was 90.4% and 88.4% respectively. 85% of the survivors had initial complete relief of angina and 14% had partial improvement. Freedom from recurrent symptoms at five and 10 years was 66.6% and 34.6% respectively. CONCLUSIONS--Vein graft failure either alone or in combination with progression of native coronary disease is the main cause for symptomatic deterioration after bypass grafting. Reoperation can be performed with slightly increased risk and can give good early and medium term results.     

测定血液脱氧核糖核酸方法的探讨

本文探讨６种测定ＤＮＡ的方法。以吲哚反应一醋酸异成酯抽提的方法最好，比较稳定而灵敏，一般实验室条件就可进行，测定仅需０．１ｍｌ血液。     

胃肠道基质细胞瘤临床诊治和预后

目的:探讨胃肠道基质细胞瘤的临床诊断、治疗和预后。 方法:回顾性分析1995—2005年收治的31例胃肠道基质细胞瘤临床和病理资料。结果:根据Fletcher风险分级，极低风险3例，低风险5例，中风险15例，高风险8例。CD117，CD34，desmin，SMA，S-100蛋白阳性表达率分别为93.5%，87.1%，38.7%，35.5%，25.8%，其阳性表达率与肿瘤危险程度无关(χ2=0.35，0.12，0.03，0.05，0.01，均P>0.05)。肿瘤是否浸润黏膜肌层或浆膜层与肿瘤危险程度相关(χ2=4.87，P<0.05)。结论:用Fletcher分级对胃肠道基质瘤分级评价更为科学合理。中、高危险程度者复发率26.0%，明显高于极低和低风险者（P<0.001）。根治性手术是治疗胃肠道基质瘤最佳选择。肿瘤浸润黏膜肌层或浆膜层是危险的重要指标。核分裂相是判断预后的独立预后因素。     

PTEN和mTOR信号转导通路在胆管癌发展中作用的研究

目的: 研究PI3K/PTEN/AKT/mTOR信号转导通路中mTOR和PTEN蛋白在胆管癌中的表达及其在胆管癌发生、发展中的作用。方法:用免疫组织化学方法和RT-PCR法，检测胆管癌中mTOR 和PTEN 的表达。结果:与正常组织相比，免疫组化法和RT-PCR两种方法结果均显示，胆管癌中的mTOR表达明显增加，而PTEN的表达明显下降;两者呈负相关（r=-0.862,P<0.01）。结论:PI3K/PTEN/AKT/mTOR信号转导通路中重要的调节位点和节点PTEN在胆管癌中的表达明显降低，而mTOR的表达明显增高。〖KG(*8〗提示该信号转导通路在介导胆管癌的发生、发展的过程中起重要作用。     

MACS检测胃癌腹腔冲洗液游离癌细胞的研究

目的 探讨胃癌腹腔微转移情况的检测方法及意义。方法 手术中切除肿瘤前收集腹腔冲洗液，采用磁激活细胞分离术（MACS）对不同病理分期胃癌患者腹腔冲洗液中癌细胞进行富集并检测。分别标记带磁珠的细胞角蛋白（CK）抗体，经磁柱富集CK^＋上皮细胞，用流式细胞仪检测其含量，并比较胃癌组与胃平滑肌瘤组（对照组）以及胃癌不同分期之间、磁富集前后CK^＋上皮细胞含量的差异。结果 在未经MACS富集的标本中较少发现CK^＋ CD45^-细胞；在富集后的标本中其含量在胃癌组与对照组有显著差异（41／50，1／10，P〈0．001）；pTNMⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间（0．67％，3．42％，P〈0．001）差异有非常显著性。结论 MACS能有效地富集上皮来源细胞，提高上皮源细胞的检出率，并能反映腹腔游离癌细胞数量；上皮细胞数量与胃癌的存在及临床病理分期有关，其有利于判断肿瘤转移和预后并指导治疗。     

重型肝炎急性肝衰竭肝移植手术指征探讨

目的总结重型肝炎实施急诊肝移植的经验,探讨其手术指征。方法回顾性分析34例拟行急诊肝移植治疗的重型肝炎并急性肝衰竭患者的临床资料,其中11例实施急诊肝移植手术。结果34例患者中,14例在等待供体中死亡,另9例在转入我科时已丧失手术机会,于3d内死亡。11例急诊肝移植均采用改良背驮式肝移植,其中1例术后7d死于肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例术后20d死于原发性移植肝功能不良合并肾功能衰竭,其他9例术后均恢复顺利。随访6~29个月,1例于术后12个月死于慢性排斥反应,余8例情况良好。结论急诊肝移植是治疗重型肝炎合并急性肝功能衰竭移植的有效方法,其指征为:(1)Ⅱ级及Ⅱ级以上的进行性脑病;(2)PT延长15 s以上(或凝血酶原活动度<30%);(3)血清TBIL(300μmol/L(17.5mg/dl)或TBIL进行性升高(每天>17.1μmol/L)。     

纳米材料栓塞对肿瘤组织表达CD147影响的研究

目的探讨应用羟基磷灰石纳米材料和超液化碘油混悬液栓塞治疗,对肝癌组织表达CD147的影响。方法30只接种VX2肿瘤系的荷瘤兔随机分为3个治疗组:对照组;超液化碘油组;纳米材料和超液化碘油组。通过超选插管胃十二指肠动脉分别给予生理盐水(1mL/只),超液化碘油(0.3mL/kg),纳米材料和超液化碘油混悬液(0.3mL/kg)。术后3dCT检查确认插管成功。2周后,应用免疫组织化学法(S-P)和westernblot方法,来检测3组肿瘤组织CD147的表达。结果免疫组化显示,CD147在3组的肿瘤组织细胞膜均有表达,阳性率分别为(31.33±5.88)%,(75.63±4.44)%,(80.03±5.59)%,对照组与碘油组,纳米碘油组在CD147的表达差异有统计学意义(P<0.01),后两组差异则无统计学意义(P>0.05)。Westernblot半定量检测,碘油组和纳米碘油组CD147的表达量升高,与对照组对比有统计学意义(P<0.05)。结论应用超液化碘油,或羟基磷灰石纳米材料和超液化碘油混悬液栓塞治疗后,肿瘤组织表达CD147有上升趋势,可能是造成栓塞治疗后肿瘤复发率高的因素之一。     

肝细胞癌中Ephrin-A1及其受体的表达与血管生成的关系

目的:探讨Ephrin-A1 及其受体与肝细胞癌血管生成之间的关系。方法:采用免疫组织化学SP法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测52例肝细胞癌（肝癌组）和癌旁组织（癌旁组）标本中Ephrin-A1及其受体EphA1和EphA2蛋白及mRNA的表达情况，并分析其与肝细胞癌的临床病理因素及微血管密度(microvessel density, MVD)之间的关系。结果:在52例肝癌组中 Ephrin-A1及其受体EphA1，EphA2的蛋白阳性表达率分别为59.6%(31/52)，53.8%(28/52)和17.3%(9/52),而癌旁组织中的蛋白阳性表达率分别为23.1%(12/52)，28.9% (15/52)以及21.2%(11/52)。Ephrin-A1及其受体EphA1在两组中的差异有统计学意义(P<0.05)，而EphA2在两组间的差异无显著性（P>0.05）。Ephrin-A1及其受体EphA1mRNA在肝癌组的阳性表达率为67.3%(35/52)和73.7%(38/52)，明显高于癌旁组中的阳性表达42.3%(22/52)和48.1% (25/52) (P<0.05)，而EphA2mRNA在两组间的差异无显著性（P>0.05）。Ephrin-A1蛋白的高表达与患者的甲胎蛋白(AFP)水平及有无门静脉癌栓有关(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示，在肝癌组中Ephrin-A1的表达与EphA1的表达呈正相关(r=0.671,P<0.01);而Ephrin-A1与EphA2的表达无相关性;肝癌组中Ephrin-A1的表达与MVD呈正相关(r=0.826,P<0.01)。结论:Ephrin-A1通过与其受体EphA1相结合，促进肝细胞癌的血管生成，从而促进肝细胞癌的生长、浸润和转移; Ephrin-A1及其受体EphA1有望成为肝癌抗血管生成治疗新的靶点。     

乳腺结核的诊治探讨：附89例报告

目的:探讨乳腺结核的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析21年间收治的89例乳腺结核的临床资料。结果:乳腺结核的发病率逐年增高，边远山区农民及进城打工族是高发群体，误诊率高达62.9%。治疗以手术为主，辅以综合治疗;选择恰当时机，能减少手术切除范围，满足年轻女性生活质量的要求。结论:临床医生应提高对乳腺结核的认识，提高确诊率，以防漏诊误诊，特别是误诊为乳癌，以免给患者造成不应有的痛苦和负担。