下颈椎前路椎弓根螺钉置入相关的解剖学观察

目的：观察成人下颈椎前路椎弓根螺钉（Anterior pedicle screw,ＡＰＳ）置入相关的径线和角度,为该术的临床应用提供相关解剖学参数。方法：成人干燥尸体下颈椎（C3～C7）标本22具,分别用手工和CT测量椎弓根最窄处的高度、宽度及内外侧皮质厚度,椎弓根中轴线全长,轴线夹角,并进行统计学分析。随机在CT室资料库中抽取100例成人活体颈椎CT图像,用Mimics软件行三维重建,除以上参数外,还测量进钉点位置的相关数据,计算置钉参数的95%CI。结果：22具标本的相关径线及角度,其手工测量值与CT测量值间无统计学差异。成人活体下颈椎CT图像测量结果通过95%CI的计算,可以得出：C3、C4进钉点位于椎体正中矢状面受术椎弓根对侧 2~3 mm,距椎体上终板平面 6~7 mm,进钉角度为外倾角 46°~ 48°,头倾角 C3：-11°~-12°,C4 -6°~-7°。C5 进钉点位于椎体正中矢状面受术椎弓根同侧旁 1~2 mm,距椎体上终板平面 7~8 mm,进钉角度为外倾角 47°~49°,头倾角 1°~2°。C6、C7 进钉点位于受术椎弓根同侧,正中矢状面旁 4~5 mm,距椎体上终板平面 7.5~8.5 mm,进钉角度为外倾角 C6：40°~42°,C7：36°~38°,头倾角 C6：6°~7°,C7：11°~13°。置钉长度选择 30、32、34 mm 较为适宜,螺钉直径可选择 3.5 mm 或 4.0 mm。结论：本实验证实了CT测量下颈椎APS置入技术相关参数的准确性,同时在国内首次利用大样本研究对该技术置钉参数进行了探索。     

基于部分药效和毒副作用探索中药汤剂抑苦掩味伴侣剂的影响：以黄连解毒汤为例

目的 基于黄连解毒汤（Huanglian Jiedu Decoction,HJD）部分药效和毒副作用评价抑苦掩味伴侣剂[纽甜、单甲氧基聚乙二醇-左旋聚乳酸（m PEG2000-PLLA2000）、γ-环糊精（γ-CD）、HJD药液（以生药量计0.2 g/mL）质量比0.028∶0.15∶1.5∶100]对中药汤剂疗效和安全性的影响。方法 以HJD为例,采用体外抗氧化（1,1-二苯基-2-苦基肼基自由基清除率、超氧阴离子清除率和羟自由基清除率）、抗二甲苯致小鼠耳肿胀和解内毒素致小鼠高热试验研究抑苦掩味伴侣剂对中药汤剂疗效的影响,以小鼠急性毒性试验研究该伴侣剂对汤剂安全性（毒性）的影响,最后采用16S rDNA测序技术探索抑苦掩味伴侣剂对中药汤剂作用（可能的不良反应）的影响。结果 抑苦掩味伴侣剂既不影响HJD体外抗氧化（1,1-二苯基-2-苦基肼基自由基、超氧阴离子和羟自由基清除率）作用,也不影响HJD抗二甲苯致小鼠耳肿胀效果和抗内毒素致热作用。同时,在实验剂量范围内,抑苦掩味伴侣剂和HJD对小鼠均无急性毒性。此外,抑苦掩味伴侣剂对小鼠肠道菌群的干扰与HJD并无显著性差异。结论 抑苦掩味伴...     

泽之浩治疗高脂血症临床疗效和安全性的研究

目的：评价泽之浩（国产辛伐他汀）治疗高脂血症,尤其是高胆固醇血症和混合型高脂血症的临床疗效及安全性。方法：选择高脂血症患者,有冠心病或冠心病危险因素的高脂蛋白血症患者54例,给予泽之浩10mg/d;4周后如未达有效标准,均可加量至20mg/d,治疗8周,观察降脂疗效和不良反应。结果：（1）泽之浩治疗后,1例患者因血清谷丙转氨酶升高而中途退出研究,其余患者(n=53)的总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）均明显降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显升高（P均＜0．05）,（2）高胆固醇血症（n=20)用泽之浩治疗,TC,LDL－C,（TC－HDL－C）／HDL－C显著下降（P均＜0．01）,（3）对于混合高脂血症患者（n=14),泽之浩可使TC,LDL－C和TG显著下降（P＜0．01,P＜0．05）。（4）泽之浩调脂幅度与治疗前的TC和TG水平相关。（5）泽之浩调脂的总有效率为88．7％,总显效率为83．0％,结论：泽之浩有明显的降低TC,LDL－C,TG和（TC－HDL－C）／HDL－C和升高HDL－C的作用,其不良反应较轻微,常用剂量10mg/d,少数TC,LDL－C较高者可用20mg/d。     

TE与TEC新辅助化疗方案对乳腺癌的近期疗效和不良反应观察

目的：观察TE与TEC两种新辅助化疗方案对乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法：选择2012年8月-2013年10月我院收治Ⅱ-Ⅲ期女性原发性乳腺癌患者167例,按照新辅助化疗方案分为两组,TE组85例和TEC组82例,其中（1）TE方案：多西他赛75mg／m2＋表柔比星50mg／m2,第1天静脉滴注,1个周期为21d;（2）TEC方案：多西他赛75mg／m2＋表柔比星50mg／m2＋环磷酰胺500mg／m2,第1天静脉滴注,1个周期为21d;两组化疗方案均行4个周期,评价两组患者的近期疗效和不良毒副反应。结果：TE组与TEC组临床疗效相比差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者中性粒细胞减少发生率（37．6％US．58．8％）具有统计学差异（χ9．001,P〈0．05）;在血小板、血红蛋白、胃肠道反应、肝功能异常、心脏毒性及脱发不良毒副反应方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗中,TE与TEC方案近期疗效相似,但中性粒细胞减少的发生率TEC方案明显高于TE方案。     

异丙酚对兔实验性肝缺血损伤的影响

目的研究异丙酚对肝脏缺血损伤的影响。方法 45只家兔随机分3组,每组15只,A组生理盐水2ml/kg·h;B组依托咪酯0.1mg/kg·h;C组异丙酚20mg/kg·h。肝脏缺血前后测AST、ALT及SOD,测肝组织MDA。结果缺血后三组的ALT、AST、MDA均升高,C组最轻,与A组比较差异非常显著(P<0.01),与B组比较亦有显著性差异(P<0.05)。缺血后三组的SOD均下降,C组最轻,与A组比较有非常显著性差异(P<0.01),与B组比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论异丙酚对肝脏缺血损伤有保护作用。     

未净化Z:ZCLA长爪沙鼠封闭群繁育及遗传稳定性分析

目的 分析未净化Z:ZCLA长爪沙鼠封闭群繁育和生长指标,并利用直接测序法分析其遗传稳定性.方法 随机选择40对Z:ZCLA长爪沙鼠,记录其繁殖胎次、产子数等指标,分析其仔鼠的生长发育情况.遗传稳定性分析选择Z:ZCLA长爪沙鼠非同胞、非亲代个体33只,提取肝脏基因组DNA,PCR扩增D-Loop序列,产物纯化后双向测序,测序结果与Z:ZCLA长爪沙鼠标准序列比对.结果 Z:ZCLA长爪沙鼠每胎产仔7只,胎间隔多在20～60d间,雄性体重高于雌性.遗传稳定性分析检测发现33只Z:ZCLA长爪沙鼠序列与标准序列完全一致.结论 Z:ZCLA长爪沙鼠群体内未发现遗传多态性,说明该群体具有较好的遗传稳定性.     

医疗纠纷处理经济分析与制度安排

从医患纠纷处理的患方成本入手,对医患纠纷处理进行经济分析,寻找影响患方纠纷处理途径选择的影响因素,并就如何优化医患纠纷处理提出制度安排的方向和原则。     

自发性蛛网膜下腔出血患者血清及脑脊液中单胺类递质的变化

目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者血清和脑脊液中单胺类递质水平与SAH发病的关系.方法 30例自发蛛网膜下腔出血患者与30例健康对照组分别采集血清和脑脊液,运用反相高效液相色谱荧光法,检测去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)含量.结果 SAH患者血清中DA含量较对照组显著升高(P＜0.05),而NE和5-HT含量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组脑脊液中NE、DA比较差异无统计学意义(P＞0.05),SAH组5-HT含量低于对照组(P＜0.05).结论 血清DA升高和脑脊液中5-HT下降可能与SAH密切相关,其机制需进一步探讨.     

二甲双胍和罗格列酮对早期2型糖尿病肾病血清脂联素的影响

目的探讨和比较二甲双胍(MET)和罗格列酮(R SG)对2型糖尿病肾病(T2DN)脂联素的影响。方法将78例T2DN患者分成两组:二甲双胍组40例,罗格列酮组38例。两组患者均行糖尿病基础及常规治疗,二甲双胍组和罗格列酮组在此基础上分别加用二甲双胍和罗格列酮,疗程3个月,检测并分析治疗前后两组患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、C反应蛋白(C-R P)及24小时尿白蛋白(24 hUAlb)及脂联素(APN)等指标。结果两组患者治疗后FPG、HbA1C及24 hUAlb均明显降低(P<0.05);罗格列酮组治疗后APN较治疗前明显升高(P<0.05),C-RP较治疗前明显下降(P<0.05),而二甲双胍组APN治疗前后无明显变化,但C-RP治疗后较治疗前明显改善(P<0.05);二甲双胍组和罗格列酮组治疗后比较,FPG、HbA1C、C-R P及24 hUAlb无明显差异,但治疗后罗格列酮组APN较二甲双胍组明显改善(P<0.05)。结论罗格列酮可改善早期T2DN患者的APN水平,减轻早期T2DN患者的肾损害;二甲双胍可降低早期T2DN患者的C-R P,但对血清APN无明显影响。     

shRNA真核表达质粒介导的RNA干扰对人结肠癌LoVo细胞mTOR基因表达的抑制作用

目的探讨shRNA真核表达质粒介导的RNA干扰技术对人结肠癌LoVo细胞哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）基因表达的抑制作用。方法合成编码shRNA的特异性DNA序列，连接到质粒pGenesil-1，采用脂质体Lipofectamine^TM 2000转染LoVo细胞，G418筛选4周。根据转染质粒的不同，实验分为3组：A组（正常对照组）为未转染的正常培养LoVo细胞，B组（阴性对照组）为转染pGenesil-1空载体质粒，C组（阳性实验组）为转染质粒pGenesil-1-mTOR。采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）法检测LoVo细胞mTOR基因mRNA表达，免疫印迹（Western blot）法检测mTOR蛋白表达。结果双酶切产物琼脂糖凝胶电泳显示，重组质粒pGenesil-1-mTOR和空载体质粒pGenesil-1分别切出一条410、350bp大小的片段。G418筛选的转染细胞在倒置荧光照相显微镜下可观察到绿色荧光。C组LoVo细胞mTOR基因mRNA表达水平明显低于A组（P〈0.05），表达抑制率为73．0％。C组LoVo细胞mTOR蛋白表达水平明显低于A组（P〈0．05），表达抑制率为72．5％。结论shRNA真核表达质粒介导的RNA干扰可明显抑制人结肠癌LoVo细胞mTOR基因表达。