以急性左心衰竭为首发表现的巨大嗜铬细胞瘤一例

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节、旁交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤。由于瘤组织可阵发或持续性分泌去甲肾上腺素、肾上腺素及微量的多巴胺,临床上常呈阵发性或持续性高血压、头痛、多汗、心悸以及代谢紊乱症候群表现。该文报道了1例以急性左心衰竭为首发症状的嗜铬细胞瘤患者,并通过影像学技术动态观察到嗜铬细胞瘤诱发急性高血压、急性左心衰竭和心肌水肿/顿抑的完整的病理生理过程。     

广州地区5岁以内儿童病毒性腹泻病原及流行病学特点

腹泻是中国重要的公共卫生问题之一,常见于5岁以下儿童,给个人、家庭和社会均带来较大负担。本文从感染性因素和非感染性因素2个主要方面对5岁以下儿童腹泻发生的影响因素进行综述,旨在为5岁以下儿童腹泻的预防控制提供参考依据。     

表现为胸痛、心电图ST段抬高的肺梗死1例

1病例资料男性患者,76岁,2012—12—19因“慢性湿疹”入住重庆市第一人民医院皮肤科。人院当日心电图示窦性心律,频发房性期前收缩伴差传。胸部计算机断层扫描（computerized tomography,CT）示右下肺索条影,邻近胸膜结节状改变（局限性胸膜牵拉增厚？）。     

RAS阻断剂对实验性高甲状腺素毒性兔心房电生理和离子通道表达的影响

目的研究肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)在甲状腺素诱导的心房电重构和离子通道重构中的作用,探讨RAS阻断剂对甲状腺素诱导的心房重构的影响。方法 40只新西兰大白兔分为4组(n=10):正常对照、甲状腺素、贝那普利及厄贝沙坦干预组。腹腔注射左旋甲状腺素(Levothyroxine,L-Thy)建立兔甲状腺素毒性模型,贝那普利组和厄贝沙坦组同时给予贝那普利或厄贝沙坦。4周后,通过心内电生理仪测定心房有效不应期,连续高频刺激诱发心房颤动(atrial fibrillation,AF),评价心房频率适应性和AF诱发率,荧光定量PCR检测L型Ca2+通道(Cav1.2和Cav1.3亚基)和Ito电流相关亚基(kv1.4、kv4.2和kv4.3)mRNA表达,Western blot检测L型Ca2+通道α亚基和kv4.2蛋白表达。结果贝那普利和厄贝沙坦明显降低AF诱发率并明显改善高甲状腺素诱导的频率适应性变化。贝那普利组(76.63±4.44)ms和厄贝沙坦组(79.00±4.95)ms心房有效不应期较甲状腺素组(75.13±5.41)ms无明显延长(P>0.05)。L型Ca2+通道蛋白表达在贝那普利组(1.15±0.24)和厄贝沙坦组(1.08±0.17)明显高于甲状腺素组(0.56±0.11)(P<0.01),但对高甲状腺素引起的Ito电流相关亚基变化无明显抑制作(P>0.05)。结论 RAS可能参与了高甲状腺素性诱导的心房电生理和离子通道改变,贝那普利和厄贝沙坦可以改善L-Thy诱导的心房电重构和离子通道重构,并降低高甲状腺素致AF性。     

糖尿病小鼠大脑记忆功能及生化指标变化的实验研究

目的研究糖尿病小鼠记忆功能及生化指标的变化。方法用四氧嘧啶（ALX）和链佐霉素（STZ）溶液分别给小鼠腹腔注射建立糖尿病模型,测定造模后小鼠血糖含量。另设正常对照组。待造模小鼠血糖明显稳定升高后,用y型水迷宫测定小鼠的记忆功能。记录每天小鼠的饮水量。实验结束,从小鼠眼球取血,分离血清,测定血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、尿素含量。结果用四氧嘧啶造模2周小鼠正常组和造模组血糖含量分别是（6.84±1.01）、（16.88±5.97）mmol/L（比较P〈0.01）;水迷宫时间分别为（4.09±1.42）、（19.62±11.15）s（P〈0.05）;饮水量分别为（3.00±0.34）、（32.50±2.68）ml/d/只（P〈0.01）;甘油三酯（TG）分别为（1.64±0.63）、（2.75±0.38）mmol/L（P〈0.05）;总胆固醇（TC）分别为（1.57±0.18）、（2.37±0.39）mmol/L（P〈0.05）;尿素分别为（8.64±0.93）、（14.76±2.76）mmol/L（P〈0.05）;链佐霉素造模小鼠正常组和造模组血糖分别为（6.66±0.44）、（11.65±3.36）mmol/L（比较P〈0.01）;水迷宫时间分别为（5.20±0.72）、（8.87±3.53）s（P〉0.05）;血清总胆固醇分别为（1.23±0.25）、（1.89±0.43）mmol/L（P〈0.05）。结论造模小鼠随着血糖浓度升高记忆功能下降,饮水量增加,血清甘油三酯、总胆固醇、尿素造模组均明显高于正常组。     

重症急性胰腺炎并发高血压11例分析

1 临床资料1.1 一般资料 我院自1990年1月至1999年12月共收治SAP 140例, 其中并发高血压11例,男6例,女5例,年龄43～66岁(平均53.4岁)。手术7例,非手术4例。全组病例符合中华医学会1996年拟定的重症胰腺炎诊断标准。1.2 临床表现 本组SAP并发高血压均发生于病程早期(1～6天),平均2.5天。其中有4例发生于手术后1～2天。主要表现为血压升高,符合1979年我国郑州会议所制定的诊断高血压标准,即成人高血压为收缩压(SAP)≥160mmHg及或舒张压(DBP)≥95mmHg。BP在160～180/95～100mmHg有8例,BP≥180/100mmHg有3例。其中有6例病人出…     

肱骨中下段骨折骨不愈合42例报告

肱骨干中下段骨折是一种常见的创伤性疾病,其骨折看似简单,实际治疗过程较为复杂,易导致骨折不愈合,以至于再次手术.我院从2000年3月至2004年10月,对42例肱骨干中下段骨折不愈合,采用二次手术取髂骨植骨治疗,取得了满意疗效,报告如下.     

不同浓度重组人BMP-7促进骨髓间充质干细胞复合组织工程支架材料TCP-COL体外构建组织工程软骨的研究

目的观察比较不同浓度重组人BMP-7对骨髓间充质干细胞复合组织工程支架材料TCP-COL体外构建组织工程软骨的影响。方法用梯度离心法获取人骨髓间充质干细胞（hMSCs）,将扩增的第3代hMSCs以1×10~7/ml的细胞浓度接种在支架材料TCP-COL上,分为三组进行培养：对照组（成软骨诱导液培养）,BMP-7（50）组（成软骨诱导液基础上加入50ng/ml的BMP-7）,BMP-7（100）组（成软骨诱导液基础上加入100ng/ml的BMP-7）。培养2周后进行扫描电镜观察（SEM）,苏木素伊红染色（HE）,阿尔新蓝染色,Ⅱ型胶原免疫组织化学染色（IHC）,荧光定量PCR（RT-PCR）,糖胺多糖定量（GAG quantification assay）研究。结果扫描电镜与苏木素伊红染色结果显示细胞在TCP-COL生物支架中分布均匀且紧密粘附在材料表面。阿尔新蓝染色,Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,二型胶原（F=76.931,P〈0.05）,糖胺多糖（F=63.158,P〈0.05）荧光定量PCR,糖胺多糖定量（F=8.981,P〈0.05）结果显示BMP-7能有效促进人骨髓间充质干细胞复合支架材料TCP-COL体外成软骨,且100mg/ml的浓度应用效果大于50mg/ml。但在COL1基因的表达上,BMP-7（50）组和BMP-7（100）组都显著大于对照组（F=34.823,P〈0.05）。结论 BMP-7能有效促进人骨髓间充质干细胞复合支架材料TCP-COL体外成软骨,且100mg/ml的浓度应用效果大于50mg/ml,但应注意其促进骨质增生的作用。TCP-COL是一种有应用前景的生物支架材料。     

Delta大头陶对陶全髋关节置换治疗股骨颈囊内骨折

目的观察Delta大头陶对陶全髋关节置换治疗移位股骨颈囊内骨折的临床效果。方法对21例股骨颈移位的囊内骨折患者（平均年龄63岁）,应用Delta大头陶对陶关节进行治疗,术后随访,观察患者Harris评分及并发症情况,放射学评估假体有无松动及假体周围骨质情况。结果本组均获随访,随访时间15—40个月,平均30个月。术后Harris评分平均为（96．5±4．1）分,关节功能得到很大恢复,没有观察到并发症的发生,陶瓷部件没有出现破裂,假体位置没有出现松动。结论短期随访结果显示,Delta大头陶对陶全髋关节置换是治疗股骨颈囊内骨折的有效方法之一。     

异位妊娠患者保守治疗的临床观察及护理体会

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育,习称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为2％,是孕产妇主要死亡原因之一［1］。我院妇产科对收治的异位妊娠患者20例采用保守治疗,并配合有效的护理,疗效满意,报道如下。