鼻内镜治疗上颌窦出血坏死性息肉38例分析

上颌窦出血坏死性息肉是发生于上颌窦,以出血坏死为特征的息肉或黏膜慢性炎症.由于其病变隐匿,临床症状和影像学检查又类似于上颌窦恶性肿瘤,一开始就明确诊断较为困难,因此临床工作中,常有将其误诊为恶性肿瘤者.为进一步提高对本病的认识,探讨有效的诊断和治疗方法,现对我院自2000年以来收治的38例上颌窦出血坏死性息肉者的临床资料分析如下.     

未通过听力筛查的婴幼儿听力追踪分析

目的探讨未通过听力筛查的婴幼儿听力变化及其特点。方法2001年1月至2003年10月期间在北京市海淀区妇幼保健院接受瞬态诱发耳声发射（transient evoked otoacoustic emission，TEOAE）进行听力筛查的新生儿14785名，未通过者106例转诊至北京同仁医院北京市耳鼻咽喉科研究所进行听力诊断性检查和跟踪随访1年，最终以听性脑干反应、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission，DPOAE）、声导抗和行为测听的结果进行综合评估和确认。结果106例婴幼儿最后确认双耳听力正常65例，占61．3％，听力损失39例，占36．8％，2例未接受最后听力确认，患儿家长接受了电话随访，占1．9％。39例中传导性听力损失15例（14．2％），感音性听力损失24例（22．6％）；39例中轻度13例（12．3％），中度14例（13．2％）、重度6例（5．7％），极重度6例（5．7％）。本组资料提示，各种听力损失（包括单耳和双耳）的患病率为0．264％（39／14785）。从初诊到最后确认，重度和极重度以上听力损失者的听力基本无改变，而轻-中度听力损失者的听力有改善和正常化的趋势。结论重度以上听力损失者，3个月内的早期诊断和6个月内的早期干预是可行的；轻-中度听力损失者，应进行至少2次以上听力检测和至少6个月以上的跟踪随访，综合分析各项检测结果后才可得出正确诊断。     

脑血栓偏瘫病人的康复护理

脑血栓患者经治疗后常留有不同程度的偏瘫等后遗症，如不能及时恢复瘫痪肢体的功能，对其以后的生活将造成不同程度的影响。我院近年来对脑血栓偏瘫患者采用康复护理，收到较为满意的效果，绝大多数患者生活能够自理或完全康复。现将康复护理的措施简述如下。     

慢性病引发的全球负担——突破慢性病防控障碍

慢性病是当今世界最主要的死亡原因。2002年，全球有2900万人死于心血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病及糖尿病这几种主要的慢性病。尽管慢性病对流行病学和经济的影响日益显著，但是全世界仍未对该问题做出足够的反应。各国政府、世界卫生组织以及联合国其他机构、学术研究团体、非政府组织、民间机构均持有大量资金，而大多数发展中国家缺乏相关财政支持，因而阻碍了慢性病防治、研究能力的拓展。其原因包括：决策者手中未掌握有关慢性病负担特点的最新证据；许多人一贯深信慢性病仅困扰有钱人和老年人，患者纯属咎由自取，对慢性病加以控制没有效果、费用又高，因此慢性病应在传染病问题得以解决后再考虑。全球经济因素影响着慢性病的患病危险，阻碍着该领域的发展，这一情况类似于医疗卫生体系对急症的取向。我们发现了3种冲破上述阻碍的政策手段：将慢性病提到主要决策者的医疗卫生议事日程上，向他们更好地提供有关危险因素控制的数据资料，竭尽全力向他们阐述实行医疗卫生体制改革的必要性。为了转变慢性病全球发病率日益升高的负面趋势，我们必须采取有多部门参与的、为坚实研究所支持的、更为协调的战略性政策。     

210例O血型产妇血清中IgG抗A（B）抗体调查

目的：调查O型母亲血清中存在的IgG抗A(B)抗体效价高低与新生儿溶血病(ABONDN)发病的相关性。方法：用抗球蛋白试验，检测210例0型母亲血清中的不完全抗体(Ig)效价，并与ABOHDN作比较分析。结果：210例O型母亲中有85例ABOHDN，IgG抗A(B)抗体效价越高发病率越大。IgG抗A(B)抗体效价16以下无婴儿发病，抗体效价≥64才有可能造成ABOHDN，抗体效价≥256时造成ABOHDN的可能性大、发病率高。结论：IgG抗A(B)抗体效价，ABOHDN越高发病率高，做好产前IgG抗体检查工作对及早预防和治疗ABOHDN具有重要意义。     

常规检查Rh（D）血型保证安全输血

Rh血型的重要性仅决于ABO血型，Rh血型抗原系统包含有40多种抗原，其中最重要的是D抗原，临床根据鉴定红细胞表面D抗原有无而将Rh血型分成Rh阴性血型和Rh阳性血型，我国汉族Rh阴性血型占0．2—0．5％，Rh血型比较重要的还有C、c、E、e等抗原。D抗原的免疫性很强，据报道50-80％阴性个体在分娩或输血时接触Rh阳性血液后，会产生抗-D抗体，此抗体会使孕妇导致新生儿溶血病，输血者引起溶血反应，为确保临床患者安全输血，     

同卵双生子中2A型特发性黄斑旁视网膜毛细血管扩张症1例

目的:报道1对患2A型特发性黄斑旁视网膜毛细血管扩张症的同卵双生子的临床及眼底荧光造影特征。设计:观察性病例报道。方法:在同一诊所对同卵双生子的双眼行临床检查。结果:检查了一对68岁的高加索女性同卵双生子。其中1例视力:右眼20/50,左眼20/40。眼底镜检查示双眼眼底小静脉呈直角但无水肿。眼底荧光造影显示:双眼黄斑颞侧渗漏,左眼黄斑鼻侧也有渗漏。其孪生姐妹,患有2型糖尿病,视力:右眼20/60,左眼20/25,双眼眼底小静脉呈直角,左眼眼底有具有折射性的沉着物沉着,双眼均无黄斑水肿。眼底荧光造影示:右眼黄斑旁鼻侧及颞侧有荧光素渗漏,…     

不典型性眼重症肌无力症

对于有典型病史和临床表现的眼重症肌无力患者的诊断并不困难,然而重症肌无力症与瞳孔回避的眼肌运动失调表现类似,多种疾病也与本病的表现相同而使诊断困难。本文回顾了不典型性眼重症肌无力症的表现及其鉴别诊断,并列举4例有此表现的患者(第4脑神经麻痹、近反射痉挛、一个半综合征、眶脑膜瘤)。只有正确判读临床表现,再结合恰当的神经影像学检查才能对该病作出正确诊断。不典型性眼重症肌无力症@Milea D.$Service d'Ophtalmologie, Groupe Hospitalier de la Piti ′e Salp etri ‘ere, 83, boulevard de l’Hopital, 75013 Paris, F…     

芳村区0~14岁儿童伤害影响因素的病例对照研究

目的: 探索影响儿童伤害发生的有关因素。方法: 采用基线调查和回顾性调查的方法。结果: 2002年 0~14岁儿童伤害平均发生率为 7. 75%。结论: 危险因素是家中具备的危险环境, 母亲文化程度低。     

某医院依法管理医疗废物的措施

为加强医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境,保障人民健康,山东省莒县人民医院以医疗废物管理条例为准则,明确医护人员在医疗废物管理工作中的责任义务和权利.对病房所产生的各类医疗废物进严格分类,实施规范化管理.同时加强对医护人员进行有关医疗废物管理方面的法律法规的培训,建立健全各项规章制度,严格医疗废物的收集、运送、贮存、处置流程,做到依法管理,以达到有效控制医疗废物对人类和自然环境的破坏.