3D－CTA与DSA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的比较

 ［目的］评价三维CT血管成像（3D－CTA）与DSA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用价值。［方法］52例患者行3D－CTA与DSA检查，两者对照研究并以术中发现为准评估图像质量。［结果］本组动脉瘤44个，3D－CTA准确检出40个，DSA准确检出43个，两者检出能力无显著差异（P＞0.05）；根据术中发现，3D－CTA在瘤壁钙化、载瘤动脉的显示、瘤周解剖标志等方面，明显优于DSA（P＜0.05）。结论 随着CT机及软件的更新，3D－CTA可能取代DSA成为颅内动脉瘤诊断和治疗的首选。     

一氧化氮和内皮素在体外肝脏灌流系统对无心跳供肝保存中的作用

目的:分析HTK液单纯低温保存和常温体外肝脏灌流(ECLP)保存无心跳供肝的效果,探讨一氧化氮(NO)和内皮素(ET)在其过程中的作用和可能的机制.方法:按保存方法不同将无心跳供肝随机分为2组,再根据不同的阶段进行设计.A组(n=4)供肝用HTK液低温保存10 h;B组(n=4)供肝用ECLP系统常温灌流10 h.2组供肝经过60 min再灌流前准备期后连接ECLP系统灌流4 h.观察灌流后不同时间点供肝的胆汁分泌量、血流动力学和耗氧率的变化,以及灌流液中NO、ET水平和灌流后的供肝病理变化.结果:B组肝脏在1、2、3、4 h 4个时间点胆汁分泌量多于A组,耗氧率和A组(HTK液保存组)比较1 h降低,2、3、4 h升高(P<0.05或P<0.01);灌流液中在各个时间点B组ET水平均低于A组,NO则高于A组(P<0.05或P<0.01);常规病理和超微病理检查显示B组病变明显较A组轻.结论:在无心跳供肝保存过程中NO和ET起着非常重要的作用,利用ECLP系统灌流无心跳供肝能够通过改善NO和ET的平衡关系来更好地维持其生理活性和功能.     

盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效

目的：观察盐酸氨溴索对老年慢阻肺（COPD）合并急性肺部感染的临床疗效。方法：选择COPD合并急性肺部感染的男性患者65例,均有痰液粘稠,痰不易咳出至少1wk以上。A组40例,给予盐酸氨溴索针剂30mg加入5％GS100ml,iv,gtt,bid。B组25例,给予溴己新针剂16mg加入20ml0.9%NS中缓慢iv,bid,7-10d为一疗程,用药期间不用其他祛痰剂,可同时合用抗生素、支气管扩张剂等药。观察给药前后患者咳痰费力程度、咳嗽、痰的性状、痰量及肺部罗音的轻重程度。重点对咳痰难易程度进行疗效评定,并记录不良反应。结果：患者的咳嗽、咳痰、咳痰容易程度、痰性状及肺部罗音等方面均有不同程度的改善,其中以咳痰难易程度疗效最佳,有效率为100％。而咳嗽、痰量、痰的性状和肺部罗音的改善率分别为80％、60％、70％和90％。A组未见不良反应。结论：盐酸氨溴索针剂在老年COPD合并急性肺部感染患者的咳嗽和咳痰容易程度等方面明显优于溴己新,且不良反应小,是一种疗效好、安全可靠的化痰剂。     

肺部感染时凝血和纤溶系统的变化

现已明确多器官功能障碍综合征( MODS)的发生与过度的炎症反应有密切的关系 ,它可以引起广泛的微血管内血栓形成和毛细血管通透性增高。曾有文献报道了感染性疾病中凝血和纤溶系统的变化 ,但彼此间有一定的分歧〔1 3〕。本研究即观察肺部感染合并 MODS时凝血和纤溶系统的变化。1　资料与方法1.1　对象 :随机选择 2 0 0 0年 11月—2 0 0 1年 11月收治入院的肺部感染患者5 1例 ,其中男 46例 ,女 5例 ;平均年龄( 79± 11)岁 ;均无肝、肾、血液系统、免疫系统等疾病及肿瘤 ,也无药物因素。根据肺部感染的严重程度及临床转归 ,将5 1例患者分…     

中医药治疗人流术后诸症举隅

患者,女,33岁,2012年2月24日初诊。诉1月10日孕49 d人流术后阴道淋漓出血10 d余,自服止血药血止。现月经仍未至,白带量少时夹褐色,时有下腹刺痛,腰酸沉,情绪急躁,舌暗红,边有瘀点色深,脉弦涩。B超示:"宫内膜6.8mm,宫腔内近右宫角有一边界不清回声略增强团块,约37mm×23mm×25mm,血流不丰富",尿HCG阴性。辨证为血瘀型流产后诸症,予消结汤。黄芪20 g,香附、鸡内金、山药、     

116例婴幼儿法洛四联症外科根治术经验总结

目的总结3岁以内婴幼儿法洛四联症（Tetralogy of Fallot,TOF）外科根治术的临床经验。方法116例年龄小于3岁的法洛四联症患儿,术前经心脏彩超、心电图、x线胸片检查确诊。112例在低温、低流量体外循环下行法洛四联症一期根治术,104例跨肺动脉瓣环,8例未跨瓣环,4例肺动脉发育不良分期手术治疗。用自体心包补片连续缝合室间膈缺损,自体心包补片或牛心包扩大右室流出道。结果体外循环时间65～175min,平均（87．05土15．84）min,主动脉阻断29～139min,平均（56．75士12．84）min,术后呼吸机使用时间24～98h,平均（36士12．8）h,监护室停留时间2～8天,平均（4．05土2．8）天。治愈出院116例,无死亡病例。近期并发症3例,发生率2．6％。随访儿～35个月,患儿恢复良好,紫绀消失,生长发育明显加快。结论婴幼儿行法洛四联症根治术是安全的,改进手术方法及加强围术期管理是提高婴幼儿法洛四联症根治术手术成功率的关键。     

体质量小于5kg婴儿心内直视手术的体外循环管理

目的 总结体质量＜5 kg婴儿心内直视手术体外循环(CPB)的管理经验.方法 回顾性分析行心内直视手术的体质量＜5 kg 婴儿168例的临床资料.男104例,女64例;年龄3 d～6个月;体质量2～5 kg其中常温5例,浅低温88例,中低温52例,深低温低流量23例,深低温停循环选择性脑灌注10例.深低温患儿应用pH稳态、甲泼尼龙、甘露醇.CPB中监测ECG、平均动脉压、经皮血氧饱和度、鼻咽温、肛温、尿量和中心静脉压.结果 CPB时间为18～155(45.26±23.36) min;主动脉阻断时间为18～85(33.22±20.25) min;自动复跳率为98.2%.患儿均顺利脱离CPB.15例出现并发症,包括低心排综合征、低氧血症各3例,延迟关胸2例,肺不张、气胸、肾功能不全、纵隔感染、消化道出血各1例,再次开胸止血及残余分流各1例.术后死亡4例,病死率为2.34%,主要死亡原因为心肺功能衰竭.结论 CPB中应用个体化管理和采用综合措施是婴儿心内直视手术成功的保障.     

80例重度子痫前期孕产妇的观察及护理体会

目的:分析优质的护理干预对重度子痫前期孕产妇的影响,以供临床护理工作参考。方法:选择收治的重度子痫前期患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者给予常规治疗和护理干预,观察组患者给予优质的护理干预,观察并比较两组患者母婴结局的差异。结果:两组孕产妇均未发生一例死亡,死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后大出血发生率比较,观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组围产儿死亡率比较,观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿Apgar评分比较,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重度子痫前期孕产妇实施严密监测、科学护理,对于改善母婴结局有积极的意义,值得在临床推广应用。     

血府逐瘀胶囊治疗更年期综合征106例临床观察

血府逐瘀胶囊系治疗更年期综合征气滞血瘀型的中成药.2001年12月～2002年12月,本市几家协作医院用血府逐瘀胶囊治疗更年期综合征106例,观察治疗前后临床症状改变情况.现将结果报道如下.