小于8mm并引起梗阻及炎性反应的输尿管结石自行排出率的影响因素

目的 探讨输尿管结石引起梗阻从而导致输尿管黏膜层发生炎性反应变化对结石自行排出的影响因素。方法 通过分析小于8 mm的输尿管结石自行排出率与血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平和中性粒细胞百分比之间的关系,回顾2001-01至2014-01在武警新疆总队医院287例被诊断为输尿管结石且结石小于8 mm的患者。4周后通过影像学复诊判断结石是否排出。根据患者血清CRP水平分成3组,根据中性粒细胞百分比高低分成2组。分析CRP水平和中性粒细胞百分比与输尿管结石自行排出率之间的关联。结果 输尿管结石自行排出率在低血清CRP水平组、中等血清CRP水平组和高血清CRP水平组分别为：94.1%、70.0%和50.0%。输尿管结石自行排出率在正常的中性粒细胞百分比和高中性粒细胞百分比组中的通过率分别为94.5%和83.1%。结论 当输尿管结石患者血清CRP水平和中性粒细胞百分比高时,可及早考虑侵入治疗,如体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石术。     

CT值在输尿管结石ESWL术中的应用价值探讨

目的利用非增强螺旋CT（non-contrast helical computerized tomography,NCHCT）测定结石的CT值,结合输尿管结石体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）疗效,探讨CT值在临床中应用价值。方法对79例输尿管结石长径在0.6～1.5 cm拟行ESWL治疗的输尿管单发结石患者,行非增强螺旋CT检查并测定结石的CT值,分为平均CT值〈750 HU组和平均CT值〉750 HU组,经过ESWL术后,观察两组结石清除率及有效率,分析两组间的基本特征和冲击次数及碎石效果。结果与结石CT值〉750 HU组相比,〈750 HU组所需冲击次数少,结石清除率高。两组比较（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论 NCHCT的结石平均CT值能有效预测输尿管结石ESWL术疗效。结石CT值〈750 HU易于粉碎,结石清除率高,应首选ESWL术;而CT值〉750 HU结石清除率低,可考虑首选腔镜下碎石或开放手术取石。     

医院纺织品洗涤行业欧洲EN14065标准概述

从2003年的非典肆虐,到近期的禽流感流行,世界各国纷纷感到微生物污染对于人类的威胁与日俱增。近几年,在全球医疗纺织品洗涤行业,欧洲、美国和澳洲/新西兰地区先后推出了各自的标准,主要针对防止医疗行业的纺织品洗涤过程中的微生物污染做出了强制性要求。在这些标准中,欧洲EN14065标准无论在影响力、专业程度和执行效果方面都处于此类标准前列。由于我国目前在医疗纺织品洗涤行业还没有统一的国家标准,标准化制度化管理还处在一个较低的水平,特别是在防治纺织品的微生物污染方面十分明显。所以,笔者认为,充分了解认识EN14065标准对我国的医疗纺织品洗涤行业有着非常现实的意义。     

平面导板治疗颞下颌关节病的临床观察

目的探讨上颌平面导板治疗颞下颌关节病的临床效果。方法采用随机原则,选择面下1/3短的颞下颌关节病的患者113例;其中治疗组58例行平面导板联合局部理疗;对照组55例仅行局部理疗。结果治疗1个月后治疗组有5例痊愈,对照组没有1例痊愈;2个月后治疗组有25例痊愈,对照组有10例痊愈;3个月后治疗组有30例痊愈,对照组有10例痊愈。两组间有显著性差异(P<0.01)。结论上颌平面导板能有效地治疗低角度的颞下颌关节病。     

ZMPSTE24基因突变致限制性皮病1例病例报告并文献复习

目的 报告1例ZMPSTE24基因突变致胎儿死亡的限制性皮病(RD)病例,总结临床特征及基因突变的特点,为产前咨询提供依据。方法 对1例ZMPSTE24基因突变的RD患儿的临床资料和测序结果进行分析,结合人类基因突变数据库(HGMD)和PubMed,对ZMPSTE24基因突变所致疾病临床表型进行文献复习。结果 男,死胎,G1P1。母亲孕27周行超声检查,胎儿臀位、羊水过少、羊水指数1.9 cm、胎儿右侧胸腔少量积液。孕31⁺³周因胎膜早破入院,伴妊娠期糖尿病,超声示胎儿宫内重度生长受限。孕32⁺²周娩出一男死胎,具有典型RD表型。为明确病因诊断行新生儿panel测序并行Sanger测序验证,检测到ZMPSTE24基因的一个纯合移码突变(c.1085dupT,p.Leu362PhefsTer19),为已报道的RD热点突变,突变频率达57.14%。检索HGMD和PubMed,共检索到ZMPSTE24基因的32种致病突变(63例),导致4种不同的疾病表型。检索万方、中国知网和PubMed数据库,检索时间从建库至2019年7月25日,共有49例(包括本文1例)ZMPSTE24突变导致RD。ZMPSTE24突变的临床表型严重程度与锌金属蛋白酶活性和核纤层蛋白前体蛋白的堆积程度相关。结论 本例检测到的Leu362PhefsTer19突变为ZMPSTE24基因热点突变,ZMPSTE24基因型与临床表型呈高度相关。本研究提示妊娠期胎儿发育异常应注意RD可能,基因检测可明确诊断。早期基因诊断可为临床及时干预和遗传咨询提供依据。     

尿毒症患者首次血液透析前后抑郁的评估

目的 探讨尿毒症患者首次血液透析前后抑郁的状况及影响因素.方法 对56例住院尿毒症患者应用Zung氏抑郁自评量表、社会支持量表进行调查.结果 尿毒症患者透析前1周、透析前日和透析后1周抑郁症状的发生率分别为83.93%、89.29%、75.00%,以轻、中度抑郁为主.经济状况与并发症影响患者抑郁的发生率,抑郁评分与社会支持水平呈负相关.结论 应重视尿毒症患者首次透析期间的抑郁情绪,及早对其进行护理干预,避免出现中、重度抑郁状况,以利于患者首次透析过程的顺利进行,并提高其生活质量.     

蓝萼香茶菜乙素对Rb细胞增殖和细胞周期的影响

目的探讨蓝萼香茶菜乙素对体外培养的人视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)细胞的增殖及细胞周期的影响。方法 MTT法测定不同浓度(2.5μmol.L-1、5.0μmol.L-1、10.0μmol.L-1、20.0μmol.L-1和40.0μmol.L-1)的蓝萼香茶菜乙素作用24h及48h后对人Rb细胞株的影响;碘化丙啶染色、流式细胞术观察蓝萼香茶菜乙素对Rb细胞周期及细胞凋亡的影响。结果蓝萼香茶菜乙素不同剂量组对Rb细胞均有显著细胞毒作用。蓝萼香茶菜乙素处理24h和48h后对Rb细胞株的IC50分别为79.15μmol.L-1和10.88μmol.L-1,剂量-效应关系较为明显;对照组和不同药物浓度组(2.5μmol.L-1组、5.0μmol.L-1组、10.0μmol.L-1组、20.0μmol.L-1组、40.0μmol.L-1组)作用Rb细胞24h后,细胞凋亡率分别为:(2.01±0.03)%、(6.21±0.91)%、(10.21±2.06)%、(16.83±2.61)%、(25.17±2.11)%和(35.29±1.04)%;作用48h后,对应细胞凋亡率分别为:(2.41±0.73)%、(7.94±3.01)%、(12.08±2.43)%、(20.11±2.37)%、(35.18±3.48)%和(51.20±2.93)%。这一结果也显示:随着药物浓度增加,Rb细胞凋亡率也随之升高。结论蓝萼香茶菜乙素通过诱导Rb细胞株凋亡发挥抑制人Rb增殖的作用。     

自我效能感与糖尿病患者血糖控制情况的研究

目的探讨糖尿病患者自我效能感对糖尿病控制情况的影响。方法选择我院80例门诊糖尿病患者分为两组,观察组给予临床路径干预,评测两组患者自我效能感和糖尿病控制情况。结果观察组自我效能感、空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白控制方面都优于对照组。结论患者自我效能感的提高,改善了患者的糖尿病控制情况,满足了患者的健康需求。     

Late Fertilization of Unfertilized Human Oocytes in In Vitro Fertilization and Intracytoplasmic Sperm Injection Cycles: Conventional Insemination versus ICSI

Purpose: The aim of this study was to evaluate the efficacyof intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in comparisonwith conventional reinsemination using fertilization failedoocytes by conventional in vitro fertilization (IVF). Methods: Oocytes were collected from patients of IVF orICSI cycles. Patients were grouped by fertilizationtechniques: group 1: conventional IVF; group 2: reinseminationafter conventional IVF failure; group 3: regular ICSI; group4: 1-day-old ICSI after conventional IVF failure; group 5:2-day-old ICSI after conventional IVF failure; group 6:re-ICSI after regular ICSI failure. Results: In different insemination groups, normalfertilization rate was higher (P < 0.001) in 1-day-old ICSI (47.1%)and 2-day-old ICSI groups (40.0%) than in reinsemination(14.7%). Abnormal fertilization rate was higher (P < 0.05)in re-ICSI group (21.7%) than any other groups (range:0–8%). Cleavage rate was higher in 1-day-old (36.7%)and 2-day-old ICSI groups (36.0%) than in reinsemination(5.3%, P < 0.001) or re-ICSI groups (17.4%, P < 0.05).Pregnancy rate was 27.6% and 20.0% in conventional IVFand regular ICSI groups, respectively. However, 1-day-oldICSI (group 4) and 2-day-old ICSI (group 5) were attemptedonce embryo transfer (ET) but failed pregnancy occurredin each group. Conclusions: In fertilization failure cycles, late ICSIincreases the rate of fertilization and embryonic developmentand may rescue the completely failed attempt of pregnancy.     

加用尤瑞克林对急性分水岭脑梗死患者神经功能及生活质量恢复的影响

目的研究尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死的临床疗效及对神经功能和生活质量的影响。方法选取我院2015年8月至2016年6月期间收治的急性分水岭脑梗死患者106例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者接受抗凝,调脂,控制血糖、血压等常规治疗,在此基础上,观察组患者静脉滴注尤瑞克林治疗,所有患者均连续治疗3周。比较两组患者的临床疗效,治疗前后评价两组患者的神经功能、生活质量及缺血区脑血流灌注情况,并观察不良反应。结果观察组的治疗总有效率(88.68%)明显高于对照组(71.70%)(χ~2=4.81,P=0.02);治疗后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组(t=5.68,P<0.01),日常生活能力量表(BI)评分明显高于对照组(t=6.43,P<0.01),观察组的局部脑血容量(r CBV)水平明显高于对照组(t=4.72,P<0.01),局部脑血流量(r CBF)、局部达峰时间(r TTP)、局部平均通过时间(r MTT)水平明显低于对照组(P<0.01);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死具有非常显著的临床疗效,可以快速恢复梗死区域血流灌注,有效改善患者神经功能及生活质量,且治疗安全性高,值得在临床推广。