广西宾阳县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评估

目的评估宾阳县美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)效果,为该县吸毒人群艾滋病防控提供科学依据。方法收集2014-2016年宾阳县吸毒人群信息,按来源分为社区吸毒人群组和美沙酮门诊吸毒人群组,比较这两组人群的人口学信息,艾滋病相关知识知晓率、艾滋病感染相关行为学等。结果共收集1 087人,其中社区组468人、美沙酮组619人。新发现HIV抗体阳性率为1.56%,其中社区组新发现HIV抗体阳性率为3.63%、美沙酮组为0.00%。两组人群艾滋病相关知识知晓率差异有统计学意义(χ~2=16.995,P=0.000)。行为学方面,最近一个月是否曾经注射过毒品,两组人群差异有统计学意义(χ~2=112.332,P=0.000);在最近一个月与商业性伴发生性行为时安全套使用频率中,两组人群差异有统计学意义(χ~2=17.865,P=0.000)。社区组和美沙酮组新发现HIV抗体阳性率差异有统计学意义(χ~2=22.842,P=0.000)。结论宾阳县美沙酮维持治疗在提高参与美沙酮维持治疗的吸毒人群的艾滋病相关知识知晓率、减少共用针具行为、提高商业性行为时安全套使用频率以及预防HIV新发感染上取得了积极的效果。     

虚拟仿真在基于PBL流行病学教学中的应用初探

将虚拟仿真应用于"以问题为基础的学习"(PBL)的流行病学教学模式当中,克服传统教学以理论为主、某些高危险性传染病不能进行实际现场教学的缺点。通过两种教学形式的融合,培养学生自主学习、发现问题和人际交流的能力,强化流行病学实践操作技能,提高医学生综合素质。     

双特异抗体对肿瘤浸润淋巴细胞细胞毒性增强效应

近年来研究表明,部分肿瘤组织中分离TIL细胞.单用IL-2难以诱导出高的抗癌活性.双特异性抗体中能识别T细胞抗原受体复合物的抗CD3单抗不仅能促进TIL细胞增殖,而且能增强其抗瘤活性;而识别肿瘤细胞表面抗原的抗肿瘤单抗,则引导TIL定向杀伤肿瘤靶细胞.本文选择了抗CD3单克隆抗体和抗肺癌单克隆抗体制成双特异性抗体,探索其对TIL细胞杀伤肺癌细胞增强效应,现报告如下:首先采用SPDP化学偶联法将纯化后抗CD3单抗和抗肺癌单抗ALTO4以二硫键连接成ALTO4-CD3双特异性抗体.再分离得到TIL细胞,并经间接免疫荧光法证实制得TILCD3~ 细胞占65%.采用间接免疫荧光法检测显示AL-TO4-CD3能同时与A549和TIL细胞特异地结合,而且通过其桥梁作用,显著增加TIL和A549细胞结合率;通过MTT比色     

广西壮族自治区海洛因成瘾的HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果及耐药性分析

目的 了解广西壮族自治区海洛因成瘾的HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果及耐药、突变情况.方法 2008年4月至2009年10月,在柳州和百色市的美沙酮门诊、艾滋病门诊和自愿咨询检测点招募调查对象,根据抗病毒治疗情况及海洛因使用情况进行分组.共纳入435例调查对象,其中抗病毒治疗+海洛因组108例、抗病毒治疗+不吸毒组93例、不抗病毒治疗+海洛因组105例、不抗病毒治疗+不吸毒组129例.通过问卷调查了解基本信息,测定病毒载量水平和CD4+T淋巴细胞计数评价抗病毒治疗效果;从血浆中提取HIV-1 RNA,扩增pol区基因并测序,进行基因型耐药性分析.结果 抗病毒治疗者海洛因组病毒载量lg值为(2.61 ±1.24),高于不吸毒组(2.08±0.80),差异有统计学意义(t=3.54,P＜0.05);海洛因组病毒载量＜1 000拷贝/ml的比例(63.9％,69/108)低于不吸毒组(86.0％,80/93),差异有统计学意义(x2=12.76,P＜0.05).抗病毒治疗者海洛因组CD4+T淋巴细胞计数(337.92±181.66)个/ml与不吸毒组(326.14±254.98)个/ml比较,差异无统计学意义(t=0.38,P=0.703);不抗病毒治疗者海洛因组CD4+T淋巴细胞计数(373.73±155.97)个/ml与不吸毒组(337.53±209.26)个/ml比较,差异无统计学意义(t=1.47,P=0.143).抗病毒治疗者海洛因组CD4+T淋巴细胞计数大于350个/ml的比例(48.1％,52/108)与不吸毒组(43.0％,40/93)比较,差异无统计学意义(x2=0.53,P =0.466).成功扩增的319例HIV-1pol区序列中,抗病毒治疗的HIV感染者或艾滋病患者中海洛因组出现M184V/I、T215Y/F、L210W和T69N/S突变的频率高于不吸毒组[分别为14.9％(11/74)比4.4％(3/68)、12.2％(9/74)比1.5％(1/68)、12.2％(9/74)比1.5％(1/68)以及10.8％(8/74)比1.5％(1/68)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 海洛因可能会促进HIV感染者或艾滋病患者体内HIV复制,降低抗病毒治疗的病毒学应答,增加耐药位点出现的频率,故戒毒可能会获得更好的抗病毒治疗效果.     

树突状细胞负载Tα146-162对TAChR预致敏T细胞免疫反应的影响

目的探讨髓源不成熟的树突状细胞(iMDC)负载Tα146-162在TAChR预致敏小鼠中能否诱导免疫耐受。方法Tα146-162负载于体外培养的iMDC,获得Tα146-162-iMDC。流式细胞术分析iMDC上CD11c、MHC-Ⅱ、CD40和CD86的表达。24只小鼠随机分为A1、A2、K1、K2 4组。第0天,A1组、A2组用TAChR CFA致敏,K1组、K2组用KLH CFA致敏。第7天,A2组、K2组注射Tα146-162-iMDC,A1组、K1组则注射PBS。第14天,以3H-TdR掺入法检测淋巴细胞增殖反应。结果培养6 d的iMDC中等程度表达CD11c[(63.94±5.11)%]、低表达MHC-Ⅱ[(39.26±5.81)%]、CD40[(26.60±4.03)%]和CD86[(18.41±3.68)%]。与A1组相比,A2组TAChR刺激下淋巴细胞增殖反应显著降低(P<0.05),ConA和KLH刺激下淋巴细胞增殖反应差异无统计学意义(P>0.05)。K1组与K2组在KLH刺激下淋巴细胞增殖反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论Tα146-162-iMDC可在TAChR预致敏的C57BL/6小鼠中诱导免疫耐受。     

肾移植术后毛霉菌感染致多器官出血一例

患者为男性，66岁，因慢性肾功能衰竭（尿毒症期）行肾移植，采用环孢素A、霉酚酸酯（MMF）及甲泼尼龙预防排斥反应。术后患者发生肾功能恢复延迟，第7d恢复血液透析。第28d患者感吞咽疼痛，口腔出现血痂，隐约见少许点状白斑，伴低热，遂将MMF减量为2g／d，并应用氟康唑抗真菌治疗。     

全身多发性血管瘤1例报道

患者男性,54岁,因“发现肺部阴影20d”入院。入院20d前体检时发现左肺有一圆形阴影。近3个月右肩部麻大,余无明显不适。体检:形体消瘦,浅表淋巴结未及肿大。左眼翼状胬肉。胸壁皮肤暗红,按之褪色,可见皮下血管显露。背部可见一大小约2×2cm的结节,色暗红,深压可平于皮肤,局部无疼痛等不适。双肺语颤对称无增减,叩呈清音,呼吸音清,未闻及干湿罗音。双手偏大,皮肤色素沉着,手指关节屈曲畸形,手指大小粗细不一,手掌宽厚,掌部皮肤发紫,按之松软,无疼痛,无功能障碍。X线胸片示:左下肺见一肿块影,密度均匀,边缘清楚,CT:左肺下叶心旁见一大小约4.…     

氩氦刀靶向治疗人肝癌SMMC7721细胞及H22肝癌荷瘤小鼠实验观察

[目的]探讨体内外氩氦刀靶向治疗对肝癌细胞灭活作用的影响因素及联合高渗盐水提高冷冻疗效的可行性。[方法]通过氩氦刀对体外培养的人肝癌SMMC7721细胞予不同速度（快冻或慢冻）、低温（-40℃以下或以上）和冻融周期（1个或2个周期）冷冻处理。H22肝癌荷瘤小鼠随机分为5组：Ⅰ组为根治冷冻组，Ⅱ组为姑息冷冻组，Ⅲ组为高渗盐水注射组．Ⅳ组为姑息冷冻联合高渗盐水治疗组，Ⅴ组为无治疗组。[结果]冷冻温度低于-40℃时，细胞死亡率可达100％。冷冻温度为-40℃～20℃时，细胞死亡不完全。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均能显著抑制肿瘤生长，抑瘤率分别为99．7％、83．6％、78．9％、99.3％；以上各组与Ⅴ组比较，差异均有显著性。Ⅰ组与Ⅳ组比较差异无显著性。[结论]快速冷冻、重复冻融、-40℃以下低温可完全杀灭人肝癌细胞。冷冻与高渗盐水联合治疗是一种有效的肝癌综合治疗模式。     

纤维支气管镜诊断外伤性左主支气管断裂1例报告

１　临床资料患者男性,２０岁,住院号１６６４１５。因２ｈ前被约３００ｋｇ重物从２ｍ高处坠落砸伤左上胸部,即感左侧胸痛,呼吸困难,于１９９８年６月１０日１２时急送我院急诊科,拍胸片示左侧第３、４肋骨骨折,左侧液气胸,肺压缩９５％,纵隔移位、气肿。入院查体：体温３７．７℃,脉搏１４０次／ｍｉｎ、血压１０／８ｋＰａ、呼吸２６次／ｍｉｎ。痛苦面容,神清合作。右外耳道出血,颈软,气管右偏。左胸部隆起、肿胀、表皮擦伤,呼吸运动度减弱,左胸部压痛明显,语颤减弱,未触及皮下气肿,叩诊左胸鼓音,听诊左肺呼吸音减弱…