微创外科给重症急性胰腺炎治疗带来观念上的转变

最近的一篇报道关于微创胰腺坏死组织切除的Meta分析[Babu BI, Siriwardena AK. Current status of minimally necrosectomy for post-inflammatory pancreatic necrosis. HPB （Oxford） , 2009, 11 ： 96 -102],文中收集了28篇报道,共344例：141例施行腹膜后坏死组织切除,病死率16％;157例施行内镜坏死组织切除,病死率5％;46例施行腹腔镜坏死组织切除,病死率7％。     

TGF-β1诱导人肝癌细胞系凋亡信号转导机理的研究

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)诱导人肝癌细胞系凋亡及其与p53基因及Smad4的关系。方法选用3种含有不同p53基因状态的人肝癌细胞系,均分为TGF-β1诱导组(实验组)和对照组;应用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术(TUNEL)对TGF-β1诱导的肝癌细胞的凋亡进行定量检测;另外,应用Lipofectamine2000把含有Smad4结合元件和荧光素酶基因的TGF-β1可诱导的荧光素酶报告质粒对细胞进行转染,再经TGF-β1作用,分别检测其相对荧光素酶活性。结果在应用TUNEL检测的3个细胞系中,TGF-β1能诱导HepG2细胞(野生型p53)凋亡,其细胞凋亡率实验组明显高于对照组(P<0.05);而Huh-7(突变型p53)和Hep3B细胞(缺失型p53)凋亡细胞较少,其细胞凋亡率实验组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。荧光素酶检测提示,HepG2细胞的Smad4表达活性实验组明显高于对照组(P<0.05);而Huh-7和Hep3B细胞的Smad4表达较低,实验组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论HepG2细胞系比Huh-7和Hep3B细胞系更易发生TGF-β1诱导的凋亡,Smad4是TGF-β1信号转导途径的主要调控因子之一。     

肝门部胆管癌外科治疗25年的历程

1989年,国内首次报道肝门部胆管癌以来,该病的治疗作为跨世纪的热点问题已逐渐深入.但是,存在的争议仍然较多,距最后解决问题仍有差距. 1 命名及范围与分类 习惯上胆道系统分为肝内、外胆管系统,以左、右肝管的汇合点作为分界线.然而,从解剖学上位于肝管汇合以上的胆管,部分仍位于肝实质之外,而临床上又无清楚的划分肝内、外胆管的标志.     

经颅多普勒在突发性耳聋中的检测意义

目的:探讨经颅多普勒(TCD)检测突发性耳的聋意义。方法:对58例突聋患者应用TCD检测其脑血流动力学改变,并按TCD异常和正常两组进行治疗前后的总有效率比较,同时TCD异常患者治疗前后与35例健康对照组进行血流速度比较。结果:58例患者治疗前脑血流异常42例(72.4%),脑血流速度增快高于正常对照组(P>0.01);42例TCD异常患者中35例(83.3%)治疗有效,显著高于TCD正常组,总有效率62.5%(P<0.01)。结论:TCD在突聋的病因诊断方面有重要作用,可为临床治疗提供依据。     

监护人同意活体器官捐献的伦理问题

目前，越来越多的病人接受了活体器官移植。器官捐献者出于帮助他人的愿望，为病人提供了“生命的礼物”。通常情况下，器官捐赠者和接受者是近亲。情感因素以及需要移植器官者对康复的强烈愿望，成为捐赠者的真实动机。最近一份有关活体器官捐献的共识报告指出，“同意活体器官捐献的人应该是有自主能力的、自愿捐献并无强迫的”，要完全知情。     

微创外科与21世纪外科的发展

20世纪是传统普通外科发展的极盛时代，在短短的50年中，新的领域的开拓、新的“禁区”被打开，带来了医疗技术上的巨大成就，而技术上的进展，则随着尖端科技的发展而加速。20世纪90年代，以内窥镜和腹腔镜所构成的微创外科体系，通过腹腔镜胆囊切除术的成功而震撼着外科学界，时至今日，人们再不怀疑，     

肿瘤血管形成与肿瘤浸润转移的研究进展

肿瘤血管形成是肿瘤发生、生长和浸润与转移的重要条件 ,近些年在研究方面进展迅速 ,并取得了很大进展。主要就肿瘤血管形成与肿瘤浸润转移的有关研究进展加以综述     

高压氧对糖尿病神经病变的疗效

<正>糖尿病性神经病变是糖尿病常见的并发症之一。周围神经及中枢神经系统均可发病,但以侵犯周围神经为最早最多,亦可为糖尿病的首发症状。其病因至今不十分明了,临床治疗也无特殊理想疗物。笔者从1990年以来应用高压氧治疗此类患者68例,收到了一定的疗效,报道如下。     

实验性胆道阻塞性黄疸对肝、肾、肺的损害

本文通过一组动物实验,观察肝外胆管结扎后,高胆红素血症对肝、肾、肺的损害。实验资料与结果大白鼠23只,体重200~400克.乙醚麻醉下取上腹正中切口,将肝脏向上拉开,显露肝十二指肠韧带。大白鼠肝外胆管变异较多、极细、分支多少不一,有的可呈网状,除按一般部位进入十二指肠外,尚有小支直接进入十二指肠。故在结扎时须认真仔细,以防遗漏。术毕腹腔内注入5%葡萄糖液5~10毫升。术后喂养饲料与术前相同,唯多增加新鲜蔬菜。胆管结扎后一周即出现黄疸,少数动物于结扎后     

扫雷次声场对艇员心理的影响

目的探讨扫雷艇次声扫雷声场对艇员心理的影响.方法实验艇在某海域进行次声扫雷作业,同型号的对照艇在同一海域作业,除不启动次声扫雷具外,其余操作相同.增设岸勤部队作为空白对照组.采用数字记忆、注意广度、两位数表测验和情感状态量表(POMS)对两艇艇员在实验前后各进行一次测验,对岸勤组进行一次测验.结果实验前两艇艇员各项心理指标的差异无显著性(P＞0.05),但是实验艇和对照艇艇员的两位数表效率分别为(31.2±11.8、36.4±14.5),明显低于岸勤组(45.8±13.9),差异有显著性(P＜0.05);POMS"愤怒-敌意"、"疲惫-惰性"和"困惑-迷茫"(分别为15.5±6.4、18.3±6.8;12.1±5.0、12.3±4.9;11.6±4.4、12.5±4.8)均比岸勤组(13.9±7.0、7.6±4.1、8.2±4.3)高,"有力-好动"(15.1±6.5、15.0±5.9)比岸勤组(19.7±4.7)低,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).实验后,实验艇艇员的数字记忆成绩(14.5±5.0)明显低于对照艇(17.3±4.8),POMS"有力-好动"、"疲惫-惰性"得分(12.2±5.8、15.8±6.2)与对照艇(16.5±4.6、11.3±5.1)的差异均有显著性(P＜0.05).结论扫雷次声场可损害艇员的心理健康水平及部分神经行为功能,但这种损害是否可逆还需进一步研究.