医院供水系统中军团菌污染状况调查

目的对我院各病区供水系统（水嘴）进行军团菌的分离培养，了解供水受军团菌的污染状况。方法1．对我院27个病房的共52个水嘴进行采样，分离培养军团菌。2．分别用军团菌属特异性引物5srRNA和嗜肺军团菌感染力增强因子基因（mip）对分离培养出的菌株进行PCR方法鉴定。结果1．在所调查的27个病房中有9个存在军团菌污染，污染率为33．3％。在所采集的52份标本中共有12份检出军团菌，阳性率为23．1％。2．经PCR鉴定，这12株细菌为非嗜肺军团菌。结论医院病房的供水系统军团菌污染严重，有发生医院感染的潜在危险，应引起相关部门的重视。     

新生儿糖代谢紊乱的相关因素分析

目的 探讨早产儿糖代谢紊乱的相关因素,为临床治疗提供依据. 方法 对453例住院早产新生儿进行血糖监测,监测至3次空腹血糖正常为止.对血糖紊乱的相关因素进行分析. 结果 453例早产新生儿中发生糖代谢紊乱155例,常见原因为感染、医源性因素、窒息等.高血糖及混和性血糖异常与胎龄及出生体质量比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论早产儿血糖异常的发生率较高,并可影响疾病的预后,故应加强早产儿的血糖监测,以减少后遗症和死亡的发生.     

胆囊收缩素A受体拮抗剂L-364,718在实验性胰腺再生模型中的作用

目的研究胆囊收缩素A受体拮抗剂(CCK-RA)在实验性胰腺再生模型中的作用.方法全部24只大鼠,随机分成3组,Wistar大鼠分为假手术Px(-)、手术加使用CCK-RA受体完全拮抗剂Px+CCK-RA和手术但不使用CCK-RA受体完全拮抗剂组Px,5d后测定它们环胆管下端部分湿重、免疫组化观察不同部位的细胞摄取溴脱氧尿苷以及放射免疫方法血清CCK的浓度.结果Px(-)组环胆管下端部分湿重为(86.98±3.51)mg,Px+CCK-RA组为(92.46±6.67)mg,Px组为(210.72±7.39)mg,3组比较差异有显著性(F=772.9,P＜0.01);免疫组化观察不同部位的细胞摄取溴脱氧尿苷的永生化指数Px(-)组为1%,Px组为10%,Px+CCK-RA组为5%;Px(-)组中血清CCK的水平为(28.22±2.45)pg/mL,px+CCK-RA组为(53.62±4.49)pg/mL,Px组为(62.85±4.33)pg/mL,3组比较差异有显著性(F=171.8,P＜0.01).结论内源性CCK是胰腺再生的基本要素之一,胰腺部分切除可以促进其分泌,这些作用可以被CCK-RA遏制,有关分子机制有待进一步阐明.     

血府逐瘀汤治验四则

“诸病之生,皆由血瘀。”王清任基于这种学术思想,认为诸病论治均取法于活血化瘀,并屡获奇效而驰名遐迩。血府逐瘀汤是《医林改错》诸方中应用最广泛的一首,具有活血化瘀、舒肝理气之效。笔者采用该方加减治疗多种妇科常见疾病亦颇见效,兹举4例于下。1　慢性盆腔炎患者,女,34岁,已婚,1996年12月16日初诊。述小腹坠胀痛、腰时作时止已3年,在外院诊为“慢性盆腔炎”,于前行人工流产3次。近半个月因过劳及生气后,病情加重,曾先后服用先锋霉素6号等抗生素治疗,效果不显。症见:小腹刺痛或胀痛,拒揉按,痛时牵引腰骶部,经期加重,白带量多。妇科检…     

老年COPD急性加重期血清C—反应蛋白的临床意义

目的 探讨老年COPD急性加重期胸片、痰细菌学与C－反应蛋白（CRP）的相互关系。方法 利用免疫化学方法快速定量测定47例高龄老年COPD急性加重期患者的血清CRP,并行X线胸片检测和痰细菌培养。结果 47例患者中胸片示肺炎占57．5％。肺纹理增多者占42．5％。66．0％ 伴有发热（31例）。按CRP值高低将患者分成3组,A组：CRP＜8mg/L,B组：CRP9－39mg/L,C组：CRP＞40mg/L。C组中肺炎的例数明显多于A组和B组,分别为21、3和3例（P＜0．05）。C组和B组的发热例数明显高于A组,分别为24、6和1例（P＜0．01）。27例痰培养出致病菌,阳性分离率为57．5％（27／47）。A、B、C3组,痰菌阳性分离率分别为14．3％、54．6％和72．4％,各组之间的差异有显著性（P＜0．05）。结论 CRP的升高与肺炎的发生率、发热的例数、致病菌株数的检出率呈正相关（分别为P＜0．05,P＜0．01,P＜0．05）。证实CRP与感染严重程度呈正相关,与致病菌感染显著相关。     

新生儿呼吸窘迫症(RDS)并气胸的外科治疗

目的 总结全院ICU，新生儿中发生的新生儿呼吸窘迫伴气胸的急诊处理体会。方法新生儿呼吸窘迫症并气胸30例，术时年龄出生2小时至一月，平均(2．5 8.4)周，体重最小仅750克1例，单侧或双侧的新生儿气胸，由呼吸机辅助通气下仍低氧症，即行胸腔闭式引流。结果手术后缺氧症明显改善无其他并发症。结论新生儿气胸病情变化大，来势快，及时鉴别诊断，一旦气胸明确，即施行胸腔闭式引流术。     

补中益气汤加味治疗崩漏合并红斑狼疮验案

功能失调性子宫出血是妇科常见病、多发病,属中医崩漏范畴。本病是由机体内分泌功能失调引起的子宫出血。临床常表现为月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大出血。导师龚瑾主任认为崩漏病因病机较复杂,有虚有实,或虚实并见,但以虚证为多。治疗需辨证准确,遣方用药方可见效。笔者跟随导师学习期间,曾于门诊见1例有系统性红斑狼疮病史患者因服免疫抑制剂引起崩漏,现介绍如下。     

体外肝脏灌流复苏无心跳供肝功能的实验研究(英文)

目的探讨利用ECLP系统来复苏经历了较长热缺血时间的无心跳供肝功能的可能性和机制，为临床有效地利用热缺血时间超过安全时限的无心跳供肝提供一种思路和理论依据。方法实验动物为普通健康的天津白猪，体重在20-25kg之间，雌雄不拘。无心跳供肝按热缺血时间和保存方法的不同随机分为3组，再根据不同的阶段进行设计。A组（n=4）无心跳供肝的热缺血时间在安全时限内，用HTK液低温保存10h；B组（n=4）无心跳供肝的热缺血时间为60min，用HTK液在低温保存10h；C组（n=4）无心跳供肝的热缺血时间为60min，用ECLP系统常温灌流10h。经过60min冷缺血期后，连接ECLP系统再灌流。观察再灌流时间和1h、2h、3h、4h四个时间点的胆汁分泌量和门静脉和肝动脉的压力，耗氧率的变化，以及灌流液中ALT、LDH、葡萄糖水平和灌流后的常规病理和超微病理变化。结果B组（HTK液保存组）肝脏在再灌流后短时间内肿胀，没有胆汁分泌，常规病理和超微病理显示正常结构破坏，出现不可逆性的损伤。C组（ECLP系统灌流组）肝脏在再灌流初期胆汁分泌量、门静脉和肝动脉的压力、耗氧率和灌流液中葡萄糖水平和A组（安全时限组）差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01），但随着再灌流时间的延长，在4h两组差异没有显著性（P〉0．05）。常规病理和超微病理变化显示肝脏结构完整，较轻度病变。结论热缺血时间为60min的无心跳供肝在HTK液低温保存10h后已基本失去生理活性与功能，利用ECLP系统灌流能够在一定程度上复苏热缺血时间较长的无心跳供肝。     

万古霉素治疗耐甲氧西林革兰阳性菌所致颅内感染的疗效观察

目的:通过比较万古霉素(稳可信)治疗术后耐甲氧西林革兰阳性菌所致颅内感染不同的给药途径,评价其疗效与安全性。方法:对颅脑手术后并发甲氧西林耐药革兰阳性菌性颅内感染患者63名,分为3组:(1)静脉给药组:稳可信500mg,静脉点滴,q12h;(2)鞘内给药组:通过鞘内注入稳可信0.3mg.kg-1.d-1 地塞米松1mg,鞘内注射,q12h;(3)静脉 鞘内给药组:按以上两种方法联合给药。最后,综合临床症状、体征和脑脊液的转归情况进行评估。结果:静脉给药组、鞘内给药组和静脉和鞘内给药组治愈率分别为25%,66.7%和70%,细菌清除率分别为91.6%,100%和100%,不良反应发生率分别为25%,9.5%和10%,疗程分别为24.2,14.9和8.8d。结论:万古霉素对术后甲氧西林耐药革兰阳性菌所致颅内感染疗效确切,鞘内给药安全性好,不良反应少,值得推荐该药在神经外科地应用。     

经蝶窦入路显微手术治疗鞍内非垂体瘤病变23例

目的总结23例鞍内非垂体瘤病变经蝶手术治疗的临床经验。方法23例鞍内非垂体瘤病变：Rathke囊肿7例，垂体脓肿5例，颅咽管瘤3例，脑膜瘤2例，垂体结核性肉芽肿2例，空蝶鞍2例，脊索瘤2例。全部采用经唇下-鼻-蝶窦入路，C-臂机透视监测下，手术显微镜放大10～15倍行显微手术治疗。结果病灶全切除14例，大部切除7例，部分切除2例。术后患者视力及视野明显及部分好转13例，女性患者月经紊乱及男性患者性功能障碍在术后均有不同程度好转。术后无严重并发症，无手术死亡者。结论经蝶入路显微手术治疗鞍区肿瘤是安全和有效的。