保山市2008-2011年家庭主妇碘缺乏病健康教育成效分析

目的分析保山市2008-2011年家庭主妇碘缺乏病健康教育成效,为进一步开展碘缺乏病防治工作提供参考。方法按照年度《地方病防治项目技术方案》任务安排,每年在各县开展大众传播和人际传播健康教育活动。大众传播覆盖整个项目县,人际传播仅在每个项目县的1～3个乡镇开展,然后在所选乡镇中心小学附近分别于干预前和干预后随机抽取15名家庭主妇进行问卷调查。结果 2008-2011年间,每年开展健康教育活动后,家庭主妇碘缺乏病防治知识知晓率均较当年干预前有所提高,且超过国家标准(80%)。家庭主妇碘缺乏病防治效果评价知识知晓率由2008年的87.8%上升到2011年的94.37%,提高了6.57个百分点;同时2009-2011年基线调查和效果评价时家庭主妇碘缺乏病防治知识知晓率均高于2008年水平,但在2011年略呈下降趋势。结论自保山市开展碘缺乏病健康教育项目以来,家庭主妇知识知晓率总体呈上升趋势且均超过国家标准,健康教育干预成效显著。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者应激反应与疼痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者应激反应及疼痛的影响。方法60例全麻下行妇科腹腔镜手术患者,随机分成帕瑞昔布钠组（A组）和对照组（B组）各30例。麻醉诱导前10 min,A组静脉注射帕瑞昔布钠0.7 mg•kg－1,B组静脉注射0.9%氯化钠注射液2 mL。测定麻醉诱导前15 min（t1）、术毕（t2）、术后4 h（t3）、术后24 h（t4）血皮质醇、血糖、去甲肾上腺素浓度,采用视觉模拟评分（VAS）评价患者t2、t3、t4的疼痛程度,并观察术后不良反应及肌注镇痛药情况。结果A组t2、t3、t4血皮质醇、血糖、去甲肾上腺素浓度明显低于B组（P＜0.05）,t2、t3、t4VAS评分均低于B组（P＜0.05）,且镇痛药用量少于B组。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可有效抑制妇科腹腔镜手术患者应激反应,减轻疼痛。     

切口浸润麻醉复合高乌甲素静脉镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨切口浸润麻醉复合高乌甲素静脉镇痛对妇科腹腔镜手术术后镇痛的效果。方法将本院收治的50例择期妇科腹腔镜手术患者按抽签法随机分为两组,各25例。观察组在气腹前将0.375%罗哌卡因20ml在打孔部位行腹壁局部麻醉,同时静脉注射高乌甲素8mg。对照组采用0.9%氯化钠注射液(生理盐水)浸润,同时静脉注射生理盐水4ml。评定患者术后0、2、4、8、12、24h各时点的疼痛程度和镇静效果。同时记录不良反应发生情况、手术时间。结果两组患者各时点Ramsay评分接近,差异无统计学意义;观察组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义。两组患者手术时间及不良反应发生率接近。结论切口浸润麻醉复合高乌甲素静脉镇痛效果更好,且不增加不良反应。     

七氟烷在人工流产术中的应用

目的比较七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的比较。方法 100例择期行无痛人工流产术的患者,按抽签法随机分为七氟烷(S组)和丙泊酚(P组)组各50例。记录诱导时间、苏醒时间、手术时间、和其间MAP、HR、RR、SpO2变化,以及不良反应发生情况。结果苏醒时间S显著短于P组,给药后1min时S组MAP、RR和SpO2显著高于P组,静脉注射疼痛发生S组明显低于P组(P<0.05),结论七氟烷用于人工流产术有一定的优势。     

基于乡镇尺度的云南省保山市乙型肝炎时空流行特征分析

  目的  掌握保山市乙型肝炎（乙肝）疫情的流行病学特征,为乙肝防控提供科学依据。  方法  运用Excel 2007及SPSS 19.0软件进行描述性流行病学分析,采用开源软件GeoDa 1.8.0软件进行于空间自相关分析以及SaTScan 9.6软件开展回顾性时间扫描统计,同时运用ArcGIS 10.5软件绘制各乡镇乙肝年均发病率和急性乙肝年均发病率分布图以及发病风险图。  结果  2005－2018年云南省保山市共报告乙肝患者18467例,年平均发病率为52.30/10万。 病例主要集中在青年男性农民;男性发病率高于女性,差异有统计学意义（P<0.001）。 每月均有病例报告,无明显的季节发病高峰。 隆阳区乙肝报告病例数最多且发病率最高,空间自相关提示乙肝发病在乡镇尺度上存在空间聚集性;空间扫描统计量显示空间聚集区位于保山东北地区,空间聚集区以杨柳乡为中心,聚集半径为31.46 km,聚集区覆盖保山市区及周边地区等12个乡镇或街道办,聚集区内的乙肝发病风险（RR）是聚集区外的2.26倍。 急性乙肝发病率的空间自相关系数Moran’s I为0.40;急性乙肝发病主要聚集在碧寨乡等保山西南部地区19个乡镇,聚集半径为38.92 km,聚集区内的发病风险是聚集区外的1.82倍。  结论  保山市部分乡镇乙肝和急性乙肝发病率高,且乙肝和急性乙肝发病在乡镇尺度上均存在热点地区,热点地区存在空间分异性。 今后应根据本市乙肝流行特征,深入开展乙肝空间分异质性的影响因素研究。     

保山市15岁以上人群乙肝HBsAg、 HBsAb血清学调查

摘要:目的　了解保山市15岁以上人群乙型病毒性肝炎（简称乙肝）表面抗原、表面抗体水平,探讨乙肝感染情况及防控策略和措施。方法　采用多阶段分层随机抽样的原则,在保山市5个县区随机抽取15岁以上人群2768人,调查基础数据,对抽取的血清用胶体金快速检测表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）结果　2012年保山市15岁以上人群乙肝表面抗原、表面抗体阳性率分别为2.96%、23.16%;男性表面抗原、表面抗体阳性率分别为3.58%、24.72%,女性分别为2.45%、21.85%;各年龄段乙肝表面抗原阳性率、表面抗体保护率分别在2.4%～3.7%和18.6%～27.8%之间;农民表面抗原、表面抗体阳性率分别为3.03%,22.31%,非农民表面抗原、表面抗体阳性率分别为2.49%,22.57%;城区表面抗原、表面抗体阳性率分别为2.65%、23.26%,郊区表面抗原、表面抗体阳性率分别为6.54%、16.51%,山区表面抗原、表面抗体阳性率分别为1.52%、26.05%,城乡差异有统计学意义;隆阳区、腾冲县、施甸县、昌宁县、龙陵县表面抗原阳性率分别为2.42%、3.09%、2.75%、4.07%、2.50%,表面抗体阳性率分别为23.65%、34.00%、15.29%、25.18%、18.25%,差异有统计学意义。结论　保山市15岁以上人群乙肝表面抗原携带率较低,但乙肝疫苗保护率也较低。应充分发挥教育、卫生、社区、基层公共卫生服务的作用,加大对乙肝危害及接种乙肝疫苗好处的宣传力度,提高接种率。     

2004～2008年保山市流动儿童脊髓灰质炎疫苗强化免疫接种资料分析

[目的]了解保山市流动儿童脊髓灰质炎疫苗(OPV)强化免疫活动中的免疫状况及其影响因素,以便为进一步加强流动儿童管理,调整相应的免疫策略提供依据。[方法]对保山市所辖5个县区2004～2008年OPV强化免疫活动中流动儿童的监护人进行调查,在保山市隆阳区和腾冲县于规定服苗时间结束后1周内,在流动人口较多的车站、农贸市场、街道和集镇进行接种率快速评估。[结果]2004～2008年的7轮OPV强化免疫活动中,合计调查0～4岁流动儿童22111人次,其中,持有儿童免疫接种证的占41.04%,OPV"零"剂次的占7.48%,由家长主动携带到固定接种点服苗的占4.14%;在调查地居住不足90d的占16.89%,居住时间≥90d的占83.11%,38.47%的人已在调查地公安机关登记。强化免疫快速评估合计抽查0～4岁儿童630人次,平均服苗率为91.75%,其中,流动儿童为68.97%,常住儿童为94.06%(P0.01)。[结论]保山市流动儿童OPV强化免疫接种率不高,儿童到公安机关登记者所占比例偏低是其主要原因。     

火山石加工人员尘肺病发病情况调查

目的 了解火山石加工行业尘肺病发病情况,分析火山石加工与尘肺病发病关系,为制定火山石加工行业尘肺病防控策略提供依据。 方法 对腾冲县所有工商注册登记石材加工户开展火山石加工作业场所的流行病学调查,对接尘劳动者进行职业健康检查,对加工场所空气中粉尘浓度及游离二氧化硅含量进行测定,采用描述性流行病学方法对调查资料进行分析。 结果 共调查工商注册石材加工户228户,生产工人958名,粉尘作业场所游离二氧化硅含量1.14%~7.67%;石材切割岗位4个点空气中粉尘时间加权平均浓度0.01~3.10 mg/m3,平均浓度0.80 mg/m3。完成职业健康体检209户,857人,体检率89.5%,其中男性占85.65%(734/857),女性占14.35%(123/857);年龄最大74岁,最小16岁,平均37.8岁;从事石材加工最长31年,最短7 d,平均4.46年;检出尘肺壹期2人,患病率0.23%(2/857)。 结论 长期接触火山石粉尘可引发尘肺病,应加强石材加工人员尘肺病的防控。     

模拟教学法在基础护理实验教学中的应用

目的 探讨模拟教学法在基础护理学实验教学中的应用效果.方法 采用整群抽样的方法,从我系2011级护理专业专科护生中抽取2个班作为研究对象,实验组30人采用模拟实验教学法,对照组30人采用传统教学法.通过问卷调查和期末技能考试的方式对两种教学方式效果进行评价.结果 实验组护理操作技能考核总成绩、护士素质和操作流程得分均高于对照学生,差异有统计学意义(P<0.001);实验组绝大部分护生对此教学方式予以认可的态度.结论 应用模拟教学法进行基础护理学实验教学,可提高护理操作技能的教学效果,有利于护生知识、能力等综合素质的提高,弥补护生临床实践机会较少的不足.     

右美托咪定混合低浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞的有效性及安全性

目的 观察右美托咪定混合低浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞的有效性及安全性。方法 选择在全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术患者60 例,所有患者术毕送麻醉恢复室（PACU）后在超声引导 下行双侧腹横肌平面阻滞。采用随机数字表法,分成3 组：0.19% 罗哌卡因+ 生理盐水（19R 组）、0.19% 罗 哌卡因+50μg 右美托咪定（19RD 组）及0.25% 罗哌卡因+ 生理盐水（25R 组）,每组分别于两侧腹横肌平 面注射药液各30 ml。所有患者术后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）。比较3 组患者术后2（T1）、4（T2）、 8（T3）、12（T4）及24 h（T5）的Ramsay 镇静评分、静息及咳嗽时疼痛评分（VAS 评分）;记录术后3 组患 者第1 次需求PCIA 距离手术结束时间（T）;24 h 镇痛泵PCIA 请求与给药次数;不良反应发生的例数、术 后镇痛满意度评分及发生局部麻醉药中毒的症状的例数。结果 3 组患者不同时点的Ramsay 镇静评分比较 差异无统计学意义（P >0.05）;与25R 组比较,19R 组静息时VAS 评分在T1、T2、T3 及T4 时较高,19R 组 咳嗽时VAS 评分在T1、T2 及T3 时较高,两组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。19R 组患者第1 次镇痛泵 PCIA 请求距离手术结束时间（T）（16.9±13.1）h 较25R 组的（26.1±15.5）h 缩短,差异有统计学意义（P < 0.05）;19R 组患者24 h 舒芬太尼PCIA 总消耗量（V）、PCIA 给药次数（D1）与PCIA 请求次数（D2）与 25R 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,19R 组均高于25R 组;19R 组患者镇痛满意度评分与25R 组比较, 差异有统计学意义（P <0.05）,19R 组低于25R 组;而19RD 组与25R 组比较,差异无统计学意义（P >0.05）。 3 组均未见腹横肌平面阻滞穿刺引起的不良反应或局部麻醉药中毒症状。结论 超声引导下50μg 右美托咪 定混合低浓度（0.19%）罗哌卡因可安全有效地用于腹横肌平面阻滞,达到与0.25% 罗哌卡因相当的镇痛效果, 对腹腔镜结直肠癌根治术患者能提供有效镇痛,并能减少局部麻醉药中毒的风险。