国产全埋入式颞下颌关节锚固钉的临床应用评价

目的·介绍一种采用全埋入式设计的国产新型颞下颌关节锚固钉,并通过临床试验进行效果评价。方法·选取2018年6月—2018年11月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科进行颞下颌关节盘复位固定术的不可复性关节盘前移位患者43例,对于单侧手术患者采用国产全埋入式新型锚固钉复位关节盘,对于双侧手术患者采用右侧新型锚固钉、左侧传统锚固钉复位。分别在术前及术后1个月、术后6个月、术后1年进行临床及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查评估。临床评估指标包括最大张口度、颞下颌关节疼痛视觉模拟评分;MRI结果评价采用“三圆法”,聚焦于关节盘位置、关节盘长度和髁突高度。采用重复测量方差分析对术前术后患者开口度、疼痛评分、关节盘长度、髁突高度进行统计分析。结果·共31例患者(53侧关节)完成全部随访。国产全埋入式新型锚固钉和传统锚固钉的手术成功率分别为90.3%和90.9%。术后1年,患者下颌运动功能明显改善,张口度由术前的(34.65±8.63) mm提高至(42.84±7.46) mm,差异有统计学意义(P=0.000);患者疼痛明显缓解,疼痛评分由术前...     

南宁市中老年人群高血压患病及相关因素调查

目的:了解南宁市中老年人群高血压患病及其相关因素情况,为进一步综合防治提供科学依据。方法:随机抽取市区部分事业单位≥40岁工作人员共11226例,年龄(57·03±8·62)岁。按统一要求测定血压、体质指数、腰围、血糖、血脂及血尿酸等有关项目。结果:南宁市≥40岁人群高血压标化患病率为16·82%,其中1级高血压占75·15%,2级占20·60%,3级占4·27%;男性高于女性。血糖、血脂异常,超重、肥胖及及腰围增大的检出率高血压组不仅显著高于非高血压组,而且正常血压高值组也较正常血压组明显增高。结论:南宁市≥40岁成人高血压患病率仍有一定程度的增长,而正常血压高值人群增长明显。高血压或正常偏高血压者伴多代谢异常情况均较正常血压组明显增高。     

心脏外科术后心外膜临时起搏器的应用与护理

目的探讨心脏外科术后心外膜临时起搏器的护理方法。方法 25例患者使用临时起搏器,男性15例,女性10例。其中风湿性心脏病15例,先天性心脏病9例,冠心病1例。全部病例均在体外循环下行心内直视术,手术在关闭心包前将2根临时起搏器导线缝与右心室心外膜,导线经心包在剑突下切口引出与体外临时起搏器连接。应用R波抑制型(按需型)临时起搏器,根据需要设置起搏频率、起搏阈值和灵敏度。结果全组25例患者,21例术后康复出院,2例Ⅲ度AVB安装永久性起搏器,2例术后因低心排等原因死亡。结论临时起搏器是心脏外科术中各种原因引起Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)及其它药物那难以纠治的心律紊乱的一种有效补救方法。     

原发性醛固酮增多症诊断性试验在醛固酮瘤诊断中的临床应用与评价

目的 评价原发性醛固酮增多症的诊断性试验的临床应用价值,探讨临床诊断醛固酮瘤的最佳指标及其切点值。方法 回顾性收集167例高血压患者的临床资料,分为醛固酮瘤组（93例）、原发性高血压组（74例）,并比较两组间临床特征的差异。对卧位醛固酮,盐水负荷试验、卡托普利试验后醛固酮绝对值和下降率5项指标进行受试者工作特征（ROC）曲线绘制并比较其曲线下面积（AUC）。结果 与原发性高血压组比较,醛固酮瘤组卧位醛固酮水平更高,高血压3级患者的比例更高,血钾均值更低,体位改变和盐水负荷后醛固酮变化率更小（P<0.05）。卡托普利试验后醛固酮下降率两组间差异无统计学意义。于167例高血压患者中诊断醛固酮瘤,卧位醛固酮的AUC为0.975,盐水负荷试验后醛固酮绝对值和下降率的AUC为0.984和 0.680（P<0.001）,卡托普利试验后醛固酮绝对值和下降率的AUC为0.949和0.538（P<0.001）。以卧位醛固酮/肾素比值（ARR）>30且卧位醛固酮>17.8 ng/dL为初筛阳性条件时,敏感性96.8%,特异性90.5%。以14.59 ng/dL为盐水负荷试验后醛固酮切点值时,诊断醛固酮瘤的敏感性为90.2%、特异性为97.3%。以19.11 ng/dL为卡托普利试验后醛固酮切点值时,敏感性为88.8%、特异性为95.9%。结论 以卧位ARR>30加卧位醛固酮>17.8 ng/dL为初筛阳性条件,具有较高的敏感性和特异性。盐水负荷和卡托普利试验后醛固酮水平绝对值是确诊醛固酮瘤更合理有效的指标。     

多普勒超声对乳腺恶性肿瘤的诊断价值

目的 评价多普勒超声对乳腺恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾分析本院2007年3月～2010年12月经超声诊断为乳腺癌并行手术住院的患者56例.观察乳腺肿块内血流情况、分析血流特点,脉冲多普勒观察血流频谱形态,测量阻力指数、血流峰值速度等.结果 在56例患者中,超声诊断51例,诊断符合率911%;误诊5例,误诊率89%.结论 彩色多普勒超声检查乳腺癌具有无污染、无痛苦、无创伤,可重复多次检查,但是同时也有一定的局限性.术者应结合临床综合资料做出正确的选择减少患者的痛苦而又不贻误病情.     

护理干预对预防肝硬化患者并发上消化道出血的效果观察

目的探讨护理干预对肝硬化患者并发上消化道出血的预防效果。方法将本院收治的88例肝硬化患者随机分为观察组和对照组,每组各44例,治疗期间对照组实施肝病科常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合护理干预,包括心理护理、饮食指导、用药护理等综合护理,比较两组患者上消化道出血率、止血时间等情况。结果观察组完全依从率为90.9%,对照组为66.0%,观察组对医嘱护嘱依从率均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);观察组上消化道出血率为11.4%,对照组为31.8%,差异有统计学意义(P 0.01),观察组死亡率为2.2%,对照组为4.5%,差异无统计学意义(P 0.05);观察组定期复查43人,对照组为34人,差异有统计学意义(P 0.01)。结论在肝硬化患者的治疗期间给予综合性护理干预有助于减少上消化道出血并发症发生,缩短出血时间,促进患者康复。     

两种核酸系统在无偿献血检测中的性能比较

目的分析比较科华、达安两套核酸筛查系统的核酸检测(nucleic acid testing,NAT)能力。方法运用科华、达安核酸系统对经过ELISA法检测合格的56 703例血液标本及卫生部临床检验中心(NCCL)室间质评核酸标本进行检测,对其有效拆分率和核酸阳性检出率进行统计分析。结果科华核酸筛查系统共检测31 497例,混检阳性pool数35个,经拆分阳性pool数23个,阳性标本为26例,有效拆分率、阳性检出率分别为65.71%、0.08%。达安系统共检测25 206例,混检阳性pool数58个,经拆分阳性pool数30个,阳性标本为34例,有效拆分率、标本阳性检出率分别为51.72%、0.135%。10例NCCL标本全部正确检出。结论科华、达安筛查系统均能在酶免阴性标本中检出核酸阳性标本,在检测能力上各有优势,均能较好的胜任日常的核酸检测工作。     

格列美脲胶囊治疗2型糖尿病的临床观察

格列美脲 (ｇｌｉｍｅｐｉｒｉｄｅ,ＧＭ )是第三代磺酰脲类口服降糖药 ,与其它磺酰脲类药比较 ,其特点为高效、长效、用药量小、副作用少。从 1999年 4月至 1999年 9月 ,本研究对四川普渡制药厂研制的新药ＧＭ胶囊与美国ＨＭＲ公司的ＧＭ (商品名Ａｍａｒｙｌ )进行随机对照研究 ,以评价国产ＧＭ对 2型糖尿病的降糖疗效和安全性。一、对象和方法1.受试对象 :按 1985年ＷＨＯ颁布的标准确诊的 2型糖尿病患者 ,且符合降糖药临床试验条件〔1〕。2 .试验方法 :(1)给药方法 :计算机编程随机 (ＳＰＳＳ软件 )法 ,将门诊的合格受试者随机分为试验…     

T细胞异常活化及亚群失衡与支气管哮喘患者临床表现的相关分析

支气管哮喘(简称哮喘)与免疫功能异常密切相关。T细胞是主要的免疫细胞，其亚群可分为1型(Th1、Tc1)及2型(Th2、Tc2)两大类，两类细胞因子正常应处于一种平衡状态。我们的研究通过流式细胞仪检测哮喘患在急性发作期和稳定期时体内白细胞分化抗原(CD)226在CD3^ 、CD4^ 、CD8^ T细胞上的表达及Th1／Th2、Tc1／Tc2平衡的改变，探讨     

儿童脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例并文献复习

目的探讨儿童脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)临床病理特征。方法对1例儿童SANT临床病理特征、免疫表型进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者男童,3岁2个月,因车祸体检发现左上腹包快。手术所见:肿块与脾脏相连。肿块4 cm×5 cm×3 cm大小,肿块界限清楚,切面:紫红、灰白相间,呈结节状、分叶状。镜下见纤维组织将毛细血管样结构分隔成大小不等、形状不一结节状血管巢,结节间纤维组织疏松,无明显胶原化,其中可见厚壁的血管,并可见散在炎症细胞浸润。免疫表型:血管巢表达CD31、CD34,血管间隙表达SMA,间质纤维组织表达vimentin、灶状SMA,不表达desmin、NSE、S-100、ALK、CD21、EBV,散在表达CD68、CD8,Ki-67增殖指数常<5%。结论 SANT是儿童罕见的一种良性病变,常偶然发现,具有特征性的病理形态和免疫表型。