五级质控在“优质护理”活动中的临床应用

本文探讨五级质控在优质护理活动中的临床应用。方法:在优质护理服务活动中,分优质护理服务五级质控组(实验组)与优质护理服务标准考评组(对照组)两个组,通过阶段性综合测评结果显示:五级质控(实验组)最大限度提高了护理水平和满意度,护理质量综合目标,岗位管理考核目标全达标。结论:五级质控的网络体系在优质护理服务中的推进效果优于传统的标准考评法,值得进一步研究和推广。     

急性脑出血患者中医证型与炎症因子的相关性研究

目的:探讨佛山地区急性脑出血患者中医证型的分布规律及其与TNF-α、IL-6的相关性,为中医药防治急性脑出血提供参考。方法:符合纳入标准的急性脑出血患者共320例,收集患者的四诊资料并判定患者的中医证型,ELLISA法检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平,分析中医证型与TNF-α、IL-6的相关性。结果:佛山地区急性脑出血患者的中医证型分布具有一定的规律性,其中以痰热腑实证、风痰火亢证、风痰瘀阻证3个证型的比例最高,分别为86例(26.87%)、63例(19.69%)、54例(16.87%),单因素卡方检验证型分布具有统计学差异(P0.05);中医证型与TNF-α、IL-6相关性方面,风火上扰证、风痰火亢证和痰热腑实证的血清TNF-α、IL-6水平明显高于风痰瘀阻证、气虚血瘀证、阴虚风动证、痰湿蒙窍证,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:佛山地区急性脑出血中医证型分布以痰热腑实证、风痰火亢证、风痰瘀阻证最多见,不同中医证型的TNF-α和IL-6水平存在差异,提示脑出血患者中医证型与炎症具有一定的相关性。     

中药联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的Meta分析

目的系统评价中药联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法检索PUBMED、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据在线知识服务平台和维普中文期刊数据库(VIP)中关于中药联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的随机对照试验研究,检索时限为2007年1月至2017年6月。由2名评价员采用偏倚风险评估工具对纳入的文献进行质量评价,并采用Rev Man5.3软件对对所收集的数据进行Meta分析。结果共纳入9项符合标准的随机对照试验文献,660例患者。Meta分析结果显示,与恩替卡韦单用治疗比较,中药方联合恩替卡韦治疗可明显提高临床有效率[RR=1.26,95%CI(1.16,1.37),P0.001(7篇文献)]、改善临床症状[RR=1.99,95%CI(1.80,2.21),P0.001(5篇文献)]、降低中医症状与体征积分[MD=-2.81,95%CI(-3.63,-2.00),Z=6.75,P0.001(4篇文献)],提高治疗12周后的谷丙转氨酶(ALT)复常率[RR=1.60,95%CI(1.29,1.97),P0.001(3篇文献)],但两组在治疗12周、24周、48周后的血清HBV-DNA阴转率及HBeAg变化情况无明显差异。结论中药联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效优于恩替卡韦单用疗法,但受纳入研究质量和数量的限制,确切结论尚需开展更多大样本高质量的试验验证。     

非酒精性脂肪性肝病患者生存质量调查分析

目的了解非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者与健康相关的生存质量现状,探讨影响NAFLD患者与健康相关的生存质量的影响因素。方法设计调查问卷,采用便利抽样方法,对湖北省中医院肝病门诊就诊的NAFLD患者与健康相关的生存质量状况及影响因素进行研究。结果一般健康状况得分最低(60. 12±16. 77)分,生理职能得分最高(86. 25±29. 02)分。单因素分析结果显示:合并症、婚姻状态、减肥行为、经济收入、腰臀比对NAFLD患者生存质量的影响有统计学意义(P 0. 05)。多因素逐步回归结果显示:减肥行为、腰臀比、婚姻状态与NAFLD患者生存质量得分呈正相关,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论影响NAFLD患者与健康相关的生存质量的因素有减肥行为、婚姻状态、腰臀比。     

经穴切诊、针灸治疗与体节功能的关系

针灸穴位的作用,从多方面来分析,与人体的体节功能密切相关。针灸“切诊”(摸穴诊断)是牵涉性痛的机理,针灸治疗又是牵涉性痛机理的返逆过程,而体节又是牵涉性痛的形态、功能的局部单元,现分析探讨于下。一、人体形态、功能与体节的关系发生学指出,人体的结构,原先也像蚯蚓一样,是一节节连起来的。这样原始的分节现象,在人体的胚胎早期仍然可以显现出来。后来由于发育过程中,在不同阶段的节段上,发生了合并和迁移,所以在成体的外形上已经看不到了。神经学指出,随便它们怎     

足三里、中脘穴位注射治疗慢性萎缩胃炎42例的临床疗效观察

足三里、中脘穴位注射治疗慢性萎缩胃炎４２例的临床疗效观察３１０００９浙江中医学院王樟连色黎恩临床资料：病例选择均按１９８２年重庆会议慢性萎缩性胃炎的诊断标准，４２例中，男性２８例，女性１４例；年龄在２１～４０岁的１５例，４１～７０岁的２７例；其中干部...     

急性髓系白血病17种基因异常的检测

目的:探讨应用多重巢式RT-PCR、荧光定量PCR、PCR-SSCP银染技术检测初诊急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)中17种基因异常表达及在各亚型的分布情况,为个体化治疗提供依据.方法:采用多重巢式RT-PCR检测融合基因,PCR检测FLT3-ITD,荧光定量PCR检测NPM1的突变类型(A、B、D、I和R)及C-kit/D816V,PCR-SSCP银染技术检测CEBPA.对140例初诊AML患者(APL除外)的骨髓进行17种基因异常分析,并与骨髓染色体检测结果进行对比.结果:在140例初诊AML患者中检出基因异常占69例(49.3％),其中包括FLT3-ITD、NPM1、C-kit/D816V、CEBPA、HOX11、CBFβ/MYH11、AML-ETO、MLL/AF6、MLL/AF10、dupMLL、EVI1.同时对140例初治AML患者采用G显带技术行染色体核型分析,128例获得可供分析的染色体核型,其中57例(44.5％)检出染色体结构和数目异常.PCR在急性髓系白血病基因检测中较染色体核型分析具有更高的检出率.结论:PCR协同染色体核型分析检测初诊AML患者的基因异常,能提高临床诊断率、指导疾病危险度分组,为判断预后及监测微小残留病提供更好的理论依据.     

天麻超微粉与普通粉对大鼠脑缺血再灌注损伤神经细胞凋亡的研究

目的：探讨天麻超微粉和普通粉对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用。方法：采用大鼠脑缺血2h，再灌注24h的局灶性缺血再灌注模型。用HE染色，TUNEL标记的方法分别观察使用天麻普通粉和超微粉后脑片的病理改变和神经细胞凋亡的变化。结果：天麻普通粉和天麻超微粉均能使神经元形态病理改变减轻，残存细胞率增加，使残存细胞中TUNEL阳性细胞百分率降低。结论：天麻普通粉和超微粉均具有抗脑缺血再灌注损伤神经细胞凋亡的作用，它们的这种神经保护作用可能与其抑制细胞凋亡有关，而且天麻超微粉的这种作用更明显。     

25例儿童多发囊性肺疾病病因的临床分析

【摘要】目的：探讨儿童多发囊性肺疾病（Multiple cystic lung disease,MCLD）的病因及临床特点。方法：回顾性分析我院2004年3月~2012年12月收治的25例MCLD患儿的临床资料。结果：1、25例儿童MCLD中,支气管肺发育不良12例（48%）,朗格汉斯细胞组织细胞增生症7例（ 28%）,特发性肺纤维化3例（12%）,病因不明3例（12%）。2、25例患儿呼吸系统表现：气促22例（88%）,持续或反复咳嗽16例（64%）,呼吸困难15例（60%）。肺外表现：耳溢脓3例（12%）,头部包块2例（8%）,贫血6例（24%）,淋巴结肿大5例（20%）,肝脾肿大7例（28%）,皮疹3例（12%）,杵状指1例（4%）。3、胸部CT均有囊腔病变。4、3例IPF的患儿行肺功能检查,结果均提示有限制性通气功能障碍。结论：儿童MCLD的常见病因为BPD、LCH、IPF,其伴随的肺外表现有诊断价值。胸部CT是诊断及鉴别囊性肺疾病的重要手段。     

阿达木单克隆抗体治疗儿童克罗恩病的疗效和安全性评价

目的评价阿达木单克隆抗体(ADA)治疗儿童克罗恩病(CD)的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年9月至2021年9月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的20例应用ADA治疗的CD患儿的临床资料。采用儿童克罗恩病活动指数(PCDAI)和克罗恩病内镜下严重指数(CDEIS)评价CD患儿疾病活动程度及黏膜炎症程度。组间比较采用秩和检验或Fisher′s确切概率法。结果共纳入20例CD患儿, 其中男12例, 女8例;疾病诊断年龄(9.5±4.9)岁(0.9～15.1岁);首次应用ADA年龄(10.4±4.8)岁(1.2～16.7岁);应用ADA前疾病持续时间0.9(0.4, 1.7)年。20例CD患儿应用ADA治疗前PCDAI评分为(28.5±19.8)分(0～65.0分), 疾病活动程度以重度活动(8/20例, 40.0%)为主, 疾病缓解期4例(4/20例, 20.0%)。15例患儿行CDEIS评估:中重度活动9例, 内镜下缓解1例。10例(10/20例, 50.0%)CD患儿曾应用英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗, IFX停药原因包括:药物失应答8例(8/10例, 80.0%), 过敏...