建立人工耳蜗植入后影响因素评估体系的研究

目的 建立人工耳蜗植入术后影响因素的评估体系.方法 应用Delphi法以问卷调查的形式,将评估表传送给全国各地70位受邀请的专家,对评估表的评估内容进行分析、判断、列序、权重,并对评估系统中的测试指标进行删改、补充.分析问卷回收率及专家们咨询意见集中程度、协调程度、权威程度,以及对指标的权重系数进行统计学分析.结果 经过两轮专家咨询后,问卷的回收率分别为82.86%和93.10%,专家们的意见的集中程度和协调程度的在第二轮咨询时达到了较高的一致性(P<0.05),并得出了二级和三级指标的权重系数.结论 本研究的评估内容得到了专家们的积极参与,并有很好的协调性,专家们达成了影响人工耳蜗植人术后患儿康复效果的因素的共识.且二级指标中手术前一般资料所占的权重系数最高,三级指标中人工耳蜗植入时年龄的权重系数最高.     

关于性自卫能力鉴定的另一个问题

《临床精神医学杂志》先后刊载贾谊诚教授和李植荣主任的文章 ( 1 998,8:1 1 6,368) ,对涉及女精神病人性关系案例进行了详细分析 ,对性自卫能力鉴定的局限性和适用情况作了令人信服的说明 ,然而没有对适用性自卫能力鉴定的情况进行充分讨论。现拟对有关问题提出我们的看法。强     

多学科诊疗在新生儿筛查中的重要性

新生儿筛查是出生缺陷三级预防,是重要的公共卫生项目之一,通过早诊断、早治疗,降低致死、致残率,改善出生人口素质。随着串联质谱及基因检测技术的进步,酶替代及基因修正等治疗的可及性增加,少数罕见遗传病逐步成为新生儿筛查候选病种。建立以筛查中心为主导、与筛查病种相适应的多学科诊疗团队,为筛查确诊的罕见病患儿提供及时、个体化、专业化、全方位的一站式筛、诊、治方案,是未来新生儿筛查努力的方向。     

新生儿红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症中性粒细胞四唑氮蓝还原试验的观察

1968年Park等采用四唑氮蓝(NBT)试验作为急性感染的辅助诊断,继后发现部分红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)缺乏者的白细胞功能有异常,NBT还原率低。我们于1975年10月～1977     

我院住院精神病人的诊断治疗现状

对1995年在我院住院治疗的精神病人共782人的诊断治疗情况进行了调查分析。主要内容包括:年龄、诊断、住院时间、治疗用药方案(药物的种数、使用频率、剂量、合并用药)、初发与复发病人用量的比较等。结果发现用药及病情诊断方面的一些临床趋向如:氯氮平、舒必利实际上已成为第一线抗精神病药,联合用抗胆碱药物明显减少,神经症已成为第三大住院疾病,复发病人住院率明显降低。     

间充质干细胞治疗糖皮质激素耐药性慢性移植物抗宿主病临床疗效观察

Objective To assess whether treatment with mesenchymal stem cells (MSCs) is an effective adjunct therapy for refractory extensive chronic graft-versus-host disease (GVHD) resistant to conventional therapy. Methods 12 patients with steroid-resistant extensive chronic GVHD were treated with MSCs. One patient received one dose, 10 received two doses, and the remaining three doses. The MSCs were obtained from HI,A-identical sibling donors (n = 14), haploidentical donors (n = 2), unrelated mismatched donor (n = 1) and third-party HLA-mismatched donors (n = 7). Of the 11 patients treated with multiple infusions, 5 received cells derived from two donors. The median first dose of MSCs was 1.0 (0. 4-2. 1) × 106/kg , the median second dose was 1.2(0. 8-1.9) × 106/kg , and the third dose in one patient was 1.1 × 106/kg. Meanwhile the proportion of CD3+ ,CD4+,CD8+ ,CD19+,CD4+ CD25+ ,FOXP3+,FOXP3+CD4+ and FOXP3+ CD25+ was determined with double fluorescent-labeled antibodies and flow cytometry before and 4 weeks after the MSCs infusion. Results No patients had side-effects during or immediately after the infusions of MSCs. After a treatment course of one to three doses, 3 patients had complete response(CR), 6 showed partial response(PR) and 3 did not respond; the total effective rate was 75% (9/12). Complete resolution was seen in the involvement of skin (3/12), lung (1/3), joints (1/5), liver (3/10), oralcavity (4/12) and eye (2/7). Response rate was not related to donor HLA-match. 3 CR patients discontinued all of the immunosuppressive agents without relapse 100 to 292 days after the MSC infusion and 6 PR patients taped all immunosuppressive agents after 60 to 79 days. Mean follow-up period was 1152(795-1914) days, leukemia free survival rate was 91.7% (11/12) and the overall survival rate was 75% (9/12). The ratio of CD4/CD8 and the proportion of regulatory T cells were significantly higher than that before MSCs treatment. Conclusion Third-party MSCs were as effective as HLA-identical or haploidentical cells. This finding has practical implications and suggests that third-party cells can be prepared and stored frozen to be used for steroid-resistant extensive chronic GVHD therapy. It is concluded that MSCs may prevent the lethal cGVHD after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation and raise the survival rate by increasing the ratio of CD4/CD8 and proportion of regulatory T cells in vivo.     

儿童急性淋巴细胞白血病分型及其不同治疗方案与预后的临床研究

目的：研究儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的细胞形态学、免疫表型分型及不同方案治疗与预后的相关性。方法：采用骨髓涂片染色进行细胞形态学检查，采用单克隆抗体(McAb)和流式细胞仪(FCM)进行免疫表型检测。结果：103例儿童ALL患者中，67例(65．05％)为L1型，33例(32．04％)为L2型，无L2型，3例(4．91％)为其他。行免疫分型的87例中，58例(66．67％)为B系表达，12例(13．79％)为T系表达，10例(11．49％)为B系、髓系混合表达，3例(3．45％)为T系、B系混合表达，1例(1．15％)为T系、髓系混合表达，1例(1．15％)为B系、T系、髓系混合表达，2例(2．30％)为髓系表达。采用XH-88方案治疗25例，缓解卒92％，复发率52．17％，死亡率43．48％；协作组方案治疗41例，缓解率92．68％，复发率36．84％，死亡率55．26％；SUM-99方案治疗29例，缓解率93．10％，复发率18．52％，死亡率14．81％。结论：结合免疫分型与细胞形态学分型，将儿童ALL患者分为标危(SR)、中危(IR)和高危(HR)三组，按型采用不同的治疗方案对提高儿童ALL缓解率和降低其复发率有重要意义。     

68例儿童重型再生障碍性贫血强化免疫抑制治疗的疗效分析

目的探讨强化免疫抑制治疗（immunosuppressive therapy,IST）与单用环孢菌素A（cyclosporine A,CSA）治疗儿童重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia,SAA）间疗效差异,并研究强化免疫抑制治疗前,患儿对粒细胞集落刺激因子（granuloeyte colony stimulating factor,G-CSF）反应程度与疗效的关系。方法2000年1月至2007年11月在中山大学附属第二医院儿科确诊的重型再生障碍性贫血患儿为68例,其中55例采用强化免疫抑制治疗（IST组）,13例因经济原因采取单用环孢菌素A治疗（CSA组）,比较两组疗效差异（本研究遵循的程序符合中山大学附属第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与试验患儿监护人签署临床研究知情同意书）。24例重型再生障碍性贫血患儿在强化免疫抑制治疗前做粒细胞集落刺激因子试验性治疗,根据对粒细胞集落刺激因子的反应程度,将IST组分为G-CSF反应IST亚组（n=13）与C-CSF无反应IST亚组（n=11）,比较两亚组强化免疫抑制治疗后6个月及长期疗效差异。结果IST组和CSA组患儿治疗的平均显效时间分别为3．4个月（1～13个月）和4．5个月（1～15个月）。IST组和CSA组患儿患儿治疗后第1、第3、第6、第9及第12个月末的有效率分别为70．9％,58．2％,79．5％,87．2％和89．7％VS．46．2％,38．5％,46．2％,61．5％和61．5％。随访1年以上,IST组有效率为89．7％（35／39）,CSA组患儿有效率为61．5％（8／13）,两组比较,差异有显著意义（Х^2=5．419,P〈0．05）。G-CSF反应IST亚组及其无反应IST亚组患儿治疗6个月后,有效率分别为76．9％（10／13）和45．6％（5／11）,两亚组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。G—CSF反应IST亚组患儿总有效率（92．3％,12／13）较无反应IST亚组（54．5％,6／11）高,且差异有显著意义（P〈0．05）。结论强化免疫抑制治疗重型再生障碍性贫血的疗效明显优于单用环孢菌素A。强化免疫抑制治疗前,对粒细胞集落刺激因子有反应的患儿,强化免疫抑制治疗的预后相对较好。     

百贝宁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床评价

目的观察使用百贝宁在临床上治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的效果.方法对2002年9月至2003年12月临床诊断并经大便ELISA检测,轮状病毒抗原阳性的轮状病毒性肠炎的住院患儿327例分组进行研究.结果实验组总治愈率(137/156)显著高于对照组(106/171)(X2=18.25,P＜0.01),平均止泻天数实验组(2.87±1.41)天和对照组(4.16±1 52)天两组差异有非常显著意义(U=6.10.10,P＜0.01).结论百贝宁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎能明显缩短病程,效果显著.