颈段气管袖状切除术的临床分析

目的：总结颈段气管袖状切除术的经验,以提高颈段气管肿瘤的治疗效果。方法：回顾性分析1985-01～2006—12颈段气管袖状切除术治疗的12例患者,其中腺样囊性癌6例,鳞状细胞癌4例,腺癌1例,颈段气管软化塌陷1例。气管切除长度3～6cm,其中气管切除长度≥5cm5例,喉体松解术7例,甲状腺次全切除术3例。用正常甲状腺组织包绕气管及吻合口9例,未包绕3例。结果：所有患者喉功能均得以保留,发声正常,吻合口生长良好,受到分离的气管段色泽红润。3年生存率为85．37％,5年生存率为56．61％。结论：颈段气管袖状切除术符合气管肿瘤的治疗原则。改进的术式有利于气管吻合口的愈合,有利于更干净、彻底地切除气管肿瘤。     

雷公藤对豚鼠哮喘模型血红素氧合酶-1活性的作用研究

目的:探讨雷公藤对血红素氧合酶-1(HO-1)在豚鼠哮喘模型中表达的影响。方法:将18只豚鼠随机分为3组,每组6只:(1)正常组;(2)模型组:用10%卵清蛋白(()VA)溶液1 ml 腹腔注射致敏,2周后用1%OVA 溶液超声雾化吸入致其哮喘发作(简称诱喘),每日1次,共1周;(3)治疗组:诱喘同 B 组,每日1次,每次诱喘后给予腹腔注射雷公藤内酯醇100 μg/kg,共1周。测定全血一氧化碳血红蛋白(COHb)的百分比含量,并观察气道壁嗜酸性粒细胞(EOS)浸润情况;用免疫组织化学染色方法观察 HO-1在豚鼠肺组织中的表达变化。结果:HO-1主要表达在气道上皮细胞,3组(正常组、模型组和治疗组)HO-1阳性表达的平均吸光度(OD 值)分别为0.032±0.004、0.123±0.011和0.082±0.009。模型组 HO-1的表达水平显著高于正常组(P<0.01),治疗组 HO-1表达水平显著低于模型组(P<0.01)。结论:雷公藤内酯醇能显著抑制哮喘豚鼠气道上皮细胞 HO-1的表达,提示雷公藤抑制 HO-1的表达可能是雷公藤治疗哮喘的作用机制之一。     

冬凌草甲素聚乙二醇功能化氧化石墨烯纳米粒的制备及抗结肠癌实验研究

目的制备负载冬凌草甲素(oridonin,ORI)的聚乙二醇功能化氧化石墨烯(PEGylated graphene oxide,GO-PEG)纳米粒(nanoparticles,NPs),并探讨其对结肠癌的抑制作用。方法利用酰胺化反应将端基为氨基的四臂聚乙二醇(PEG)连到氧化石墨烯(GO)上,并通过红外光谱(IR)和差示-热重联用热分析仪(TGA)等对其进行表征;再通过物理共混的方法在GO-PEG上负载抗肿瘤药物ORI,紫外光谱(UV)法测其包封率和载药率,MTT法测定载药体系对人结肠癌细胞SW620和HT29的增殖毒性,并建立荷瘤裸鼠模型考察其体内抗肿瘤活性。结果 IR和TGA测定结果表明PEG已成功偶联到GO上,UV法测得ORI-GO-PEG的包封率和载药率分别为95.81%和48.92%,且在各种生理溶液中具有良好的稳定性。体外细胞毒性实验结果表明,与ORI裸药相比,ORI-GO-PEG-NPs对结肠癌细胞的杀伤能力更强。体内抑瘤实验进一步发现,ORI-GO-PEG-NPs可以更好地抑制体内SW620肿瘤的生长。结论制得的ORI-GO-PEG-NPs具有优良的载药性能和较强的抗结肠癌作用,为今后开发抗肿瘤药物纳米给药系统提供了实验依据。     

控制性低温对大鼠肢体爆炸伤后继发肺损伤的作用

目的 观察早期全身和局部控制性低温对大鼠肢体爆炸伤后继发肺损伤的作用,探讨控制性低温在肢体爆炸伤后继发肺损伤防治中的临床应用价值.方法 采用大鼠肢体爆炸伤模型,动物按随机数字表法分为4组(每组8只):正常对照组(C)、单纯致伤组(Ⅰ:致伤)、全身低温组(Ⅱ:致伤 全身低温6 h)和局部低温组(Ⅲ:致伤 局部低温6 h);各组分别于致伤后6 h取标本.测定肺TNF-α、IL-6、IL-10和MDA浓度;观察肺脏病理学变化.结果 大鼠致伤6 h后肺TNF-α、IL-6、IL-10和MDA浓度显著升高(P＜0.01);肺脏充血水肿和炎细胞浸润明显;致伤大鼠经全身低温或局部低温处理6 h后肺、IL-6、IL-10及MDA浓度均明显降低(P＜0.05);肺脏充血水肿和炎细胞浸润程度明显减轻.结论 早期全身或局部控制性低温可明显抑制肢体爆炸伤大鼠肺脏的炎性损伤和氧化损伤,减轻肺脏充血水肿和炎细胞浸润程度,有利于减轻爆炸伤后继发性肺损伤.     

乳腺癌围手术期中西医结合临床路径观察

目的：评估乳腺癌围手术期临床路径实施对住院天数、住院费用及医疗品质的影响。方法：制订乳腺癌围手术期中西医结合临床路径表,选择2006年至2009年可手术的乳腺癌病人153例随机分为两组,临床路径组75例按路径表实施诊疗过程,对照组78例按普通诊疗方法治疗,比较两组间的治疗效果。结果：实施临床路径可降低住院日平均费用（P〈0.05）,缩短住院天数（P〈0.01）。结论：乳腺癌临床路径可降低住院费用,缩短住院天数,值得推广应用。     

广西1例儿童危重型甲型H5N6禽流感脑炎救治成功报告

目的 总结南宁市第四人民医院确诊且救治成功1例儿童危重型甲型H5N6禽流感相关性脑炎病例临床特征以及诊疗经验。方法 回顾性分析2021年11月24日南宁市第四人民医院收治的1例儿童危重型甲型H5N6禽流感脑炎病例的临床资料及治疗经过。结果 本案例患儿,男性,3岁11月,因“发热9 d,意识障碍2 d”入院,病初以发热、咳嗽为表现,病后第2天出现呕吐,第3天出现乏力、嗜睡,第5天出现抽搐、意识障碍。经脑脊液、痰液、咽式子病原学检测出甲型流感病毒H5N6,确诊为儿童危重型甲型H5N6禽流感脑炎,积极快速有效抗病毒、抗感染、脱水治疗、镇静、抗癫痫等治疗,治疗后第9天,患儿神志转清,27 d后病情好转,转外院继续行康复治疗,分别于出院后2周、1月随访,患儿恢复良好。结论 临床工作中,如早期与普通呼吸道疾病症状类似,同时合并神经系统受累症状,病情进展迅速,需警惕排查流感。禽流感发病前不一定有明确禽类接触史,禽流感病毒可能存在其他宿主,有待相关研究证实。人感染H5N6禽流感重症率高,死亡率高,病情进展迅速,发病人群主要为成人,儿童病例极少,多数病例以重症肺炎为主,以神经系统受累表现少见;早发现、早...     

单绒毛膜双羊膜囊双胎减胎的研究进展

与辅助生殖技术(ART)相关的单卵双胎(MZT)的发生率不断升高。双胎妊娠绒毛膜性的判定可对其风险进行分层。单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎围生期具有高发病率和死亡率,其各种减胎方法各有利弊。传统的阴道超声引导下的胚胎组织穿刺抽吸术具有局限性,现主要采用血管闭塞技术用于对MCDA双胎进行选择性减胎,比如脐带双极电凝术和射频消融术等。减胎术的并发症主要有未足月胎膜早破(PPROM)和早产,但有关MCDA的各种减胎方法的时机、适应证及预后等尚未形成统一的标准,故对于减胎术后的新生儿必须进行长期的随访。     

重症急性胰腺炎并高脂血症性综合治疗的临床分析

目的 探讨高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)综合治疗的原则与措施.方法 回顾性分析2000年1月～2003年1 2月和2004年1月～2008年2月两阶段收治的54例HL-SAP患者的临床资料.第一阶段(25例)患者采用常规降脂治疗或附加手术治疗;第二阶段(29例)患者采用多途径非手术综合治疗或附加以微创为主体的手术治疗.结果 54例HL-SAP患者,非手术治疗33例(61.1%),手术治疗21例(38.9%),总病死率为18.5%(10/54).第一阶段患者的非于术治疗病死率为21.4%(3/14),手术治疗病死率36.4%(4/11).第二阶段患者的非手术治疗病死率为10.5%(2/19),手术治疗病死率为10%(1/10).第二阶段患者在治愈率总并发症发生率、病死率、.第4天甘油三酯及慢性健康状况评分Ⅱ和平均住院时间方面与第一阶段相比均有明显改善(P＜0.05).结论 HL-SAP治疗应在遵循个体化治疗方案的前提下,充分重视多途径的非手术综合治疗措施,正确把握HL-SAP的外科干预时机与指征,术式的选择亦应遵循微创化原则,同时出院后密切监测并控制血脂.     

养老机构膳食营养服务的困境与对策

膳食营养服务是养老机构服务中的痛点与难点。目前,养老机构的膳食营养服务缺乏标准的引领,尚未形成有效的运作体系;机构内部的管理规章制度不全面、不协调,加上缺乏必要的服务技术、人才和质量评估,膳食营养服务是被投诉的焦点和老年人最不满意的服务。因此,加快标准制定,引导养老机构膳食营养服务体系的建立,协调和系统化机构内部的各项规章制度、强化技术和人才要素,推进膳食营养服务质量的评估,才能满足不同需求老年人的精准营养要求,从而促进老年人的健康老龄化,提升养老机构膳食营养服务的能力与水平,使养老机构的膳食营养服务高质量地发展。     

羊水过少与妊娠结局132例临床分析

目的：探讨羊水过少与妊娠结局的关系。方法：对132例羊水过少病例进行回顾性分析。结果：随着孕周的增加,羊水过少发生率增加,孕周〉42周（过期妊娠）时羊水过少的发生率为42．86％,132例中有妊娠合并症者占42．42％,剖宫产率为42．42％,羊水量越少围生儿的预后越差。结论：羊水过少是胎儿缺氧的敏感性指标,提示胎儿宫内情况不良,应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素选择恰当的分娩方式及时终止妊娠,可以明显改善围生儿预后。