环境内分泌干扰因子与雄性性分化异常

过去几十年来,男性性分化异常导致的先天性泌尿生殖畸形发生率不断增高,如英国隐睾发生率在1952～1977年的25年间增加了一倍,同期尿道下裂发生率在欧美一些工业化国家如法国、匈牙利、英国和美国等亦明显增加[1].随着环境毒理学研究不断深入,学者们发现环境中某些人工合成化学污染物能干扰机体正常内分泌功能,推测该类物质与雄性性分化异常有关,称之为环境内分泌干扰因子(environmental endocrine disruptors,EEDs or EDs)或环境雌激素(environmental estrogens).     

睾丸代偿性变化的研究进展

睾丸代偿性变化作为一种临床现象已引起关注，对其形态学、组织学、内分泌功能改变特点及发生机理等进行了较多的临床及动物实验研究，本文就其进展作一综述。     

远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的总结远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床经验，探讨小隐静脉的不同处理方法对该皮瓣成活及预后的影响。方法应用远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复小腿远段、踝周及足跟部软组织缺损共53例，小隐静脉未作特殊处理25例；分别于外踝水平行小隐静脉结扎23例及小隐静脉与受区静脉吻合5例。结果对小隐静脉未作处理的病例，术后皮瓣坏死1例、部分坏死3例，均有较明显臃肿；其余皮瓣全部成活，无明显臃肿。随访6个月～1年，前者有明显色素沉着者5例，其余皮肤颜色及质地良好。结论腓肠神经营养血管岛状皮瓣血供可靠、解剖恒定，是修复小腿远段、踝周及足跟部软组织缺损的较理想方法。对小隐静脉的不同处理方法对该皮瓣成活及预后有重要影响。     

先天性尿道下裂病因研究进展

尿道下裂是小儿泌尿系统常见畸形之一，其病因复杂，发病率呈逐年上升趋势。本文就国内外研究从基因异常、内分泌、环境因素、药物及异常的细胞间信号传导对尿道下裂病因研究进展作一综述。     

英文教学在医学临床专业课中的应用

近年来,随着高等教育改革开放的深入,我校已开始招收外国留学生(全英班)。留学生(全英班)全部采用全英文教学,这对医学临床专业课英文教学提出了全新的课题和更高的要求,也值得我们对英文教学在医学临床专业课的应用进行更多的探讨。1创造良好的英文教学条件1.1精心选择好一本教材:一本好的教科书就是一位好老师。选择好一本好的英文教科书对全英班的教学至关重要。现在高校采用的多是针对中国学生双语教学的本国自编英文教材,相比原汁原味的英文教材仍有不少差距。如果多数学生对教材认可度降低,课堂教学难度就会大大增加。笔者发现,课堂上,外国留学生尽管已有统一下发的英文医学教科书(国内自编),但手上仍有五花八门的国外原版医学专业教科书就很能说明问题。经调查,外国留学生课外阅读复习的教科书仍是这些原版教科书。由于学生手中教科书的不一致也使教学增添了不少困难。改革开放后,对外交流扩大,我国已进口不少经典原版国外医学教科书。针对外国留学生的文化背景和阅读习惯,尽量选择一本经典原版国外医学教科书作为外国留学生医学临床专业课英文教学的统一教科书对教学双方都大可获益。1.2负责选择好每一位老师:外国留学生(全英班)英文临床医学教学的经验告诉我们,...     

肾母细胞瘤浸润转移的研究进展

肾母细胞瘤是小儿最常见的恶性实体瘤，浸润转移率较高，直接影响治疗效果和预后。近期，有关肾母细胞瘤浸润转移的病理机制和治疗等研究已引起广泛关注。本文就肾母细胞瘤浸润转移的分子生物学、病理基础和治疗学等方面的研究进展作一综述。     

如何应对小儿外科学临床教学面临的新挑战

近年来,在国家宏观综合因素的影响下,医科院校临床实习阶段的教学受到了社会就业压力大、"考研独木桥"现象、医疗环境的改变、行业准入限制等多方面较大的冲击。本文从五个方面提出需要创新思维、有创造性地工作,以应对小儿外科学临床教学面临的新挑战。     

体温升高对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后的影响

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后体温升高对其近期预后的不良影响。方法回顾性分析282例直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者,按照直接经皮冠状动脉介入治疗术后患者住院期间所测体温的峰值分为两组:体温37.5℃(体温升高组)和体温≤37.5℃(对照组)。比较两组6个月主要心脏不良事件的发生率(心源性死亡、非致死性心肌梗死及再血管化重建)。结果体温升高组占总人数37.6%(106/282)。白细胞计数、高敏C反应蛋白及肌钙蛋白I水平体温升高组均高于对照组(P0.05);既往心肌梗死发生频率及左心室射血分数体温升高组均低于对照组(P0.05);在高血压、高脂血症、糖尿病、血管造影及介入治疗等方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。6个月主要心脏不良事件体温升高组患者明显高于对照组(P0.05)。结论体温升高是急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后近期预后的不良预测因子。     

持续低氧预处理促进兔尿源性干细胞增殖和减少凋亡

目的探讨持续低氧(3%O_2)环境对兔尿源性干细胞(r USCs)增殖、凋亡及分泌功能的影响。方法 r USCs分别置于3%O2和20%O_2条件下培养,连续观察其形态学变化,绘制细胞增殖曲线;检测其分泌、周期及凋亡变化。结果 r USCs原代培养约第6天便可见单个"米粒样"细胞,不同氧浓度培养后发现常氧组细胞为"长梭形",低氧组向"鹅卵石"样改变;两组细胞增殖曲线均呈"S"形,但低氧组增殖速度较快(P0.01);低氧组较常氧组相比,血管营养因子表达量均有上调且表达因子种类增加;常氧组G0/G1期细胞数为91.73%±1.35%,明显高于低氧组的71.82%±8.86%(P0.05);常氧组S期细胞数为3.48%±0.73%,显著低于低氧组的18.77%±3.87%(P0.01);流式常氧组凋亡率为3.24%±0.38%,明显高于低氧组的0.43%±0.05%(P0.001);Hoechst结果常氧组凋亡率为4.27%±0.48%,明显高于低氧组的1.37%±0.33%(P0.01)。结论持续性低氧(3%O2)环境可促进r USCs细胞的增殖,减少细胞凋亡,增加其分泌功能。     

粒细胞集落刺激因子及其受体在儿童神经母细胞瘤中的表达研究

目的检测粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及其受体(G-CSFR)在儿童神经母细胞瘤中的表达情况。方法收集2009年1月-2011年6月确诊的神经母细胞瘤患儿手术标本25例。应用免疫组织化学法检测肿瘤标本中G-CSF和G-CSFR的表达,分析G-CSF,G-CSFR的表达与患儿年龄、性别及肿瘤临床分期的相关性。结果神经母细胞瘤标本中,G-CSF和G-CSFR阳性表达率分别为68%、72%。其中,G-CSF与G-CSFR均呈阳性者12例(48%),均呈阴性者2例(8%);一致性检验显示,G-CSF与G-CSFR同时检测均为阳性的标本无一致性(Kappa=-0.0456,P=0.8187)。G-CSF阳性与G-CSFR阴性者5例(20%),G-CSF阴性与G-CSFR阳性者6例(24%)。G-CSF和G-CSFR的表达与性别、年龄及临床分期无显著相关性(P>0.05)。结论无论性别、年龄及临床分期,G-CSF和G-CSFR在儿童神经母细胞瘤中均高表达,对于G-CSFR阳性表达的神经母细胞瘤患者,外源性应用G-CSF应慎重考虑其对肿瘤的影响。