HBeAg阴性乙肝病毒携带孕妇孕晚期使用HBIG阻断HBV宫内感染的Meta分析

目的 综合评价HBeAg阴性乙肝病毒携带孕妇孕晚期使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)用于阻断HBV宫内感染的有效性.方法 系统性收集2000年至今中国HBeAg阴性乙肝病毒携带孕妇孕晚期使用HBIG的相关文献;按照JADAD标准对纳入文献进行质量评价;采用Revmen5.1软件进行数据分析,得到合并RD值及其95％CI.结果 最终纳入了12个RCT研究,共1 826例孕妇.Meta分析结果显示:干预组相比于对照组,孕晚期注射HBIG能有效地降低HBV的宫内感染(RD=-0.18,95％CI (-0.11～-0.04),P＜ 0.0001).按宫内感染的不同诊断标准“以新生儿出生后24h内在接种疫苗和HBIG以前检测外周血中HBsAg阳性为宫内感染”和“以新生儿出生后即可检测外周血中HBsAg阳性并持续3个月以上为阳性即宫内感染”进行亚组分析发现,在各亚组中,干预组与对照组比较,宫内感染差异有统计学意义,RD (95％CI)分别为-0.10(-0.15-0.04)和-0.05 (-0.09-0.02).结论 HBeAg阴性乙肝病毒携带孕妇孕晚期使用HBIG能有效阻断母婴间HBV宫内感染.     

自动设别技术在医院药品供应和管理体系中的应用

运用医院电子化药品物流平台,贯穿整个医院药品物流供应过程,并结合运用条形码扫描自动识别技术,判别调配药品以及数量的准确性,同时客观记录人员绩效管理数据.盘点误差由使用前的0.24％降至0;2011年度验收拒收药品共74次;专业技术人员配备由7名降至5名.整个电子化药品物流平台贯穿医院药品物流始终,能确保入院药品信息准确,杜绝调剂差错,有效提升人员绩效管理水平,真正发挥药师应有的专业特长,更好地为患者服务.     

门静脉高压症手术治疗的效果评价

目的总结手术治疗肝硬化门静脉高压症的经验。方法手术治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张患者228例,对其临床资料进行分析评估。结果急诊断流术组、择期断流术组、联合分流术组手术后再出血率分别为27.8%（10/36）、9.7%（10/103）、4.4（1/23）,术后病死率分别为36.1%（13/36）、13.6%（14/103）、8.7%（2/23）。肝功能Child A＋B级组5年生存率为72.6%（45/62）,Child C级组为31.3%（5/16）。结论 有出血史的患者预后取决于肝功能状况,肝功能差的尽量待好转后再行手术治疗。分断流联合术和择期断流手术预防和治疗食管胃底静脉曲张出血的效果满意。     

多层螺旋CT血管造影在胃癌规范性根治术术前评估中的价值

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(multislice spiral computed tomography angiography,MSCTA)在胃癌规范性根治术术前评估中的价值.方法 通过术前MSCTA了解86例胃癌患者腹腔干三大动脉分支及其属支(肝总动脉、肝右动脉、肝左动脉、脾动脉、胃左动脉)的解剖走行情况,并经术中验证;同时采用MSCTA对胃癌进行术前TNM分期,并将其与手术后病理结果 进行对照.结果 通过术中探查验证,86例患者术前MSCTA评估腹腔干三大动脉分支及其属支走行情况的准确率为100%.肝动脉解剖异常者22例,变异率为25.58%,其中异常肝右动脉11例(12.79%)、异常肝左动脉7例(8.14%)、同时存在异常肝左及异常肝右动脉1例(1.16%)、肝总动脉源自肠系膜上动脉3例(3.49%).脾动脉直型24例(27.91%),轻曲型44例(51.16%),显著曲型18例(20.93%).本组未发现胃左动脉变异情况.通过与术后病理对照,MSCTA对胃癌术前T、N、M分期的准确率分别为75.58%(65/86)、74.42%(64/86)和91.86%(79/86).结论 MSCTA能较客观地评估胃癌患者术前腹腔于三大动脉分支及其属支的解剖走行情况及较为准确地进行胃癌术前TNM分期,在制定手术方案、防止术中动脉损伤等方面有着重要的作用.     

自身免疫性肝炎59例临床分析

目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)的临床表现及诊断.方法 回顾性分析2006年1月至2009年12月四川大学华西医院收治的59例AIH住院患者的临床资料.结果 AIH多见于女性,大多数慢性起病,症状体征缺乏特异性,14例患者行肝组织学检查可见不同程度的肝细胞变性、坏死,其间有淋巴细胞和单核细胞浸润.患者首次发病正确诊断率低(25.4%).结论 AIH临床表现缺乏特异性,较易漏诊、误诊,应综合临床、生化、免疫及组织病理学等作出诊断.     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝25例体会

目的探讨应用无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的效果。方法对25例腹股沟嵌顿疝无张力疝修补术患者于连续硬膜外麻醉下,取腹股沟区斜切口,探查腹腔,2例行坏死大网膜切除,15例肠管绞窄经松解后血运恢复;处理疝囊后行无张力疝修补。结果本组25例全部治愈,无术后感染发生,7例伤口疼痛需予止痛药处理,阴囊肿胀3例,经局部处理后均治愈,随访4～29个月无复发病例。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全、效果好。     

现有药品包装存在问题与医院调剂需求探讨

目的:为使药品包装更符合目前医院信息化、自动化管理需求提供参考。方法:对我院在用药品从整箱体积与质量、同一生产企业的药品内外包装形状、有无中包装、有无药品安全监管条形码(唯一码)等方面进行统计分析,探讨其对医院调剂需求的影响并提出相关建议。结果与结论:整箱药品的质量与材质将直接影响药品出厂后B型(出厂后产生的)药品破损问题的发生;外包装向轻便、小巧方向发展;对于同一生产企业的外包装形状相似的药品,可以采用不同外观形状或增加明显标识来区分;无中包装药品将降低医院药师药品配发效率;整箱、中包装、小包装药品无安全监管码将直接影响药师对药品的验收、出库物流效率及窗口药品配发的安全。建议将新引进药品的包装情况纳入药事会作为引进新药的重要依据;大型医院门/急诊药房可引进智能化整盒自动调配设施,同时结合电子化药品物流进行调配。     

脾血管瘤手术指征探讨

脾血管瘤虽为脾脏最为常见的良性肿瘤,但仍十分少见。受到病例数少的限制,目前我们对脾血管瘤的诊断并不难,但选择何种方法治疗说法不一,对脾血管瘤的手术指征仍存在较大的争议。HUSNI建议对于所有存在症状及有自发破裂倾向的患者均应行脾切除术。但大部分脾血管瘤患者瘤体较小且无临床表现,目前很少有研究述及对于多大的血管瘤该行手术治疗。本文回顾性分析21例脾血管瘤患者的临床资料,旨在深入了解脾血管瘤的特性,为解决脾血管瘤手术指征提供的理论依据。     

不同TNM分期乳腺癌患者规范化治疗后生存期生命质量评价

目的 评价规范化治疗后不同TNM分期乳腺癌患者的生命质量,以及欧洲五维健康量表(EQ-5D)在中国乳腺癌患者生命质量测评中的应用价值.方法 采用国内乳腺癌患者生命质量测定调查量表(QLICP-BR)和EQ-5D中文版,分别测量于6个月前完成规范化治疗(内分泌治疗除外)的乳腺癌患者生命质量.采用x2检验、单因素方差分析、协方差分析等统计学方法分析影响乳腺癌患者生命质量的因素.以QLICP-BR量表中共性模块(QLICP-GM)的得分和QLICP-BR总分为标准,采用Pearson相关分析评价EQ-5D量表的应用价值.结果 2010年3-9月共收集符合纳入排除标准的女性乳腺癌患者178例,其中0期和Ⅰ期47例,Ⅱ期81例,Ⅲ期和Ⅳ期50例.控制年龄、文化程度、职业、出生地(城市和农村)、家庭月收入、医保支付情况后,0期和Ⅰ期患者调整QLICP-BR总分为(72.55±3.10)分,Ⅱ期患者为(64.09±2.69)分,Ⅲ期和Ⅳ期患者为(58.21 ±3.00)分,不同TNM分期患者调整QLICP-BR总分差异有统计学意义(P =0.002).0期和Ⅰ期患者的QLICP-BR总分和社会功能调整生命质量得分均高于Ⅱ期患者(均P＜0.05);0期和Ⅰ期患者的QLICP-BR总分、特异模块、心理功能、社会功能和躯体功能调整生命质量得分均高于Ⅲ期和Ⅳ期患者(均P ＜0.05).不同TNM分期乳腺癌患者EQ-5D效用得分与相应的QLICP-GM得分和QLICP-BR总分均呈正相关(均P＜0.05).结论 TNM分期早的患者生命质量较好,早诊早治可以提高乳腺癌患者的生命质量.EQ-5D量表对不同TNM分期患者生命质量的测定有良好的区分度,可用于中国女性乳腺癌患者生命质量的评价.     

先天性胫骨假关节患儿父母家庭抗逆力资源的质性研究

目的:探讨先天性胫骨假关节（CPT）患儿父母的家庭抗逆力资源,为制订提升其家庭抗逆力的护理干预方案提供参考依据。方法:采用目的抽样法,于2020年12月—2021年1月选取在湖南省儿童医院骨科病房住院治疗的13名CPT患儿父亲或母亲为研究对象,采用质性研究中现象学研究法对CPT患儿父母进行半结构式访谈,采用Colaiz...