第四脑室肿瘤的入路探讨及显微手术治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的手术入路及显微手术技巧,提高手术效果。方法 22例第四脑室肿瘤分别于显微镜下采用小脑蚓部切开(4例)、小脑延髓裂膜髓帆入路(16例)、联合入路(2例)显露第四脑室,将病变切除,缝合硬膜,骨瓣复位。结果本组病变全切除20例(91%),次全切除2例(9%),2例行脑室-腹腔分流术,1例死亡。15例患者获得随访1～48个月,均生活、学习良好,随访期内3例复发。结论手术入路的合理选择、术中良好的显微技巧、恰当的切除程度是影响第四脑室肿瘤预后的关键因素。     

重症监护室尊重氛围量表的汉化及信效度检验

目的 翻译重症监护室尊重氛围量表,并在重症监护室医护人员中对量表的信度和效度进行检验。方法 经翻译、回译和跨文化调适形成中文版重症监护室尊重氛围量表,对286名重症监护室医护人员进行调查,对结果进行信效度分析。结果 中文版重症监护室尊重氛围量表共包含21个条目,量表的重测信度为0.846,总量表的Cronbach α为0.828,各条目和总量表得分呈密切正相关（r=0.527~0.635,P<0.05）,量表内容效度为0.95,与关怀行为量表的尊重患者维度呈密切正相关（r=0.762,P<0.05）,探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率62.375%,验证性因子分析显示各项拟合指数均达标。结论 中文版重症监护室尊重氛围量表具有较好的信效度,可有效评估重症监护室中医护人员对患者的尊重氛围。     

活血温经祛瘀法治疗妇人腹痛验案1则

导师龚瑾主任医师为天津市中心妇产科医院中医科主任医师,从医30余年,治疗妇科病临床经验颇丰,吾跟随导师实习期间,遇一严重型妇人腹痛病例,现介绍如下.     

多基因调控的神经胶质细胞瘤瘤苗的制备

目的探讨胶质瘤树突状细胞（DC）的融合性混合体瘤苗的制备及其效果。方法经过Lipofeetaminem2000把rIL-12质粒转染给U251细胞、DC和CIK细胞共培养,完成上述两步后,再把U251复合体与DC复合体融合．经过上述过程制备成的胶质瘤DC的融合性混合体瘤苗,该瘤苗经过流式细胞仪OX62＋阳性细胞的筛选和纯化,得到提纯的融合瘤苗后．经过体外的混合淋巴细胞反应（MLR）和细胞毒性T淋巴细胞（CTL）测试。结果融合细胞混合体培养72小时见贴壁生长的细胞呈宽大梭形,胞浆丰满,具有较为均一的U251细胞形态。DC复合体与U251复合体细胞按2：1进行融合,流式细胞学检查见OX62＋细胞约占55％,经流式细胞仪分选、OX62＋细胞混合体培养72小时,瘤苗的融合效率约为14％。结论自制的DC融合性混合体瘤苗能被分离、存活,呈现出神经胶质瘤细胞形态,胶质瘤融合性瘤苗经Wistar大鼠脾脏来源的MLR反应更强．融合瘤苗活化的CTL对U251的杀伤率明显高于单纯的DC／U251对活化的CTL对U251的杀伤率,具有更强的抗原特异性。     

创伤性脾破裂非手术治疗指征的探讨(附36例报告)

目的探讨创伤性脾破裂非手术治疗的指征。方法在暨南大学附属第一医院于2002年1月至2008年1月选择36例创伤性脾破裂患者进行非手术治疗。结果选择的36例开放性及闭合性脾破裂患者,治疗成功32例(88.89%),4例中转手术,无死亡病例。全部随访1年到5年未见迟发性出血病例。结论血液动力学指标是选择非手术治疗非常重要的参考条件,同时还要考虑脾脏损伤的程度、年龄、治疗条件等因素。     

更年期综合征是如何产生的

首先,从生理因素方面讲,卵巢是女性的性腺,它是分泌女性激素的主要器官。进入更年期后由于卵巢功能的衰退,雌激素的分泌量减少,不足以引起宫内膜的增殖,月经开始紊乱以至绝经。雌激素分泌逐渐减少及垂体促性腺激素增多,造成人体神经内分泌一时性失调,下丘脑—垂体—卵巢轴反馈系统失常和植物性神经功能紊乱,因而产生或轻或重的更年期综合征的症状。中医学认为,肾藏五脏六腑之精,断经前后肾之精血虚亏则伤及五脏六腑,脏腑功能失调,可出现诸多症状,故称之为“绝经前后诸症”。中医视肾虚为更年期综合征的基本病机。其次,心理因素与更年期综合…     

老年肺栓塞的临床特征及其漏、误诊原因分析

目的探讨老年肺栓塞临床误、漏诊的原因及其预防措施。方法研究25例经CTA或MRA证实的肺栓塞,平均年龄为67．5岁,比较临床表现、放射学表现、病史及其合并的疾病。结果25例中呼吸困难（18例）,晕厥（10例）、咯血（7例）、胸痛（6例）。有11例误诊,其中误诊为肺炎3例,肺不张2例,心肌梗死2例,急性左心衰1例,3例为漏诊。误诊原因临床表现和放射学表现的复杂多样;医生诊断水平不高、认识不足造成漏诊。控制相关危险因素是预防老年肺栓塞的有效方法。结论老年肺栓塞误诊原因主要是老年患者心肺合并疾病的症状掩盖了肺栓塞症状,对有手术、外伤、肿瘤和心脑血管疾病的老年患者应行肺栓塞排查。     

早期使用枸橼酸咖啡因对极低出生体重儿的影响

目的 探讨分析早期使用枸橼酸咖啡因对极低出生体重儿的影响。 方法 回顾性分析2018年1月—2019年12月期间湖南省妇幼保健院出生并在新生儿科接受治疗的符合入选标准的100例极低出生体重儿,依照治疗方法不同分为两组,观察组(54例)患儿出生2 h内即开始静脉给予枸橼酸咖啡因,对照组(46例)患儿出生后不立即用药,有创呼吸机撤时,开始使用枸橼酸咖啡因。分别对其拔管后72 h内早产儿呼吸暂停(apnea of premature,AOP)发生率、机械通气时长、吸氧时间、恢复出生体重时长、住院时间以及并发症发生率进行分析比较。 结果 观察组AOP发生率与对照组比较明显降低,机械通气时间、吸氧时间、住院时间与对照组比较均明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在恢复出生体重时长差异无统计学意义(P=0.423);观察组患儿与对照组比较支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率略降低,有统计学意义(P=0.029);两组在喂养不耐受、高血糖、新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)、3或4级脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PVH-IVH)、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 早期使用枸橼酸咖啡因,可有效缩短极低出生体重儿机械通气时长及吸氧时间,从而缩短住院时间,降低BPD发生率。早期应用枸橼酸咖啡因临床效果良好,对极低出生体重儿临床恢复意义大,值得推广。     

6708例健康人舌象调查分析(三)

舌脉1、正常人舌脉分布情况在6708例正常人中,有58例舌系带过短,舌体翘起困难,无法进行舌底观察,占被检查者总数的0.86%,实际观察6650人。正常人舌脉以单支干为主,占总数的76.68%,(5099/6650),双支干的占15.56%(1035/6650),多支干的占6.27%(417/6650),其它(二侧支干数不相同者)占1.49(99/9950)。单支干在正常人中所占比例,随着年龄增长,逐渐递减,各年龄组相比有非常显著差异。(X²=38.68P<0.01)。     

针刺治疗妇科开腹术后排气障碍20例

针刺治疗妇科开腹术后排气障碍２０例龚瑾天津市中心妇产科医院３０００５２天津市和平区营口道２１０号关键词妇科开腹术后；排气障碍；针灸疗法妇科开腹术后排气障碍是妇科术后常见症状，给病人带来一定的痛苦。笔者于１９９５年３月至１９９７年１月在妇科进修期间，采...