开张式双殆垫与塑料殆垫治疗磨牙症的对比研究

目的：比较开张式双胎垫在治疗磨牙症中与塑料殆垫的临床疗效。方法：分别用自制的开张式双殆垫与塑料殆垫对48例磨牙症患者进行治疗,随访9个月。统计治疗结束1个月和9个月时的停止磨牙病例和平均减少的磨牙时间。结果：戴用1个月停止磨牙病例数比为6：12,戴用9个月时停止磨牙病例数比为10：21。其差异具有显著性（P〈0．01）。结论：开张式双殆垫治疗磨牙症优于塑料殆垫。     

Clinical efficacy of four kinds of desensitizers in the treatment of dentin hypersensitivity

目的 比较4种脱敏剂对牙本质敏感症治疗的临床疗效.方法 临床随机选择咬合面磨耗导致牙本质过敏症的患者55例,217颗患牙,分别用含有Novamin的舒适达专业修复牙膏、75%氟化钠甘油、极固宁和gluma脱敏剂4组脱敏剂进行治疗.观察即刻、1周和3、6个月的疗效.结果 4组脱敏剂的即刻、1周、3个月的疗效均为75%氟化钠甘油组较差,与其他组比,差异有统计学意义(P<0.05).6个月时,舒适达组和gluma组比另2组疗效好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适达和gluma的脱敏效果优于其他两种,舒适达操作更简便.     

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目的比较3种粘接剂治疗牙本质过敏症的临床疗效。方法选择2010年5月至2011年9月到首都医科大学附属北京口腔医院口腔内科就诊的牙根颈部暴露和后牙矜面磨耗致牙本质过敏症患者80例,共256颗患牙,分别使用G-BOND（GC组,85颗）、AdpeV？SingleBond2（3M组,85颗）、iBONDSelfEtch（iBOND组,86颗）粘接剂进行脱敏治疗,对比观察3组的临床脱敏效果。结果脱敏治疗后即刻有效率：GC组为27．1％,3M组为63．5％,iBOND组为93．0％;iBOND组即刻有效率明显高于GC组和3M组,差异有统计学意义（P〈0．05）。脱敏治疗后3、6个月,GC组有效率为14．1％和12．9％,3M组为58．8％和56．5％,iBOND组为70．9％和61．6％。3组在治疗后3、6个月的有效率均低于其即刻有效率,差异有统计学意义（P〈0．05）。iBOND组和3M组在治疗后6个月的有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论iBONDSelfEtch自酸蚀光固化粘接剂治疗牙本质过敏症操作简便,近期效果满意,远期效果有待观察。     

肺高压患者行右心导管检查及急性肺血管扩张试验的安全性

目的探讨肺高压患者行右心导管检查和急性肺血管扩张试验的安全性。方法前瞻性入选2007年1月至2010年9月间经右心导管检查证实为肺高压的患者,并根据临床情况进行急性肺血管扩张试验。记录操作并发症和急性肺血管扩张试验的不良反应。结果 152例患者入选,其中女性122例,男性30例,平均年龄(41.7±13.2)岁。右心导管操作的平均时间为21 min。102例患者进行了急性肺血管扩张试验。共18例(12%)患者出现了并发症或不良反应,8例(5%)并发症包括穿刺至颈动脉(1例)、局部血肿(2例)、快速性心律失常(4例)和迷走反射(1例),10例(7%)不良反应包括窦性心动过速(5例)、急性肺水肿(2例)和严重低血压(3例)。无气胸、血胸、死亡等严重并发症发生。并发症和药物不良反应能够自行好转或经治疗后好转,无后遗症。结论在肺高压患者中由有经验的医师进行右心导管检查及急性肺血管扩张试验是安全的。     

3.0T磁共振成像定量分析正常胰腺T2*值

目的定量分析正常胰腺头、体、尾T2’值。方法选取51名胰腺正常者,利用16回波GRE-T2’序列分别测量胰腺头、体、尾的T2。值,比较胰腺头、体、尾的T2＊值的差异及其在不同性别和年龄组间的差异,并分析三者T2＊值间的相关性。结果正常胰腺头、体、尾T2’值分别为（22．74±3．45）ms、（20．51±3．40）ms、（19．92±3．90）ms,在男性与女性间以及不同年龄组间的差异均无统计学意义（P均〉O．05）。胰头与胰体（t=3．59,P=0．001;r=0．19,P=0．18）、胰头与胰尾（t=4.30,P〈0.05;r=0．15,P=0．32）的T2。值差异有统计学意义,但无相关性;而胰体与胰尾的T2’值差异无统计学意义,但存在相关性（t=1．30,P=0．20;r=0．50,P〈0．01）。结论利用MR多回波GRE-T2序列成像初步界定了正常胰腺头、体、尾的T2＊值,可为临床胰腺疾病的诊断和研究提供参考。     

金属对金属大头径微创全髋关节置换术治疗青中年股骨头坏死的临床研究

目的探讨金属对金属（金对金）大头径假体微创全髋关节置换术（THA）治疗青中年股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期的临床疗效。方法本组32例（35髋）青中年股骨头缺血性坏死Ⅲ、Ⅳ期患者,年龄24～59岁,平均45岁,术前髋关节Harris评分平均（37．9±7．5）分;以改良后外侧小切口、肌间隙人路、充分保留关节动力性组织结构为特征的金对金大头径微创THA治疗。术中严格采取正确的假体植入技术,术中保留完整的软骨下骨和髋臼横韧带,击入臼杯时一次性安装成功,正确运用万古霉素预防感染。术后口服利伐沙班片抗凝,术后12h开放负压引流及卧床行功能锻炼,术后第2天拔除引流管后扶拐下地部分负重行走,术后2—3周患者即可弃拐完全负重行走。结果本组32例35髋患者均获随访,随访时间为12个月～6年,平均为4年。所有患者切口均一期愈合,无深静脉血栓形成、关节脱位、坐骨神经损伤、髋臼及股骨疲劳骨折、关节疼痛等严重并发症,X线片示髋关节假体位置均良好,无松动、移位、股骨柄下沉、假体周围骨折等表现。末次随访Harris评分由术前平均（37．9±7．5）分,提高至术后平均（92．2±4．6）分,前后比较有统计学意义（t=44．341,P〈0．05）。所有患者末次随访时髋关节功能明显优于术前,均对治疗效果满意,完全恢复正常生活及工作。结论采用金对金大头径微创THA治疗青中年股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期患者,能够明显降低手术风险,缩短卧床时问,迅速恢复髋关节功能,减少手术并发症,取得了满意的近期临床疗效。随着基础和临床研究的不断深入,金对金大头径髋关节假体的长期疗效还需要进一步探讨。     

腹腔镜巨大前列腺囊腺瘤切除一例报告并文献复习

目的提高对巨大前列腺囊腺瘤的认识。方法回顾性分析收治的1例巨大前列腺囊腺瘤并成功进行腹腔镜切除的临床资料,结合文献复习进行讨论。结果本例患者成功行腹腔镜完整切除,手术时间125min,出血量60ml,术中双侧精囊输精管完整保留,术后会阴部坠胀不适消失,复查精液常规精子数目及活动度正常。已随诊12个月,肿瘤无复发。结论巨大前列腺囊腺瘤罕见,最终确诊要依靠病理诊断,其最有效的治疗是手术完整切除,而腹腔镜途径可作为完整切除的微创手段。     

Impact of medical and surgical intervention on survival in patients with cholangiocarcinoma

AIM:To examine surgical and medical outcomes for patients with cholangiocarcinoma using a populationbased cancer registry.METHODS:Using the California Cancer Registry’s Cancer Surveillance Program,patients with intrahepatic cholangiocarcinoma treated in Los Angeles County from 1988 to 2006 were identified and evaluated for clinical and pathologic factors and therapies received(surgery,radiation,and chemotherapy).The surgical cohort was further categorized into three treatment groups:patients who received adjuvant chemotherapy,adjuvant chemoradiation,or underwent surgery alone(no chemotherapy or radiation administered).Survival was assessed by Kaplan-Meier method;and Cox proportional hazard modeling was used in multivariate analysis.RESULTS:Of 825 patients,60.2% received no treatment.Of the remaining 328 patients,18.5% chemotherapy only,7.4% chemoradiation,and 13.8% underwent surgery.More male patients underwent surgical resection(P = 0.004).Surgical patients were younger than the patients receiving chemotherapy or chemoradiation(P < 0.001).Of the surgical cohort(n = 114),60.5% underwent surgery alone while 39.5% underwent surgery plus adjuvant therapy(chemotherapy n = 20;chemoradiation,n = 21)(P < 0.001).Median survival for all patients in the study was 6.6 mo.Median survival was highest for patients who underwent surgery(23 mo),whereas both chemotherapy(9 mo) and chemoradiation(8 mo) alone were each less effective(P < 0.001).By multivariate analysis,extent of disease,receipt of surgery,and administration of chemotherapy(with/without surgery) were independent predictors of overall survival.CONCLUSION:This study demonstrates that surgery is a critical treatment modality.Multimodality treatment has yet to be standardized,but play a role in optimal therapy for cholangiocarcinoma.     

中医药临床优势病种探讨——膜性肾病

中医药是一座伟大的宝库,在治疗某些疑难病、危重病中具有独特优势。膜性肾病近些年来发病率逐年升高,已发展成为原发性肾小球疾病的首位病因,但其发病机制不清,现代医学常使用免疫抑制疗法,但往往面临着不良反应大、复发率高的问题。中华中医药学会邀请各位中西医临床一线专家对膜性肾病进行充分讨论后认为：膜性肾病属于中医药临床优势病种之一。该共识基于会议讨论,将中西医对膜性肾病发病机制、临床诊治的认识进行总结,并具体阐释了中医药对膜性肾病的认识及辨证治疗方案,以期提高膜性肾病的临床缓解率,为临床医师治疗膜性肾病提供参考。