多巴胺D4受体第3外显子48bp可变重复序列多态性与抽去障碍的关联分析

目的 研究多巴胺D4受体第3外显子48bp可变重复序列（DRD4exonⅢ489bpVNTR)多态性是否与抽动障碍相关联。方法 根据临床诊断及是合合并注意缺陷多动障碍（ADHD），将178例抽动障碍患者（患者组）分为抽动障碍组[包括Tourette综合征（ TS） 和慢性抽动障碍（CT），共91例]及合并组[合并ADHD的TS或CT，共87例]两个亚组，采用病例－对照关联分析方法，以及聚合酶链反应、VNTR多态性分析等技术，进行抽动障碍与DRD4exonⅢ48bpVNTR多态性的关联分析，将其等位基因按是否≥5个48bp重复片段分为2组进行比较，并与209名正常人进行对照。结果 患者组、抽动障碍组及合并组的DRD4exonⅢ48bpVNTR等位基因频率与对照组比较，差异无显著性（X^2值分别为5.81,3.76,6.78;P值为0.21,0.44,0.15)，仅合并组与DRD4exonⅢ48bpVNTR多态性的≥5个48bp的长重复等位基因存在关联（X^2=5.55,P=0.02)。结论 DRD4exonⅢ48bpVNTR多态性长重复等位基因与合并ADHD的抽动障碍存在关联，该等位基因 可能是中国人群合并 ADHD的抽动障碍的遗传危险因素。     

以科学监管促进医药经济又好又快发展——安徽省池州市医药经济发展现状的调查与思考

医药产业是21世纪最具发展潜力的产业之一,医药经济发展势头良好。安徽省池州市的医药经济近年来得到了长足发展,但还没有突破制约发展的瓶颈,医药生产环节发展严重滞后。如何以科学监管促进医药经济又好又快发展,已成为当前亟待研究和解决的课题。     

难治性抑郁症患者认知功能特点及其与神经内分泌的相关性研究

目的探讨难治性抑郁症患者认知功能的特点以及与神经内分泌之间的相关性。方法以符合ICD-10抑郁发作诊断标准且已经使用过两种以上不同种类抗抑郁药物,目前仍符合抑郁发作诊断标准的41例难治性抑郁症患者为试验组,40例符合ICD-10抑郁发作诊断标准,未经抗抑郁药物治疗或曾经使用过一种抗抑郁药治疗有效的非难治性抑郁症患者为对照组,使用全套WAIS智力测验(WAIS-RC)、STROOP、词汇流畅性(VF)、延线测验A、B(TRAILSA,B)、汉诺塔(TOH)、威斯康辛卡片分类测验改良版(M-WCST)进行评测,同时进行血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH)的浓度测定。结果难治性抑郁组同非难治性抑郁组比较,在VF方面差异有统计学意义,提示在短时记忆、注意、干扰抑制能力方面难治性抑郁损害更严重。在神经内分泌指标方面,难治性抑郁组同非难治性抑郁组比较,ACTH水平差异有统计学意义,提示难治性抑郁的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)损害可能更严重,主要是记忆和注意缺损。结论难治性抑郁患者的皮质醇、ACTH、TSH、FT3以及T4水平的变化同认知功能损害可能相关。     

误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者自杀风险的危险因素分析

目的探讨误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者自杀风险的社会人口学及临床特征方面的危险因素。方法通过简明国际神经精神访谈(the Mini International Neuropsychiatric Interview,MINI)5.0中文版,对来自全国13个中心的1478例最初诊断为抑郁症的患者进行重新诊断,其中190例被诊断为双相障碍Ⅱ型,将这190例误诊患者按照有无自杀风险进行分组,从性别、年龄等社会人口学资料及起病年龄、是否伴有自杀观念等临床特征方面探讨被误诊患者自杀风险可能的危险因素。结果有自杀风险组共74例患者,无自杀风险组共116例。有自杀风险组与无自杀风险组相比,年龄更小[(34.45±11.18)vs.(37.23±13.22)],起病年龄更早[(26.20±9.16)vs.(30.37±11.59)],更常伴有自杀观念(82.4%vs.53.4%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.969,95%CI:0.945~0.993)、伴有自杀观念(OR=4.129,95%CI:2.030~8.397)与误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者发生自杀风险相关联(均P<0.05)。结论年龄小、伴有自杀观念可能是误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者自杀风险的独立危险因素。     

我国儿童心理研究现状述评

<正>随着经济社会的发展,我国精神病学有了长足进步,从事相关科学研究的学者越来越多,获得了丰硕的研究成果。作为精神病学重要分支的儿童精神病学近年来也有了显著发展。有关儿童心理卫生的研究主要围绕三大主题:一是儿童心理健康现况研究;二是儿童心理健康的影响因素及干预措施;三是针对特定疾病的研究。本文旨在对我国儿童心理研究现状做回顾和梳理,探讨存在的问题,为今后的研究提供参考。1我国儿童心理研究现状     

四川省1312名中学生非自杀性自伤行为检出率及其危险因素研究

目的 了解中学生非自杀性自伤行为的检出率及其危险因素.方法 采用青少年危险行为评定量表(RBQ-A)、家庭环境量表简式(FES-F)、调查用抑郁白评量表(CES-D)、青少年生活事件量表(ASLEC)、青少年社会支持量表(SSSA)及自制的一般情况调查量表,于2011年4月以多阶段抽样的方法对四川省彭州市和三台县抽取的1312名中学生进行调查,收回有效问卷1288份;采用多因素logistic回归分析,筛选出中学生非自杀性自伤行为的主要危险因素.结果 1288名中学生中,有22.67％的人在近一年内曾有过非自杀性自伤行为,男女生检出率分别为22.70％、22.64％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).有63.36％的人曾采用多种不同的方式进行自我伤害,割伤或烫伤自己者中以男生居多,为26.88％,女生为11.36％.有非自杀性自伤行为者的ASLEC、CES-D的量表分数较无自伤行为者高,而SSSA量表分数则低于无白伤者.logistic回归分析结果显示,家庭矛盾、抑郁情绪、负性生活事件、社会支持少是中学生发生非自杀性白伤行为的主要危险因素.结论 当地中学生非自杀性自伤行为发生率很高,应依据其主要危险因素采取必要的干预措施.     

精神分裂症患者细胞色素P450 2D6酶基因多态性与利培酮治疗效应的关系

目的研究精神分裂症患者细胞色素P450 2D6酶(CYP2D6)多态性是否与利培酮治疗效应有关.方法采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、大体评定量表(GAS)、治疗时需处理的副反应量表(TESS)以及锥体外系副反应量表(RSESE)对52例精神分裂症[PANSS基线分(105.59±17.30)分;GAS基线分(31.75±3.32)分]患者,分别在利培酮治疗前及治疗[(5±3)mg/d]第1～8周末各进行一次药物反应评定,采用聚合酶链反应技术对CYP2D6 exon Ⅰ C/T188和CYP2D6 G/A1934两个多态性位点进行检测.根据CYP2D6 exonI C/T188基因型将患者分为三组(C/C组 13例,C/T组20例,T/T组19例);采用治疗前后PANSS 30%减分率为标准 ,将52例患者分为治疗有效组和治疗无效组,比较组间药物治疗效应的差异.结果从利培酮治疗后第5周末开始,三组之间PANSS评分的差异有显著性(P<0.01);两两比较发现,C/C组PANSS分低于T/T组(P<0.01);三组之间GAS评分的差异从第6周开始出现显著性(P<0.01),其中C/C组GAS分明显高于T/T组(P<0.01).多因素方差分析显示,三组的PANSS总分 (F=2.64, P<0.01)及GAS评分(F=1.85,P<0.05)差异有非常显著性;CYP2D6 exon Ⅰ C/T188多态性基因型频率(χ2＝6.56,P<0.05)和等位基因频率(χ2＝5.03,P<0.05,相对风险＝2.54,95%可信区间＝1.40～8.32).利培酮治疗有效组与无效组之间的差异有显著性.样本中未发现CYP2D6 G/A1934多态性.结论中国人群精神分裂症CYP2D6 exon Ⅰ C/T188多态性可能是影响利培酮临床疗效的遗传易感因素.     

以精神症状为主诉的假性甲状旁腺功能减退一例

以精神症状为主诉的假性甲状旁腺功能减退一例郭兰婷黄颐雷磊患者男性，１９岁，因感被迫害、行为异常４年，于１９９６年７月１５日入本院。患者系第２胎１产，围产期正常。但从小发育差，１岁半学说话，２岁半会走路，上学后各门功课均不及格。４年前称有人害自己和父亲...     

硬脊膜外腔注射吗啡用于妇科术后止痛

自从70年代中期发现脊髓有阿片受体,并证明镇痛药物可直接阻断脊髓的疼痛传导以来,蛛网膜下腔或硬脊膜外腔注射吗啡已被应用于手术后或晚期癌肿的止痛,效果良好。产科方面,也应用此法进行了分娩止痛的研究。本组97例妇科大、中手术,术后拔管前硬脊膜外腔一次注射吗啡作为术后止痛,结果满意,故予报道。方法试用过程分为二步,首先在全子宫切除术病例应用硬脊膜外持续阻滞麻醉者,随机分为两组;即硬脊膜外注射吗啡组(吗啡2mg+生理盐水10ml)与不注射吗啡的对照组。取得一定经验后,吗啡量从2mg增加到3mg,以比较其止痛效果及副反应。第二步应用度冷丁30mg、芬太尼0.02mg代替吗啡作硬脊膜外注射,观察其镇痛效果。     

32项轻躁狂症状清单划界分高低人群的临床特征

目的:了解32项轻躁狂症状清单(HCL-32)划界分值高低人群的临床特征。方法:对1726例精神科门诊和住院部连续就诊的抑郁障碍患者采用HCL-32、简明国际神经精神访谈(MINI)进行评估。根据HCL-32得分结果,将患者分为HCL-32≥14且MINI单/双相、10≤HCL-32<14且MINI单/双相和HCL-32<10且MINI单相共5组,进行临床特征的分析。结果:有效完成问卷评分1487例,MINI诊断为双相障碍者360例(24.2%),以HCL-32≥14为划界值诊断为双相障碍者532例(35.8%),两种诊断方法差异有统计学意义(P<0.05)。各组间在性别、文化程度、婚姻状况、工作状况、首次发病年龄上差异均有统计学意义(P<0.05);10≤HCL-32<14且MINI单相组和HCL-32<10且MINI单相组在年龄、性别、婚姻状况、首次发病年龄上差异无统计学意义。HCL-32阳性回答条目数从高到低依次为HCL-32≥14且MINI双/单相组、10≤HCL-32<14且MINI双/单相组、HCL-32<10且MINI单相组。HCL-32≥14且MINI单/双相组抑郁发作更频繁、伴有更多的不典型特征、自杀观念行为、精神病性症状和具有周期性/季节性特点,有更多阳性家族史、既往曾被诊断过双相、目前更多使用抗抑郁剂以及情感"高涨"状态持续时间长于HCL-32<10且MINI单相组。结论:HCL-32≥14且MINI单/双相患者较HCL-32<10且MINI单相患者具有更多的临床特征,双相障碍的可能性更大。