十二指肠乳头癌的诊断与外科治疗

目的:探讨十二指肠乳头癌的早期诊断及治疗。 方法:回顾性分析10年间收治的71例经手术及病理证实的十二指肠乳头癌患者的临床资料。 结果:十二指肠乳头癌主要以进行性无痛性黄疸（57例）、上腹部隐痛（10例）及上消化道出血（4例）为首发临床表现。术前纤维十二指肠镜确诊率为96.8%，逆行性胆胰管造影（ERCP）阳性率为100.0%，磁共振胰胆管显像（MRCP）为83.3%，B超为85.9%，CT为72.3%。46例行胰十二指肠切除术（Whipple术），22例行十二指肠乳头癌局部切除术，3例行姑息性胆肠吻合术。Whipple 术及局部切除术术后的3年生存率分别为43.9%和44.4%；5年生存率分别为31.7%和33.3%。结论:纤维十二指肠镜检查和ERCP，MRCP是诊断十二指肠乳头癌的有效方法，早期诊断、早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键。     

甲状腺癌的外科治疗

目的 探讨甲状腺癌的外科手术治疗的方式和效果.方法 回顾性分析1990-2005年间上海市第八人民医院和江苏大学附属医院收治的126例甲状腺癌患者的临床资料.结果 126例甲状腺癌中,乳头状腺癌94例（74.6%）,其中有2例为桥本氏病合并甲瘤和甲状腺乳头状腺癌,1例还合并有甲亢,滤泡状腺癌20例（15.9%）,髓样癌5例（4.0%）,未分化癌4例（3.2%）,恶性淋巴瘤2例（1.6%）,鳞状细胞癌1例.126例中肿瘤直径小于1 cm的甲状腺微小癌（TMC）56例,均为乳头状腺癌.术后随访5年以上78例,1～5年36例,生活质量均为良好.未分化癌4例均于术后3～6个月死亡,2例髓样癌和1例鳞状细胞癌术后1年均因肺转移死于咯血.结论 早期诊断和治疗、规范手术切除范围可避免因漏诊再次手术,术后应早期尽量替代治疗.     

硒螺旋藻对大鼠肝叶切除术后肝细胞再生和抗氧化能力的影响

目的研究硒螺旋藻（Se—SP）对大鼠肝叶切除术后肝细胞再生和抗氧化能力的影响，以印证其生物利用价值。方法用Wistar大鼠复制67％肝叶切除动物模型，设Se—SP高剂量（H）和低剂量（L）治疗组，术前以Se—SP灌胃7d；另设生理盐水（C）及假手术对照组（S）。于手术前及其后24h取鼠肝细胞，检测硒（Se）、丙二醛（MDA）含量及谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）和超氧化物歧化酶（SOD）活性；利用免疫组化方法测定肝细胞增生核抗原（PCNA）表达指数，慧星实验检测过氧化氢诱导的肝细胞DNA损伤。结果与C，S组相比，H组、L组肝细胞中MDA水平明显降低（P〈0．05），而Se，GPx和SOD明显升高（P〈0．05）；肝细胞PCNA指数明显升高（P〈0．05），过氧化氢诱导的DNA损伤程度较轻。结论Se—SP对肝切除鼠肝细胞具有一定的抗氧化和促再生作用。     

外科治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）手术时机和术式的选择.方法回顾性分析247例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果非手术治疗10例,死亡4例;12例急诊手术后发生并发症5例,死亡2例;169例延期手术术后发生并发症1例,治愈;56例择期手术无并发症发生.结论以胆道梗阻为主的ABP应急诊手术解除胆道梗阻;胆道无梗阻先采用非手术治疗,胰腺炎控制后,再处理胆道病变.     

对近年来国内部分医院应用主要抗生素的分析

本文通过抽样统计国内部分医院抗生素用药数据，分析了近年来主要抗生素作为医院主力品种（列前１０名）的普及概率、用量逐年的位次变化及变化趋势。同时还对不同类型医院在用药上的差别作了分析。     

烧伤患者急性期反应物的变化及其临床意义

用环状免疫单扩散法观察了２７例烧伤患者伤后４６天以内血清急性期反应物前白蛋白、铜蓝蛋白、α＿１酸性糖蛋白、α＿１抗胰蛋白酶、转铁蛋白、Ｃ反应蛋白、纤维连接蛋白、补体成分Ｃ＿４、Ｃ＿（３ｃ）、触珠蛋白的变化趋势、试图探讨它们与病情发生、发展规律之间的关系。结果：Ｃ反应蛋白、α＿１酸性糖蛋白和α＿１抗胰蛋白酶在所有患者都升高，提示烧伤后组织损伤逐渐加重及伴发炎症、感染的存在；白蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白和纤维连接蛋白在伤后均明显降低，提示伤后的分解代谢增加、贫血及网状内皮系统功能降低与之有关；触珠蛋白伤后明显降低且死亡组更明显，提示其作为具有过氧化物酶活性的保护作用降低是促进死亡的原因之一；伤后补体Ｃ＿４、Ｃ＿（３ｃ）在存活组升高而死亡组明显降低，因而可能被用于对患者病情和预后的判断。总之，观测急性期反应蛋白的变化规律，有助于及时发现患者病情的变化，以便临床及时采取相应措施。     

Spontaneous regression of extramedullary plasmacytoma--a case report

A case of extramedullary plasmacytoma in the soft tissues of the posterior chest wall of an 80-year old man is reported herein. Immunofluorescence study showed that the tumor cells produced IgG lambda. An M-component was also detected in the patient's serum by paper electrophoresis. Two months following the open biopsy done to establish diagnosis, the tumor underwent spontaneous regression and the M-component in the serum also disappeared. This is the first case report of spontaneous regression of an extramedullary plasmacytoma and the probable reasons for this spontaneous regression are discussed herein.