分流加断流在门静脉高压症预防性手术中的地位

门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是临床上一种常见病,随着门静脉高压基础理论研究的深入和临床实践经验的积累,结合我国国情使我们对PHT的预防性手术治疗有了新的认识。预防性手术的争议在我国最常见的是肝内型PHT,约占PHT的95%以上,主要由肝炎后肝硬化引起[1]。据统计,30%的肝硬化病人可能发生门静脉高压症,30%肝硬化病人在发现静脉曲张的2年内可引起出血,70%静脉曲张出血的病人在18～24个月内可发生再次出血。急性静脉曲张出血的病人,病死率为20%～50%[2]。因此,对PHT病人是否进行预防性手术、预防性手术的指征以及采用的术…     

超声刀在胃癌根治术中的应用

  目的   探讨超声刀在胃癌根治术中的应用价值。   方法   收集2009年3月至2011年3月于广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科由同一手术者进行开腹胃癌D₂根治术的106例患者,将其分为超声刀手术组50例和电刀手术组56例,分别进行超声刀开腹手术及电刀开腹手术,比较两手术组平均手术时间、术中出血量、清扫淋巴结枚数、术后3天引流量、术后住院天数、住院总费用。   结果   超声刀手术组平均手术时间、术中出血量、术后住院天数均明显少于电刀手术组（P < 0.05）,淋巴结清扫枚数明显高于电刀手术组（P < 0.05）;术后3天引流量、住院总费用两组间比较无明显差异（P>0.05）;在并发粥样硬化的患者中,超声刀手术组平均手术时间、术中出血量均明显少于电刀手术组（P < 0.05）。   结论   将超声刀应用于胃癌根治术可获得较好的效果,更加符合精准外科发展的要求。      

慢性前列腺炎病原学诊断及药敏分析

目的：分析本地区慢性前列腺炎(CP)病原菌的分布及其药敏情况，为确定病原学诊断、指导临床用药提供参考。方法：细菌鉴定及药敏试验采用VITEK-60全自动细菌鉴定仪。结果：革兰氏阳性菌是本地区CP的主要致病菌(90．26％)，其中革兰氏阳性球菌占81．81％、革兰氏阳性杆菌占8．44％。葡萄球菌引起的CP对青霉素、庆大霉素、四环素等基本无效；而肠球菌、链球菌对青霉素100％敏感。治疗首选呋喃类、利福平和万古霉素等抗生素。结论：本地区CP的致病菌以革兰氏阳性菌为主，其中表皮葡萄球菌已成为CP的主要病原菌。为减少浪费、提高疗效，建议根据药敏结果选择抗生素。     

惠州市15岁以下儿童AFP发病率调查

惠州市１５岁以下儿童ＡＦＰ发病率调查任永礼，黄源才，梁立环，龚富强，练添贵为实现我国消灭脊髓灰质炎（简称“脊灰”）的目标，卫生部规定将１５岁以下儿童的急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）作为脊灰疑似病例报告．并提出非脊灰ＡＦＰ病例的报告率≥１／１０万的指标。为此...     

保留幽门的近全胃切除回盲肠间置代胃术的初步报告

近端胃癌行标准全胃切除术后产生许多不可避免的并发症,主要是由于丧失了贮存器官和食物不经十二指肠途径所致。目前常用空肠代胃术等胃肠重建术式,效果仍不能令人满意。为减少全胃切除术后并发症,提高病人术后生存质量,我们对５例近端胃癌病人行保留幽门的近全胃切除...     

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤1例

患者,女,60岁,因发现颈前肿物1月余于2010年10月8日入院。查体：体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压136/72 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。发育正常,营养中等,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧明显,表面皮肤无红肿,未见颈静脉怒张。颈软,气管轻度右偏,颈部左侧可扪及一肿块（约5.5 cm×4 cm）,质中等,活动度尚可,边界清,     

纳洛酮血肿腔内注射对中重度颅脑损伤患者血浆β-内啡肽的影响

目的探讨血肿腔内注入盐酸纳洛酮治疗中重度颅脑损伤的疗效及安全性。方法86例中重度颅脑损伤患者随机分成对照组（n＝26）、静脉滴注纳洛酮组（n＝30）和血肿腔内灌注纳洛酮组（n＝30）,观察各组生命体征、意识复苏时间、血浆β-内啡肽（β-EP）的变化,3个月后进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果纳洛酮治疗组患者的血液及呼吸循环恢复稳定较快。腔内注入纳洛酮组的意识复苏时间比对照组和静脉滴注纳洛酮组明显缩短（P＜0．01）。治疗后第10天,纳洛酮治疗组比对照组的 GCS 上升,且血肿腔内灌注组较静脉滴注纳洛酮组升高明显（P＜0．05）。而血肿腔灌注纳洛酮组β-EP 含量显著低于静脉滴注组及对照组（P＜0．05）。随访3个月后静脉滴注组患者 GOS 比对照组升高,而且血肿腔内灌注组较静脉滴注纳洛酮组升高明显（P＜0．05）。结论血肿腔内灌注纳洛酮可能通过拮抗β-EP 的作用,缩短中重度颅脑损伤昏迷时间,促进患者神经功能恢复,改善预后。     

进展期远端胃癌淋巴结转移特点与D2术式的应用

目的探讨进展期远端胃癌淋巴结转移特点,以指导进展期远端胃癌淋巴结的清扫范围。方法收集D2或D2以上、清扫淋巴结在15枚以上的根治性手术治疗的51例进展期远端胃癌临床病理资料,分析其淋巴结转移特点及其与根治性手术关系。结果51例进展期远端胃癌总的淋巴结转移率为72．6％（37／51）,其中第1站有转移而无第Ⅱ、Ⅲ站及远处淋巴结转移的淋巴结转移率为35．3％（18／51）,第1、第Ⅱ站有转移而无第Ⅲ站和远处淋巴结转移的淋巴结转移率为66．7％（34／51）;第Ⅲ站淋巴结有转移的转移率为3．9％（2／51）,远处淋巴结有转移的转移率为2．0％（1／51）。第Ⅰ站No．6淋巴结转移率最高为37．3％（19／51）,第Ⅱ站No．8a＋No．12a转移率明显高于No．1＋No．14v、No．1＋No．11p,No．7＋No．14v、No．7＋No．11p,No．9＋No．14v、No．9＋No．11p（P〈0．01）。No．8a＋No．12a转移率与No．8a＋No．14v、No．8a＋No．11p比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大部分进展期远端胃癌外科治疗以D2术式淋巴结清扫范围较合理,部分进展期远端胃癌的术式选择与淋巴结清扫范围有待进一步研究。     

“同伴交换”的针具年覆盖人数估计模型研究

目的探寻适用于"同伴交换"的针具年覆盖人数估计方法。方法结合专题小组讨论、深入访谈、德尔菲法确定估计针具年覆盖人数的参数(包括针具交换、美沙酮、地区特征);采用典型抽样选择四川省4个同伴针具交换点,收集发放记录和参数数据,共获得9组合格数据;运用偏最小二乘回归建立模型。结果建立了同伴交换的针具年覆盖人数估计模型,模型中标准偏回归系数绝对值大于0.2的参数有:"静脉吸毒者(IDUs)的HIV感染率"、"累计在册人数"、"月均新到访人数"、"最近一月共针率";模型的决定系数R2为0.89。数据质量较高时,模型估计针具覆盖人数的误差能达到5%以下。结论该模型能有效估计同伴交换的针具年覆盖人数,具有一定的应用价值。数据质量是影响估计准确性的主要因素。     

不同家庭收入水平对老年人成功老龄化的影响研究

背景 成功老龄化有助于缓解衰老进程，但可能会受到家庭收入的影响。目的 探讨不同家庭收入水平对老年人成功老龄化的影响，为改善中国老年人健康公平提供基础数据。方法 选取2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）60岁及以上的老年人数据，基于各省的家庭年收入水平将老年人群分为高收入老年人（≤33.33%）、中等收入老年人（33.34%～66.66%）和低收入老年人（≥66.67%）；根据ROWE和KAHN模型，测量老年人的成功老龄化水平，运用多因素Logistic回归模型分析不同家庭收入水平对成功老龄化的影响。结果 最终纳入研究对象7 741人，低收入、中等收入、高收入老年人分别为2 192人（28.32%）、2 680人（34.62%）、2 869人（37.06%）。2018年中国老年人成功老龄化水平为15.55%(1 204/7 741)，低收入老年人成功老龄化水平为10.77%(236/2 192)，低于中等收入（13.62%,365/2 680）和高收入老年人（21.02%,603/2 869）(P<0.05)。低收入老年人在无功能损失、认知功能正常、无抑郁、积极参与社会...