组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗<2 cm上尿路结石(附117例临床报告)

目的 探讨采用F8组合式输尿管软镜处理＜2 cm上尿路结石的临床价值.方法 2010年11月至2012年8月收住上海交通大学医学院附属新华医院的上尿路结石患者117例,男性71例、女性46例,年龄20岁～86岁,平均(49.7±13.9)岁,单发结石96例,多发结石21例.结石平均直径(1.19±0.34) cm.左侧结石61例,右侧56例.其中有22例患者事先行输尿管镜下留置D-J管2～8周(输尿管狭窄13例,尿路感染7例,肾功能不全2例).在全麻或脊麻下,患者取截石位,先置入F8/9.8输尿管硬镜进入输尿管内行直视下扩张.输尿管上段结石尽量用硬镜在输尿管内原位碎石.退出输尿管硬镜,沿导丝置入F12/14软镜输送鞘,随后置入F8“铂立”软镜进入肾盂内进行检查和钬激光碎石,激光功率1.0J,频率10～20Hz.术后常规留置F6 D-J管4周,留置导尿管1～7 d.术后第1天行腹部平片(KUB)检查碎石情况及D-J管位置,部分病例术后2～4周复查KUB,如发现残留结石直径＞6 mm的患者进一步结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗.结果 103例病例均顺利碎石,手术时间25～85 min,平均(46±14)min,术中出血量少.术后有4例病例出现术后高热,经抗炎治疗后治愈;无明显的输尿管损伤穿孔、败血症等情况.单次结石清除率为88％(103/117),结合ESWL后结石清除率达95.7％(112/117).结论 F8组合式输尿管软镜处理上尿路结石安全、方便,疗效可靠.     

吡柔比星联合塞来昔布对膀胱癌5637细胞株的作用

目的:体外观察吡柔比星(pirarubicin,THP)联合塞来昔布(celecoxib)对高危浅表性膀胱癌5637细胞株的增殖抑制作用及其可能机制.方法:MTT法检测不同浓度THP、塞来昔布以及2者间不同浓度组合对5637细胞的增殖抑制作用;FCM和Western印迹法检测THP、塞来昔布以及2药联合对5637细胞的诱导凋亡能力和对5637细胞质和细胞核中核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)表达的影响.结果:MTT法检测结果显示,当低浓度(≤5 μmol/L)THP联合塞来昔布时,能明显增加其对5637细胞的增殖抑制作用;FCM检测显示,100 μmol/L塞来昔布、1 μmol/L THP和2药联合应用,对5637细胞均无明显的诱导凋亡作用;Western印迹法检测显示, 1 μmol/L THP作用后,NF-κB大部分转入细胞核中,细胞质中仅有少量残留;当与100 μmol/L塞来昔布联合应用后,NF-κB向细胞核内迁移的现象受到抑制.结论:膀胱癌5637细胞在THP作用后,细胞质内的NF-κB大部分转入细胞核中,联合塞来昔布后可以抑制这种迁移的现象,这可能是塞来昔布使THP药效增强的机制之一.     

多排螺旋CT扫描技术在肾移植患者中的应用和价值

近年来 ,螺旋 CT,尤其是高档螺旋 CT的广泛应用 ,为临床提供了一种可以信赖的微创性高分辨率检查手段。有关多排螺旋 CT扫描技术在肾移植患者中的应用报道较少 [1～ 4 ] ,而采用多排螺旋 CT扫描技术来重建移植肾矢状冠状图像及多层面图像、3D立体图像、CT血管造影图像、血管和肾盂输尿管图像等 ,国内外文献未见报道。我院从 2 0 0 1年2月至 2 0 0 1年 8月 ,对肾移植术后 2 5例患者作了多排螺旋CT扫描 ,现总结报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　 2 5例患者中 ,男 2 1例 ,女 4例。年龄为2 6～ 5 6岁 ,平均 37.5岁。原发病均为慢性…     

尸体肾移植800例次的回顾与分析

作者报道1978年6月至1992年6月间施行的尸体肾移植768例800次。全组的肾存活率:1年为77.8％3年为73.5;5年为52.6％;存活10年以上者8例。从本组临床资料回顾性分析显示:①提高肾存活率的因素中高质量取肾与植肾手术尤为重要;②在当今环孢素A应用的时代,仍应坚持ABO血型及淋巴细胞毒性试验配型工作;③感染是移植失败的重要原因,应将预防感染贯彻于术前、术中及术后的全过程;④加强对肾移植患者的随访工作,指导患者的康复,这对移植肾能否长期存活有着重要意义。     

移植肾动脉狭窄的DSA动脉造影和经皮穿刺腔内血管成形术治疗

移植肾动脉狭窄的ＤＳＡ动脉造影和经皮穿刺腔内血管成形术治疗齐隽，闵志廉，何长民，朱有华，孟钢，王卓伟，王立明，郑军华，徐丹枫，余加仁，贾志斌，欧阳强同种尸体肾移植后约有１０％的患者发生肾动脉狭窄（ＴＲＡＳ）。ＴＲＡＳ的存在可产生继发性高血压，从而导致...     

超急性排斥后近期内再次肾移植二例

关于同种尸体肾移植发生超急性排斥（HAR）后能否以及何时再施行肾移植迄今为止尚有争议。最近，我们对2例肾移植后发生HAR的患者在近期内再次进行肾移植，获得满意疗效。报告如下。例1男性，49岁，血型A型。1984年在外院接受A型尸体肾移植，1990年移植肾慢性排斥失功而恢复血液透析，移植肾仍位于右骼窝。1994年4月30日在我院接受第2次尸肾移植，供者血型A型，淋巴细胞毒性试验0．06。供肾植于左侧骼窝，肾血循环恢复后1分钟见尿，但半小时后移植肾颜色逐渐变成紫黑色，动脉搏动良好，静脉空虚，尿液分泌停止。术中即行移植肾切除，与…     

肾移植术后环孢素A使用方法的探讨

我院从1984年底开始于肾移植术后应用环孢素A(Cs-A),由于药源关系,自1986年9月起才比较正规的用药,至今共应用91例,初步小结如下。 91例病人中男性71例;女性20例。年龄平均35岁(18～57岁)。血型:“O”29     

经尿道前列腺气化术治疗前列腺增生症(附59例报告)

为寻求更安全而有效治疗良性前列腺增生症（BPH）的方法，采用经尿道前列腺气化术（TUVP）治疗BPH59例。结果经尿流改道和充分术前准备后行TUVP，能安全有效地解除前列腺尿道的梗阻，59例排尿功能均恢复良好。3例于术后2年出现尿潴留症状。认为TUVP损伤小、安全性高、疗效确切且并发症少，尤其适用于有严重并发症的高危患者的治疗。