定制饮食与炎症性肠病研究进展

炎症性肠病（IBD）是发生于胃肠道的慢性复发性炎症性疾病,不仅影响病人生活质量,还给社会及个人带来了沉重的经济负担。研究发现,饮食因素对IBD的影响颇为重要。因此,一些剔除可诱发肠道炎症食物、口感相对好、成本低且具有治疗效果的定制饮食(FD)方案应运而生（如特定碳水化合物饮食,低发酵性寡糖、二糖、单糖、多元醇饮食,抗炎饮食,地中海式饮食等）并取得一定的临床疗效。这些定制饮食分别从改变肠道菌群结构,调节肠道免疫,减轻食物抗原对肠道刺激等多个方面发挥着治疗作用。本文介绍了近年来各种不同定制饮食治疗IBD的进展,旨在提高临床医师对饮食治疗IBD认识。     

47例婴幼儿便血肠镜检查及临床分析

目的探讨婴幼儿便血病因及应用肠镜检查价值。方法回顾性分析47例便血患儿肠镜检查、治疗的临床资料。结果婴幼儿便血在消化系统疾病中较为常见,其病因复杂且病程易迁延、反复发作,明确便血的病因,是有效治疗的关键。结论儿童电子结肠镜检查及镜下治疗安全有效、诊断率高,对婴幼儿便血检查是安全且非常有价值的检查方法。     

不同剂量丙种球蛋白对ITP患儿血小板参数的影响

将42例特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿随机分为A、B两组，A组应用静脉注射丙种球蛋白（IVIG）1g／kg、B组应用IVIG 2g／kg加地塞米松静滴。两组患儿治疗第3、7、10、14天血小板计数均较治疗前明显升高，但两组同一时间血小板计数、出盒消失时间及治疗有效率均无统计学差异。认为中剂量IVIG是治疗ITP的有效方法，可适当减少费用，降低血液制品风险。     

超声内镜检查在儿童上消化道狭窄诊断与治疗中的应用价值

目的探讨超声内镜检查在儿童上消化道狭窄诊断与治疗中的应用价值。 方法回顾性分析2015年5月至2020年5月山东大学附属儿童医院收治的上消化道狭窄患儿48例,包括食管狭窄27例（其中食管闭锁术后吻合口狭窄18例,化学腐蚀性食管狭窄3例,异物所致食管狭窄1例,病因不明食管狭窄5例）,贲门失弛缓症4例,胃输出端狭窄12例,十二指肠狭窄5例。所有患儿均在麻醉状态下行超声内镜检查进行术前评估,根据上消化道狭窄部位、狭窄口大小及超声内镜下改变,选择不同的治疗方案。 结果18例食管闭锁术后吻合口狭窄患儿超声内镜显示食管管壁层次分界不清,环狭窄口周围管壁厚度不均;3例腐蚀性食管损伤患儿超声内镜显示食管损伤程度不一;异物所致食管狭窄1例患儿超声内镜显示异物回声;病因不明食管狭窄5例患儿超声内镜示管壁层次分界不清。贲门失弛缓症4例患儿超声内镜显示贲门固有肌层厚度为0.9~4.0 mm。胃输出端狭窄12例患儿超声内镜显示狭窄部位层次不清、厚薄不均。十二指肠狭窄5例患儿中,4例为先天性发育异常,超声内镜显示狭窄部位局部组织呈均匀回声;1例为消化性溃疡所致十二指肠狭窄,超声内镜显示幽门黏膜隆起处管壁层次模糊。 结论超声内镜检查可以明确儿童上消化道狭窄病变的起源及层次,有助于诊断和术前风险的评估,并为治疗方案的选择提供重要依据。     

内镜下肌切开术治疗小儿贲门失弛缓症1例报告

正贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种食管动力障碍性疾病,小儿病例主要临床表现为吞咽困难、餐后反流、胸骨后疼痛,反复肺部感染、生长发育迟缓等[1-2]。该病发病少见,国外资料报道,16岁的青少年中约为每年0.18/10万[3],且发病率随年龄增长有逐渐升高趋势[3]。经口内镜     

枸橼酸盐杆菌性腹泻的临床特点

近４年来,我们从１４１例住院肠炎患儿粪便中检出枸橼酸盐杆菌（占同期住院肠炎患儿的７％）,并鉴定出该菌的４个基因种,证实其毒力具有致病性。现报告如下。临床资料：本组年龄２０天至１２岁;０．５～３岁１２３例（占８７．２％）;病程５～１４天,平均７天。四季...     

尘肺并呼吸衰竭死亡6例临床分析

我院自1993年7月至2003年6月共收治尘肺患者366人,死亡13人,其中死于呼吸衰竭(包括肺心病)6人呼衰死亡数占同期住院人数的1.6%。     

微探头超声内镜在儿童上消化道隆起病变诊治中的应用

方法回顾性分析2018年1月至2021年6月济南市儿童医院消化科胃镜检查发现上消化道隆起病变并行微探头超声内镜检查患儿的临床资料, 总结儿童上消化道隆起病变超声内镜特点, 并与病理结果进行对比。结果共行超声内镜扫查患儿29例, 其中异位胰腺12例(41.4%), Brunner腺增生4例(13.8%), 囊肿3例(10.3%), 十二指肠副乳3例(10.3%), 胃腔外压迫2例(6.9%), 淋巴瘤2例(6.9%), 胃重复畸形1例(3.4%), 间质瘤1例(3.4%), 平滑肌瘤1例(3.4%)。根据超声微探头的检查结果, 对其中15例隆起性病变行深挖活检、内镜下治疗并送病理, 微探头超声诊断与病理诊断符合率为93.3%(14/15)。结论微探头超声内镜对儿童常见的上消化道隆起病变具有良好的诊断及鉴别诊断作用, 并可指导临床行镜下治疗。该项检查应用于儿童安全可靠。     

内镜逆行阑尾炎治疗术在儿童急性阑尾炎中的应用

目的探讨运用内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)治疗儿童急性阑尾炎的临床应用价值。方法收集2019年9月至2021年5月在山东大学齐鲁儿童医院诊断为急性阑尾炎并行ERAT治疗的64例患儿的相关资料。其中, 男47例, 女17例;年龄为(8.7±2.6)岁;从发病到入院就诊时间为(3.6±1.5) d, 范围为1～7 d。阑尾炎并粪石12例, 阑尾周围脓肿2例, 阑尾炎合并异物2例;非复杂性阑尾炎62例, 复杂性阑尾炎2例。主要临床表现为腹痛, 占96.9%(62/64), 其中右下腹固定点压痛33例, 上腹部或脐周痛26例, 转移性腹痛3例;恶心、呕吐占31.3%(20/64), 发热占10.9%(7/64), 腹泻占9.4%(6/64)。血常规检查显示白细胞升高占59.4%(38/64)。腹部B型超声检查结果提示阑尾腔增宽占45.3%(29/64), 阑尾粪石占18.8%(12/64), 阑尾周围脓肿占3.1%(2/64), 阑尾未见明显异常占32.8%(21/64)。14.1%(9/64)的患儿行腹...     

酪酸梭菌二联活菌散联合消旋卡多曲治疗婴幼儿病毒性腹泻的疗效

目的：探讨酪酸梭菌二联活菌散联合消旋卡多曲在婴幼儿腹泻中的治疗效果。方法将120例腹泻的婴幼儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予酪酸梭菌二联活菌散治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用消旋卡多曲治疗。对2组患儿疗效、临床症状缓解（大便好转、退热、止泻）时间及治疗前、治疗72 h后症状积分（腹泻、腹痛、腹胀、大便异常）进行比较。结果观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为75.0%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组大便好转、退热及止泻时间均短于对照组（均P＜0.05）。2组患儿治疗前症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗72 h后2组症状积分均明显低于治疗前、观察组的各项症状积分均明显低于对照组（均P＜0.05）。2组均未见明显的不良反应。结论酪酸梭菌二联活菌散联合消旋卡多曲能提高婴幼儿腹泻的治疗效果,且起效迅速,不良反应少,服用安全。