新生儿化脓性脑膜炎78例临床分析

目的:探讨新生儿化脓性脑膜炎治疗及诊治体会.方法:对78例新生儿化脓性脑膜炎诊断、治疗、转归进行分析.结果:78例中,好转73例(93.59%),死亡3例(3.85%),放弃2例(2.56%).好转73例随访中,仅有9例(12.33%)存在神经系统后遗症.结论:早期诊断和早期正确治疗是降低新生儿化脓性脑膜炎病死率、致残率的关键.     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的：观察选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）的疗效.方法：将24例HIE患儿随机分为两组：亚低温组13例和常温组11例.两组患儿均采用常规治疗,在此基础上,亚低温组加用选择性头部亚低温治疗.两组患儿在治疗过程中监测呼吸、心率、经皮氧饱和度及血压、血气、血电解质、肝功能、肾功能、凝血功能、血常规;对两组患儿住院期间进行神经状态评估及出生后28 d采用中国20项新生儿神经行为评分,并于出生后6、12个月做Bayley婴儿发育量表检查.结果：亚低温组和常温组的病死率分别是15.3%（2/13）和18.1%（3/11）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;亚低温组治疗期间未出现硬肿、肺出血、心律不齐、DIC及难以纠正的低血压等副作用;亚低温组治疗12～72 h心率减漫,与常温组比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）,但亚低温组停止治疗后心率恢复正常;亚低温组呼吸、血压、血糖、血电解质与常温组比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）.出生后28 d新生儿神经行为评分结果显示,亚低温组为（36±4）分,常温组为（33±2）分,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;出生后6、12个月Bayley婴儿发育量表评分结果显示,亚低温组分别为（92±3）分、（94±1）分,常温组分别为（89±2）分、（92±3）分,两组比较,差异均有统计学意义（P均＜0.01）.结论：选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病,是可行的、安全的、有效的.     

0～3个月小婴儿心律失常26例临床分析

目的 探讨0-3个月小婴儿引起心律失常的病因及预后。方法 本组26例患儿均为新生儿科及儿内科的住院患儿．在治疗原发病基础上应用心肌营养药物,补液、补钾及纠正水电紊乱、酸碱失衡,室上性心动过速者使用洋地黄知己或普罗帕酮进行治疗：心动过缓者给予阿托品。结果 治疗4-14d后,治愈18例,好转6例,自动出院2例。16例出院后6个月随诊无心律失常发作。结论 小婴儿心律时常无症状者占多数,常在生后常规体检或在其它疾病就诊时发现,且多数为功能性。新生儿引起心律失常的病因以感染、缺氧为主要因素。而1～3个月的小婴儿常因先天性心脏病和电解质紊所致。未合并器质性心脏病的小婴儿在0～3个月时出现心律失常时预后均良好。     

白念珠菌致新生儿骨损害一例

患儿，男，36d，因颜面皮肤阵发性青紫12h入院。患儿系第8胎第4产，孕32周顺产，出生体重1750g。出生后因进行性呼吸困难伴呻吟2h入我科，诊断新生儿肺透明膜病、早产儿。入院后对症支持治疗第10天出现阵发性呼吸暂停、皮肤青紫、吃奶乏力、奶量明显减少、呼吸困难，呈轻度吸气性三凹征，双肺闻及少量湿性罗音，胸片示双下肺小片状阴影，考虑并发医院感染新生儿肺炎，改用亚胺培南抗炎治疗14d。患儿住院29d痊愈出院。     

高频振荡通气治疗早产儿重症呼吸衰竭的临床分析

目的：评价高频振荡通气对治疗早产儿重症呼吸衰竭的疗效。方法：将52例早产儿重症呼吸衰竭随机分成两组,26例采用常频机械通气（CMV）治疗,另26例采用高频振荡通气（HFOV）治疗。观察两组患儿的肺功能变化,并发症及转归等。结果：HFOV组患儿在治疗6、12、24、48h,氧浓度（FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）明显下降,a/APO2（动脉/肺胞氧分压比值）明显上升,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）或差异有显著统计学意义（P〈0.01）;且与CMV组比差异有统计学意义（P〈0.05）;HFOV组患儿上机时间、氧疗时间、病死率及并发症均较CMV组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HFOV能较CMV更好地改善氧合和通气功能,迅速纠正早产儿重症呼吸衰竭,减少上机时间及氧疗时间,提高存活率,疗效较CMV好。     

121例早产儿心脏彩色多普勒超声诊断异常结果分析

近年来,出生的早产儿有逐渐增多趋势,随着医学技术的发展,越来越多的早产儿得以存活。为了提高早产儿存活率及生存质量,我院新生儿科应用彩色多普勒超声(彩超)对早产儿进行心脏疾病筛查。现将在我院新生儿病房2003年11月～2005年10月住院的709例早产儿,常规心脏彩超检查中诊断结果异常的121例,报告如下。1资料和方法1.1一般资料709例早产儿中超声诊断结果异常121例(占17.1%),其中男94例,女27例,男∶女为3.48∶1;胎龄(34.4±1.8)周;体重(2224±513)g;检查时日龄(4.38±2.22)d。其中极低体重儿4例,双胎11例,伴尿道下裂、外耳道闭锁、先天愚型…     

妊娠期肝内胆汁淤积症对新生儿的危害

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期以肝内胆汁淤积．皮肤搔痒。黄疸为特征的疾病．血生化检查伴有胆汁酸明显升高及轻至中度转氨酶升高．分娩后临床症状很快消失。ICP的危害主要是胎儿，而新生儿期影响报道较少，本文对我院2001年9月～2002年12月ICP孕妇分娩的活产新生儿485例中146例出现临床症状和体征而转入新生儿病房治疗的患儿进行回顾性分析。     

失神持续状态1例

患儿，女，6岁，因发作性嗜睡、多食4次就诊。半年前无诱因地突然反应淡漠，意识模糊，呼之能单音节应答，伴嗜睡，饥饿感明显，醒后大量进食，餐后又入睡，每次发作持续2～3天，自行缓解，以后又类似发作3次。否认有惊厥及家族性癫痫史。体检：神志模糊，反应迟钝，颈软，时间