CBL教学法结合“一对一”带教在儿童肺功能临床见习教学中的应用

目的：探索CBL教学法结合“一对一”带教在儿童肺功能临床见习教学中的应用效果。方法：将呼吸专科护士培训班46名学员随机分对照组和试验组,每组各23人,对照组采用传统教学方式,试验组采用CBL教学法结合“一对一”带教方式,比较两组学员肺功能考试成绩和教学效果主观评价情况。结果：试验组学员考试成绩和教学效果总体主观评价均明显高于对照组(P<0.05)。结论：在儿童肺功能临床见习教学中,应用CBL教学法结合“一对一”带教更有利于学员对理论教学内容的理解和掌握,提高临床应用能力,且学员对带教的满意度更高。     

吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗儿童重度哮喘疗效观察

目的：观察吸入沙美特罗／丙酸氟替卡松（舒利迭）治疗儿童重度哮喘的疗效及安全性。方法：72例重度哮喘儿童吸入沙美特罗／丙酸氟替卡松,分别在初诊时及治疗后第2、4、12周评价其日、夜间哮喘症状并计分,记录吸入短效β2受体激动剂的剂数和应用天数,听诊哮鸣音改善情况,比较初诊时和治疗12周后最大呼气流速（PEF）值或第一秒用力呼气量（FEV1）值．结果：经吸入沙美特罗／丙酸氟替卡松（舒利迭）治疗2、4、12周后与初诊基础值比较,患儿日、夜间哮喘症状计分和吸入短效β2受体激动剂（喘乐宁）的剂数均有显著性差异（P〈0．01）,哮鸣音逐渐减少至消失,第12周时PEF值占预计值的百分比或FEV1值占预计值的百分比和初诊时相比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：沙戋特罗／丙酸氟替卡松（舒利迭）治疗儿童重度哮喘的疗效好．并且安全。     

青年教师提升儿童肺功能检查教学能力的思考

教学医院是集医教研为一体的机构,临床教学是其重要组成部分,青年教师是临床教学实践的主要实施者,其教学水平是影响教学质量的关键因素之一。因此,青年教师自身教学能力的培养和提升显得尤为重要。文章结合自身教学经历就如何提升青年教师肺功能检查教学能力进行了分析思考和总结,以期为广大青年教师提供参考。青年教师需要夯实临床专业理论及实践基本功,努力学习和掌握多种教学方法,广泛听课和认真备课,总结摸索出适合自身特点的教学技巧,灵活运用多种教学方法,积累教学经验,提升教学能力。同时,青年教师应处理好临床、教学和科研的关系,使其相互促进,形成良性循环。最后,应建立教学考评机制,对教师的教学质量进行有效评价,以评促教。     

支气管激发试验在婴幼儿慢性咳嗽诊断中的应用

目的 评价支气管激发试验(bronchial provocation test, BPT)在婴幼儿慢性咳嗽诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 选取慢性咳嗽患儿50例,喘息性疾病患儿23例,正常婴幼儿10例进行BPT,试验中观察肺部哮鸣音、血氧饱和度(SaO2)、气道阻力(Rrs)、达峰时间比、达峰容积比等,作为阳性判断指标.结果 在50例慢性咳嗽患儿中有39例BPT为阳性(78%),而23例有喘息症状的患儿中有21例阳性(91.3%),正常对照组全部为阴性(10/10例).在BPT阳性患儿中SaO2、Rrs、%T-PF、%V-PF在激发前后变化均有显著性差异(P＜0.01),而阴性患儿中只有SaO2、Rrs前后变化有统计学意义(P＜0.05).结论 用BPT来辅助婴幼儿慢性咳嗽的诊断及鉴别诊断有很高的临床实用价值,用综合指标来判断激发试验,结果更为准确、可靠.     

白三烯D4支气管激发试验在儿童气道高反应性检测中的应用价值

目的 探讨白三烯D4（LTD4）支气管激发试验（BPT）在儿童气道高反应性（AHR）检测中的应用价值。方法 选取2017年11月~2018年8月在我院呼吸专科门诊随访的6~14岁患儿151例,其中哮喘缓解期患儿86例,急性支气管炎（急支）复查患儿65例。以上患儿按随机数字表法分为LTD4组和乙酰甲胆碱组（MCH组）,LTD4组患儿共78例行LTD4-BPT,包括46例哮喘患儿和32例急支复查患儿;MCH组患儿共73例行MCH-BPT,包括40例哮喘患儿和33例急支复查患儿。LTD4组BPT阴性的哮喘患儿洗脱后再行MCH-BPT。记录两种BPT过程中患儿的主要不良反应。利用受试者工作特征(ROC)曲线对两种BPT的诊断学价值进行评估。结果 LTD4组与MCH组患儿基础肺功能检测结果无显著差异（P>0.05）。LTD4组哮喘患儿BPT阳性率（26.1%）明显低于MCH组（72.5%）（P<0.05）;LTD4组急支复查患儿BPT阳性率（3.1%）低于MCH组（15.2%）。LTD4组BPT阴性的哮喘患儿MCH-BPT的阳性率为58.8 %,分度以轻度、极轻度为主。LTD4组敏感性（0.2609）低于MCH组（0.725）,其特异度（0.9688）稍高于MCH组（0.8485）,LTD4组的ROC曲线下面积（0.635）低于MCH组（0.787）。BPT过程中,LTD4组哮喘患儿主要不良反应为咳嗽（34.8%）、气促（19.6%）、胸部紧缩感（15.2%）以及喘息（10.9%）,其发生率明显低于MCH组（P<0.05）,两种试验中均未发生严重不良反应。结论 LTD4-BPT在儿童临床应用中安全性高,与MCH-BPT特异性相似,但敏感性较低,诊断学价值较低,在儿童气道高反应性检测中的应用价值有限。     

布地奈德/福莫特罗快速缓解急性发作期哮喘患儿肺功能和临床症状观察

目的:作为支气管哮喘长期预防用药,文献报道布地奈德/福莫特罗也能快速缓解成人哮喘的急性发作,本研究进一步观察布地奈德/福莫特罗(信必可)是否能快速起效,有效改善急性发作期哮喘患儿的肺功能以及临床症状.方法:年龄大于 6岁、符合哮喘急性发作期患儿20例,吸入布地奈德/福莫特罗2吸后分别于5、15、30 min作基础肺功能检查,肺部听诊观察哮鸣音改善情况.结果:所有患儿在吸入布地奈德/福莫特罗后30 min内肺功能得到明显改善,支气管舒张试验呈阳性,肺部哮鸣音减少,其中15例患儿在吸入布地奈德/福莫特罗后5 min内起效,另5例患儿在吸入后15 min内起效,其肺功能均得到改善,支气管舒张试验呈阳性.结论:布地奈德/福莫特罗能快速缓解急性发作期哮喘患儿肺功能和临床症状,与病情轻重、吸入剂量有关.     

爱喘乐氧气雾化对婴幼儿哮喘肺功能的影响

目的 :了解溴化异丙托品 (爱喘乐 )对婴幼儿哮喘肺功能的影响。方法 :应用 2 6 0 0型婴儿肺功能仪对婴幼儿哮喘进行溴化异丙托品 (爱喘乐 )雾化治疗前后肺功能检测指标变化。结果 :在受检 7项指标中·V5 0、·V2 5、%T -PF、%V -PF、ME/ML雾化前后有明显统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 :溴化异丙托品 (爱喘乐 )对婴幼儿哮喘急性发作期肺功能有明显改善 ,主要表现在反映中小气道指标的改善。该药副作用小 ,可以将其用于哮喘急性发作期的解痉治疗 ,以改善患儿通气功能。     

卡介苗多糖核酸对婴幼儿哮喘的免疫干预作用及肺功能影响研究

目的探讨卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)与哮喘患儿Th1/Th2的相关性及对肺功能影响.方法 33例婴幼儿哮喘随机分为A组20例(加用BCG-PSN),B组13例(对照组).在治疗前和治疗后6个月检测: PPD试验、血清IL-4和IFN-γ水平、血浆总IgE水平及肺功能并进行疗效判断.用药期间随访,每月1～2次. 结果治疗后(1)A组PPD阴性转阳性8例,B组PPD无阴性转阳性;(2)A组IL-4、总IgE水平明显下降,IFN-γ及IFN-γ/ IL-4比值明显升高;(3)两组肺功能均明显改善;(4)临床疗效比较,A组有效率 95 %,B组为76.92%.全部病例未见不良反应.结论 BCG-PSN具有调节Th1/Th2平衡,Th1细胞优势增强;减轻气道炎症,明显改善肺通气功能;降低IL-4、IgE水平,增加IFN-γ水平;提高免疫力,增强抗感染,对哮喘患者是良好的免疫调节剂.     

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持续性、复发性咳嗽是儿科常见的症状,而其诊断和治疗也一直是临床医生感到棘手的问题。近年来,国内外有学者认为一部分慢性咳嗽可能是“咳嗽变异性哮喘(CVA)”。为了帮助诊断和指导用药,本文对2003年5月至2003年8月收治的51例慢性咳嗽患儿进行肺功能检测及支气管激发试验,以探讨其在慢性咳嗽中的诊断价值,现报道如下。临床资料:51例均为我院呼吸科收治的慢性咳嗽(均咳嗽3周以上)患儿,经正规抗生素治疗效果不佳,X线胸片无异常,年龄6~14(10·32±2·70)岁,男33例,女18例。其中11例有湿疹史,8例有过敏性鼻炎,9例其一、二级亲属有过敏性疾病…