临床路径在剖宫产围手术期护理中应用效果分析

目的:探讨临床路径在剖宫产为手术期护理中的应用效果。方法:将100例计划性剖宫产的产妇分为观察组和对照组各50例,对照组实施传统护理方法,观察组采取临床路径进行医疗护理。结果:观察组的平均住院天数、平均住院费用均低于对照组,患者满意度明显高于对照组。结论:实施临床路径,缩短了患者住院时间,降低了住院费用,提高了患者满意度。     

黄芪当归合剂及他汀类药物对缺氧复氧人肾小管上皮细胞的保护作用

目的研究黄芪当归合剂及阿托伐他汀对缺氧／复氧人肾小管上皮细胞损伤的影响。方法选用人肾小管上皮细胞建立缺氧／复氧损伤模型,设正常对照组、单纯缺氧复氧组、黄芪当归合剂组、阿托伐他汀组、黄芪当归合剂和阿托伐他汀联合用药组。检测活性氧的产生量。酶联免疫吸附法检测细胞间黏附分子-1、单核细胞趋化蛋白-1的表达,逆转录聚合酶链式反应检测细胞间黏附分子-1mRNA、单核细胞趋化蛋白-1mRNA表达,免疫印迹法检测核因子-kB。结果缺氧复氧组活性氧高于对照组,细胞间黏附分子-1、单核细胞趋化蛋白-1及各自mRNA表达上调,黄芪当归合剂组、阿托伐他汀组均降低细胞内活性氧水平,抑制炎性因子表达,黄芪当归合剂和阿托伐他汀联合用药组效果更加明显。结论黄芪当归合剂、阿托伐他汀对肾小管上皮细胞缺氧复氧性损伤有保护作用,联合用药效果显著,可能与通过抑制核因子-kB炎症通路减少细胞间黏附分子-1、单核细胞趋化蛋白-1表达从而降低氧化应激水平有关。     

胃癌与上皮内瘤变差异基因表达谱的研究

目的 观察胃癌与上皮内瘤变(GIN)的差异基因表达.方法 利用基因芯片技术,筛选12例胃癌与12例GIN胃镜病理标本的差异表达基因.结果 通过t检验和SAM检验筛选差异基因185个,它们与细胞黏附、血管生成、细胞增殖与凋亡等有关,与Wnt信号通路,血管内皮生长因子(VEGF)信号通路,酪氨酸蛋白激酶/信号转导及转录激活因子(JAK/STAT)信号通路,p53信号通路等细胞通路密切相关,而这些细胞通路可能与胃癌的发生有关.结论 胃癌与GIN差异基因的筛选为后续胃癌分子机制的研究提供前期试验基础.     

结肠癌组织标本Rho解离抑制因子2的表达及其与临床病理的关系

目的 探讨结肠癌Rho解离抑制因子2(RhoGDI2)基因的表达及其与临床病理的关系.方法 运用组织芯片技术、免疫组织化学法检测75例结肠癌患者原发癌灶和癌旁正常结肠组织的RhoGDI2的表达及其与相应结肠癌临床病理参数之间的关系.运用Western blot和实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测18例配对结肠腺癌原发灶组织和癌旁5 cm正常结肠组织的RhoGDI2的表达.结果 RhoGDI2阳性率在结肠癌原发癌灶和癌旁正常组织分别为73.33％和33.33％ (P＜0.05);RhoGDI2阳性率与临床TNM分期相关(P＜0.01),与原发灶T分期范围相关(P＜0.05),与淋巴结N分期、远处转移M无明显相关(P＞0.05).18例结肠癌RhoGDI2 Western blot灰度值高于正常组织的4.8倍(P＜0.05).Real-time PCR结果显示癌灶组RhoGDI2相对表达量高于癌旁对照组(P ＜0.05);RhoGDI2表达阳性率与临床TNM分期明显相关(P＜0.01),与原发灶T分期明显相关(P＜0.05).结论 RhoGDI2在结肠癌中表达上调,与临床TNM分期明显相关.     

广州市番禺区流动人口结核患者发现公共卫生服务均等化调查

目的 对2018年广州市番禺区新登记流动人口肺结核患者就诊情况、现实需求和基层医疗机构参与患者发现情况进行分析,提出完善番禺区流动人口结核病发现基本公共卫生服务均等化的措施。方法 按照基金课题项目研究的目的 和内容自行设计调查表格。对2018年新登记的流动人口肺结核患者,在复诊时对患者发现状况及需求进行便利抽样调查;对辖区2018年流动人口患者较多的10家企业和全部社区卫生服务中心进行患者发现服务内容调查。调查内容经过信息完善和逻辑核对后,将信息表转换成FoxPro 6.0数据库进行统计,分析患者就发现延误状况及其原因和需求意向、患者首次就诊单位及转诊情况、企业和社区落实患者发现服务内容情况。结果 2018年210例新登记患者本人就诊延误60例,延误率为28.57%;医生延误人数为82例,延误率为39.05%。60例患者延误原因主要是自我认为症状不严重且不需要就诊;82例医生延误的原因主要是先消炎2周。210例新登记患者首次就诊单位主要是区级综合医院;在首诊单位中,转诊率较高为体检机构、市级综合医院。在210例新登记患者发现需求意向中,患者无诉求113例,占53.81%。在患者最多的10家企业中,60%有设置卫生室且有专人负责;70%车间设健康监测人员;50%企业参加年度X线体检;80%卫生室有开展症状筛查。16家社区卫生服务中心中,56.25%每年对企业提供1次以上宣传服务;12.50%对企业推荐来的肺结核可疑症状者提供免费胸片筛查;93.75%对肺结核可疑者开展主动追踪工作。结论 番禺区流动人口肺结核患者仍存在就诊及确诊延误率高、结防机构就医环境不便、基层医疗机构转诊率低、社区卫生服务中心和企业患者发现工作参与度不够等特点,政府应加大投入,改善区结防机构诊治环境;提高卫生社区卫生服务中心X线检查能力;逐步将基本公共卫生服务项目内容向工厂、企业延伸等,是广州市番禺区实现流动人口肺结核患者发现服务均等化的努力方向。     

血清视黄醇结合蛋白4与绝经后女性非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

背景　绝经后女性是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的危险人群,罹患该病可能导致致死性心血管疾病及其他代谢异常。但NAFLD好发于这一特定生理阶段的机制尚未完全明确。目的　检测绝经后NAFLD女性血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平,探讨绝经后女性血清RBP4水平与NAFLD的关系。方法　选取2017年5-8月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院体检中心接受健康体检的37~66岁女性181例。根据是否处于绝经状态和是否符合NAFLD诊断标准分为4组,即绝经前对照组（n=42）、绝经前NAFLD组（n=42）、绝经后对照组（n=36）和绝经后NAFLD组（n=61）。比较各组间血清RBP4水平,应用二分类Logistic回归分析绝经后女性血清RBP4水平与NAFLD的关系,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）分析血清RBP4的诊断价值。结果　绝经后NAFLD组女性血清RBP4水平高于绝经前对照组和绝经后对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。校正混杂因素后Logistic回归分析显示,血清RBP4水平升高〔OR=1.155,95%CI（1.059,1.260）,P<0.05〕是绝经后女性NAFLD发生的危险因素。血清RBP4水平预测绝经后NAFLD的ROC曲线的AUC为0.841,95%CI为（0.757,0.924）,最佳截断值为25.1 mg/L,灵敏度为0.78,特异度为0.79（P<0.001）。结论　血清RBP4水平升高与绝经后女性NAFLD发生相关,对绝经后NAFLD的发生具有较好的辅助诊断价值。     

PBL联合SOAP门诊药历提高门诊药师药学服务质量

目的探讨PBL联合SOAP门诊药历在提高门诊药师药学服务质量的效果。方法开展SOAP门诊药历工作,并围绕实践中的典型案例开展PBL培训,由学员发现案例中的问题进行提问、分析、讨论,培训药师给予适当指导,并及时对问题解答与讨论过程中的问题进行总结。结果 PBL联合SOAP门诊药历提高了门诊药师的处方审核与处方干预水平,促进门诊药学服务工作顺利开展。结论 PBL联合SOAP门诊药历有利于培养药师独立思考和解决具体问题的临床思维能力,让门诊药师在临床实践中逐渐成长,在医院门诊药师向临床转型的实践中有良好的应用前景。     

威伐光照射联合云南白药散外敷治疗慢性皮肤溃疡

目的 观察威伐光照射联合云南白药散外敷治疗慢性皮肤溃疡的临床疗效及安全性。方法 将100例符合条件的慢性皮肤溃疡患者随机分为4组：对照组、光疗组、药物组和联合组,每组各25例。对照组给予常规外科清创换药,光疗组、药物组和联合组均在对照组的基础上分别予以威伐光照射,云南白药散外敷和威伐光照射加云南白药散外敷治疗,疗程均为4周。观察各组患者治疗前后伤口渗出、疼痛程度、肉芽组织生长情况和溃疡面积的变化,比较各组临床疗效。结果 治疗后联合组总有效率为92.00%,优于光疗组的66.67%和对照组的43.48%（P<0.05）,与药物组（70.83%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后各组的各项临床症状积分与治疗前相比均有改善（P<0.05）;除渗出情况积分与光疗组相比无明显差别外,联合组的各项积分均优于其他各组（P<0.05）。各组均未发生明显不良反应。结论 威伐光照射联合云南白药散外敷治疗慢性皮肤溃疡疗效确切,安全性好。