我院铜绿假单胞菌感染相关因素及耐药性分析

目的了解2011-2012年我院铜绿假单胞菌感染相关因素及耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法对我院2011-2012年分离的1070株铜绿假单胞菌,按常规方法进行菌株鉴定、药敏试验,并进行数据分析。结果912例住院患者平均年龄78．4岁,主要分布在ICU（29．6％）、急诊观察室（25．1％）、呼吸内科（16．0％）、老年科（9．6％）和神经内科（6．4％）,基础疾病以肺部基础疾病（55．4％）、糖尿病（37．8％）、心血管疾病（29．1％）、脑血管意外（23．6％）、恶性肿瘤（10．3％）多见,其中41．1％的患者近期曾行有创治疗或检查。铜绿假单胞菌对于常见的抗菌药物如头孢他啶、左氧氟沙星甚至亚胺培南等亦有较高的耐药性（达17％～25．6％）;对本院使用相对较少的氨基糖苷类抗生素相对敏感,尤其是阿米卡星（耐药率仅为6．4％）。结论我院铜绿假单胞菌存在较高的耐药性,多数患者存在高龄、伴随基础疾病及曾行有创治疗或检查等相关因素。     

PICC置管接化疗泵用于老年晚期肿瘤患者持续化疗的护理

目的总结便携式化疗泵接PICC置管持续化疗的护理经验。方法回顾性分析32例老年晚期肿瘤患者采用PICC置管接化疗泵持续化疗的护理资料。结果本组PICC置管成功率100%,置管时导管送入困难1例、重新穿刺置入1例、置管时间7～350d;全部完成化疗周期,无1例发生渗透性损伤、无1例发生置管感染、局部红肿及静脉血栓等,拔管后伤口愈合好。结论 PICC置管接化疗泵用于老年晚期肿瘤患者持续化疗安全、方便有效,护士可单独操作,提高了治疗效果和患者的生活质量。     

类风湿关节炎发生发展中TNF-α信号通路与CD4~+T细胞的关系

CD4+T细胞各亚群在类风湿关节炎(RA)的发生发展过程中发挥不同的作用。其中,辅助性T细胞1(Th1)/Th2细胞、Th17/调节性T细胞(Treg)细胞比例的失衡及细胞因子白细胞介素-1(IL-1)、IL-2、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等产生的免疫损害,是导致RA慢性炎症的关键因素。TNF-α作为一种重要的促炎细胞因子在RA致病过程中起到了重要作用。TNF-α有两个受体,TNF受体1(TNF receptor 1,TNFR1)在大多数细胞上表达,而TNFR2仅在T细胞等免疫细胞上表达,调节T细胞的存活、活化和增殖。反之,T细胞对TNF-α信号通路也有影响。该文就RA的发病机制中TNF-α及其信号通路和CD4+T细胞各亚群功能的关系加以综述,为RA的防治提供新的思路。     

中药青黛散外涂预防泻胃化瘀止血糊剂治疗应激性溃疡出血后肛周炎的疗效观察

目的观察中药青黛散预防泻胃化瘀止血糊剂治疗应激性溃疡出血后肛周炎的疗效。方法将120例应激性溃疡出血患者随机分为观察组和对照组各60例,2组入院后均予泻胃化瘀止血糊剂治疗应激性溃疡出血,对照组于每次便后予温水清洗肛门后外涂荼油,观察组于每次便后予温水清洗肛门后外涂中药青黛散预防肛周炎。观察2组临床疗效。结果护理1周后,观察组有效率为90．33％高于对照组的70．00,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药青黛散外涂预防泻胃化瘀止血糊剂治疗应激性消化性溃疡出血后肛周炎疗效显著,值得临床推广应用。     

免疫性血小板减少症患者血清ANA、BAFF异常及临床意义的研究

目的:探讨成人免疫性血小板减少症(ITP)患者血清抗核抗体(ANA)临床特点及与B细胞活化因子(BAFF)之间的关系以及预后意义。方法:分析初治ITP患者70例,研究患者免疫学异常特点,观察患者ANA与临床表现、近期疗效的关系;动态分析ITP患者43例,观察有无进展为SLE等结缔组织病;ELISA检测ANA阳性患者与阴性患者BAFF有无差异。结果:ITP患者存在多项免疫异常,ANA阳性、抗干燥综合征抗原(SSA)阳性、IgG增加比例高;起病时ANA阳性患者血小板计数(PLT)较ANA阴性患者低,出血症状较ANA阴性患者重;ANA阳性患者BAFF水平高于阴性患者;ANA阳性患者对激素治疗的近期疗效优于ANA阴性患者;43例动态分析患者平均随访期限为(48.44±4.80)月,2例随访过程中进展为SLE,均为较高滴度(分别为6.23和4.1)的ANA阳性患者。结论:起病时ANA阳性患者病情较重,对激素治疗的近期疗效较ANA阴性患者好,ANA阳性患者BAFF水平高,ANA可能与ITP发病及病情进展有一定关系。     

多发性骨髓瘤乙酰肝素酶表达及其临床意义的探讨

目的:通过检测HPA在骨髓瘤细胞系U266、初治多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)及非肿瘤非感染的良性血液病患者的骨髓中的表达,以揭示HPA在骨髓瘤中的表达及与常见临床预后指标的关系。方法:采用RT-PCR及蛋白质印迹法检测U266细胞系、20例初治MM患者及11例对照骨髓标本中HPA mRNA和蛋白水平表达。结果:U266细胞系表达HPA,MM组及对照组的骨髓均有表达HPA mRNA,但MM组的表达水平明显高于对照组(0.742±0.41vs0.339±0.25,P=0.006),同样,MM组HPA蛋白的表达水平亦明显高于对照组(0.621±0.23vs0.401±0.29,P=0.035)。进一步研究发现MM患者HPA mRNA的表达水平与β2-微球蛋白水平密切相关(r=0.471,P=0.017),与ISS分期差异也有统计学意义(r=0.481,P=0.049),但与血红蛋白、白蛋白、纠正血钙、瘤细胞比率、血肌酐及DS分期等临床指标无显著相关性。结论:U266细胞系表达HPA,HPA在初治MM患者中呈高表达,且HPA mRNA的表达水平与β2-微球蛋白I、SS分期等预后指标有关,提示HPA的高表达可以作为MM患者一个新的预后指标。     

三七总皂苷对糖尿病大鼠血脂和血液流变学影响研究

目的：探讨三七总皂苷对糖尿病性大鼠血脂水平及血液流变学的影响。方法：采用链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）诱导糖尿病大鼠模型,观察三七总皂苷对糖尿病大鼠血脂及血液流变学指标的影响。结果：三七总皂苷200mg·kg^-1剂量组可使糖尿病大鼠的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）显著降低,高密度脂蛋白（HDL）显著增高（P〈0.05）,100mg·kg^-1剂量组可使HDL显著增高（P〈0.05）,100mg·kg^-1剂量组可使TG、LDL显著降低（P〈0.05）;三七总皂苷50mg·kg^-1剂量组可显著降低糖尿病大鼠全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及血小板黏附率（P〈0.05）,50mg·kg^-1剂量组可显降低红细胞压积。结论：三七总皂苷能改善糖尿病大鼠的血脂水平,改善大鼠的血液流变性,对防治糖尿病血管并发症有较好作用。     

复方感冒颗粒中挥发油的提取工艺研究

目的 探讨复方感冒颗粒挥发油的提取工艺。方法采用L9（3^4）正交试验．以加水倍数、浸泡时间、蒸馏时间为考查因素,以挥发油得量为观察指标,优选复方感冒颗粒中挥发油的提取工艺。结果蒸馏时间影响显著（P〈0．05）,加水倍数、浸泡时间因素影响较小（P〉0．05）。结论复方感冒颗粒中挥发油较佳的提取工艺为：加8倍量水。浸泡时间2h,蒸馏时间8h。     

含吡柔比星的VTdM方案治疗多发性骨髓瘤的疗效分析

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的恶性肿瘤,在新药如免疫调节剂反应停或雷利度胺和蛋白酶体抑制剂硼替佐米问世之前,MM的疗效一直不佳,完全缓解(CR)率和接近完全缓解(nCR)率很低(＜10%)[1],总体生存(OS)期仅33个月[2].目前虽然上述新药已使MM患者的CR、nCR及OS率显著提高,但由于新药费用昂贵,目前大部分MM患者难于承受,因此需探索一种较传统方案优越的治疗方法.我们从2000年用含吡柔比星(THP)的VTdM方案治疗107例初治的MM患者,现将结果报道如下.     

泌尿外科管道护理质量标准的制订与应用

[目的]制订泌尿外科管道护理质量评价标准与考核细则.[方法]采用理论研究、临床调研的方法初步拟订质量标准;采用专家咨询的方法进行筛选与论证;制订泌尿外科管道护理质量评价标准与考核细则,包括一级条目6条、二级条目30条,并应用于临床实践.[结果]住院病人满意度、护理质量综合考评平均得分均明显提高(P＜0.01).[结论]建立专科护理质量评价体系是提升护理质量的有效途径.