中医调肝法干预糖尿病各阶段用方浅论

<正>历代文献的论述和现代实验研究方面均阐明了肝在糖尿病发生中的重要地位,糖尿病的各个阶段都不应该忽视调肝理肝。笔者结合临证经验探讨中医药调理肝脏在糖尿病各阶段的实际应用。初期主用调肝疏肝理气之法,确诊后主用清肝泻肝之法,后期主用养肝阴肝血之法,现报道如下。     

Avastin在增生型糖尿病视网膜病变手术中的应用及作用机制

背景研究表明avastin辅助玻璃体手术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变（PDR）能减少手术并发症,降低手术难度,可能与avastin抑制新生血管的形成有关,但缺乏组织病理学证据。目的探讨玻璃体腔注射avastin辅助的玻璃体手术治疗严重PDR减少手术并发症的可能机制。方法病例对照研究。收集严重PDR患者24例24眼,按照手术方式将患者分为单纯手术组10例10眼,单纯进行玻璃体切割术;avastin＋手术组14例14眼,行玻璃体手术前2周一次性玻璃体腔注射25g/L avastin0．06ml。收集术中剥离的视网膜前膜行苏木精一伊红染色,观察组织病理学改变。应用免疫组织化学染色法检测CD34在新生血管内皮细胞中的表达,比较2组患者视网膜前膜新生血管的密度及单细胞新生血管密度。结果单纯手术组与avastin＋手术组患者的人口基线特征和眼部基线特衙比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。单纯手术组视网膜＋＋＋级新生血管者10眼,avastin＋手术组为1眼,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。组织病理学结果表明,单纯手术组增生膜内可见较多散在的毛细血管型新生血管,多数由单个血管内皮细胞构成管腔,部分区域可见较多出血;avastin＋手术组增生膜玻璃样变的成分增多,新生的毛细血管明显减少或消失。免疫组织化学检测证实,新生血管内皮细胞中CD34均呈强阳性表达,avastin＋手术组400倍镜下每个视野新生血管密度为（15．40±7．42）个,单纯手术组为（8．00±3．80）个,差异有统计学意义（Z=-4．102,P〈0．01）;avastin＋手术组单细胞新生血管密度为（1．88±1．71）个,单纯手术组为（0．45±0．56）个,差异有统计学意义（Z=-4．137,P〈0．01）。结论Avastin可抑制增生膜新生血管芽的形成,阻断新生血管的发生,减轻视网膜水肿,这可能是其辅助玻璃体手术治疗晚期PDR、降低手术难度的主要机制。     

剖宫产术胎头过低的对策

目的探讨胎头降至棘下2公分,剖宫产麻醉后术前经阴道向上推头的应用。方法75例孕妇在阴道试产过程中,因持续性枕横位,枕后位在剖宫产术麻醉成功后经阴道向上推头,以助于解决剖宫产中取头困难：即胎头过低在取头过程中子宫切口裂伤引起的子宫切口出血的对策。结果所有在术前经阴道向上推头的孕妇取头过程中均未引起胎头娩出‘困难及子宫切口裂伤。结论经阴道向上推头,有助于胎头下降过低的孕妇术中取头,此治疗损伤小,痛苦小,不产生费用,减少出血。     

白及为止咳良药

笔者早年随师姚景南先生(肇庆市名老中医),见师常于难治性咳嗽病例中加入白及10～20g,其效极佳,甚觉惊奇。诊余查阅本草方书均无所获,请教于师,师言:“白及味苦甘而性凉,颜色白而入肺,前人均谓其能收敛止血,消肿生肌,其实白及又善止咳,尤对阴虚咳嗽、肺热咳嗽、百日咳、痨咳有良效,惟其味涩,故有表证者慎用。”笔者恍然大悟,知此为吾师独有心得。遂于日后诊务中,随证加入白及,共治疗103例,屡用屡验,若将白及研末冲服其效更佳。     

蕨菜黄酮对环境胁迫因子(铅)引起的小鼠细胞氧化的影响

目的:研究饲喂蕨菜黄酮对小鼠在铅胁迫下细胞氧化的影响。方法:采用硫代巴比妥酸法(TBA法)测定小鼠肝组织和血清中MDA的相对含量以及改良的邻苯三酚自氧化法测定肝组织中SOD活性。结果:铅胁迫下,小鼠肝组织中SOD活性显著降低(P<0.01),肝组织和血清中MDA相对含量显著升高(P<0.01)。饲喂蕨菜黄酮组小鼠肝组织SOD活性回升,当饲喂蕨菜黄酮量为150mg/kg体重时,肝组织SOD活性上升明显(P<0.05),饲喂蕨菜黄酮量达到300mg/kg体重时,肝组织SOD活性上升显著(P<0.01),并且达到正常水平;饲喂蕨菜黄酮组小鼠肝组织和血清中MDA的相对含量均降低。肝组织中,Pb 50组与单独铅胁迫组相比,MDA的相对含量下降显著(P<0.05),Pb 150组与单独铅胁迫组相比MDA的相对含量下降极显著(P<0.01),饲喂蕨菜黄酮量继续加大时(300mg/kg体重),肝组织MDA的相对含量持续下降(P<0.01),比较Pb 50组与Pb 150组,显示后者MDA含量下降幅度大(P<0.01),而Pb 150组与Pb 300组相比,后者MDA含量下降幅度大(P<0.01)。血清中,Pb 50组与单独铅胁迫组相比,MDA的相对含量下降但不显著(P>0.05),Pb 150组与单独铅胁迫组相比MDA的相对含量下降显著(P<0.05),Pb 300组与单独铅胁迫组相比MDA的O.D值下降极显著(P<0.01),比较Pb 300组与Pb 150组,Pb 300组血清中MDA含量进一步下降,二者差异达到极显著水平(P<0.01)。结论:提示饲喂蕨菜黄酮的量与小鼠肝组织和血清中MDA含量的下降呈一定程度的正相关。说明在本实验条件下,饲喂蕨菜黄酮有明显改善小鼠机体代谢合成,促进肝组织细胞的正常生长,具有清除体内氧自由基功能以及增强机体抗氧化功能等保健作用。     

抽动-秽语综合征患儿事件相关电位检测及行为评价

目的　为了揭示抽动－ 秽语综合征（ Ｔ Ｓ） 患儿的行为问题及其与事件相关诱发电位（ Ｅ Ｒ Ｐ） 之间的关系。方法　应用 Ｅ Ｒ Ｐ、儿童行为量表（ Ａ Ｃ Ｂ Ｃ） 检测３０ 例 Ｔ Ｓ患儿,并与１５ 例正常对照组患儿比较。结果　 Ｔ Ｓ患儿 Ｅ Ｒ Ｐ 与对照组相比较 Ｐ３００ 潜伏期明显延长, Ｔ Ｓ患儿 Ａ Ｃ Ｂ Ｃ 总分显著高于对照组,而且经多元回归分析发现两者呈显著正相关。结论　无论是 Ｅ Ｒ Ｐ 的检测,还是行为评价结果都证实 Ｔ Ｓ 患儿行为问题比较常见,并且认为 Ｅ Ｒ Ｐ是一项评价儿童行为问题有价值的客观指标。     

阳山县华支睾吸虫病综合防治示范区中期评估结果

目的了解阳山县华支睾吸虫病综合防治示范区人群华支睾吸虫感染状况,评估示范区一年来综合防治效果。方法按国家中期考核评估方案要求分东西南北中5个片随机抽取调查点,采用改良加藤厚涂片法对人群进行虫卵粪检。结果东片青莲、西片黎埠、南片七拱、北片小江、中片阳城5个片调查点华支睾吸虫感染率分别为7.26%、6.09%、14.80%、7.14%和10.80%,平均为9.28%。感染率由2006年的14.01%下降到9.28%,下降率为33.76%。结论阳山县居民华支睾吸虫感染率较2006年基线调查结果明显下降,综合防治效果明显。     

阳山县华支睾吸虫病综合防治示范区基线调查

目的了解阳山县人群华支睾吸虫的感染状况,为评估未来3年综合防治效果、探索综合防制措施提供基线数据。方法按照国家方案的要求分东西南北中5个片随机抽取调查点,采用改良加藤厚涂片法对人群进行虫卵粪检。结果东片青莲、西片黎埠、南片七拱、北片小江、中片阳城5个片的调查点华支睾吸虫感染率分别为10.89%、9.06%、29.08%、12.00%和9.33%,平均为14.01%。结论阳山县居民华支睾吸虫感染率比2002年人体重要寄生虫感染现状调查的结果有明显升高,由6.48%上升到14.01%,上升了114%,且居民中有食鱼生的习惯、男性的感染率相对较高。     

辅酶Q_(10)注射液稳定性初步研究

辅酶Q_(10)(Coenzyme Q_(10))具有较广泛的生理生化作用,临床上用于各型肝炎的综合免疫治疗,亦用于高血压、心脏病、肿瘤的免疫治疗。据文献报道,辅酶Q_(10)对碱敏感,遇光易分解,而有关其注射液的稳定性,则报道极少。注射液在生产和贮藏过程中含量易下降,且有沉淀析出。为此我们对辅酶Q_(10)注射液的稳定性进行了初步研究,重点探讨影响本品稳定性的因素及解决的途径。