先心病体外循环围术期血浆C型利钠肽与内皮素-1水平变化的相关性研究

目的:动态观察血浆C型利钠肽(CNP)与内皮素-1(ET-1)水平在体外循环(CPB)围术期的变化。方法:用放射免疫法对48例先心病患者在CPB围术期分别于全麻插管前、转机后30min、主动脉开放后30min、术后6h及术后24h,测定血浆中CNP与ET-1的含量。结果:血浆CNP水平,CPB后30min(138.6±39.2pg/ml)及开放升主动脉后(148.1±38.2pg/ml)与术前(204.9±66.0pg/ml)比较显著降低(P<0.01);术后6h(209.5±70.6pg/ml)与CPB后30min及开放升主动脉后比较显著升高(P<0.05);术后24h(153.6±41.2pg/ml)与术后6h比较显著下降(P<0.05),接近正常对照组(168.46±59.2pg/ml)。ET-1水平在CPB后30min(18.0±27.0pg/ml)及开放升主动脉后(16.98±14.05pg/ml)低于术前(27.7±17.2pg/ml),且差异显著(P<0.01)。术后6h(22.4±16.6)显著回升(P<0.05),接近正常对照组(21.2±19.1pg/ml)。结论:先心病早期心功能良好者,血浆ET-1在CPB围术期的变化有利于维持正常的心血管功能;CNP在CPB围术期可作为预防心肌细胞受损的一种有效药物。     

第二届全国危重病急诊（平原-高原）学术会议纪要

第二届全国危重病急诊（平原-高原）学术会议暨甘肃省危重病急诊医学与机械通气新进展学习班于2009—07—31～08—02在嘉峪关市召开。这次大会是由中华医学会高原医学分会危重病急诊专业委员会主办、兰州军区兰州总医院、兰州大学第二医院协办和嘉峪关市第一医院承办的一次高规格的专业学术会议。     

血栓调节蛋白在乳腺癌组织中的表达

目的探讨血栓凋节蛋白（TM）在乳腺癌组织中的表达。方法应州免疫组织化学法对94例乳腺癌、10例乳腺纤维腺瘤组织中的TM表达水平进行检测。结果TM存乳腺癌组织中的表达明显高于乳腺纤维腺瘤组织中的表达（P〈0．01）。在乳腺癌组织中TM的表达与临床分期、淋巴结转移状况有关，随着临床分期的增高，其阳性表达率逐渐下降（P〈0．05）。淋巴结阴性组阳性表达率为66．7％，淋巴结阳性组阳性表达率为44．2％fP〈0．05）。TM与肿瘤组织病理学分级、病理学类型、肿瘤最大径无统计学意义fP〉O．05）。结论TM表达水平可能与乳腺癌的发展、转移有关，有望成为判断乳腺癌患者病情发展和预后的一项新指标。     

心脏病体外循环术后急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗

目的：探讨心脏病体外循环术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断,发病机理和治疗原则,方法：对86例体外循环后急性进行性呼吸窘迫综合征和难以纠正的低氧血症及时作出诊断,给予呼吸机辅助机械通气,降低肺毛细血管楔压,血管外肺水含量和维护心功能等治疗措施,结果：2例合并严重肾功能衰竭,3例术后ARDS导致多器官功能衰竭死亡,其余均痊愈出院,且远期随访均无肺损伤后遗症,结论：早期及时的诊断和积极有效的治疗是降低ARDS死亡率和提高治愈率的关键。     

父亲重度吸烟对其子女健康危害性初探

为了探讨吸烟对当代遗传物质损伤的同时,更进一步研究对于一代的危害,我们惧了父母身体健康无生殖系统感染史,父亲互天吸烟一盒以上烟龄超过７年以上重度吸烟者３６５０例进行母亲是否有过流产、早产、死胎、新生儿窒息、ＳＧＡ、新生儿出生缺陷１１项指标回顾性调查、检查及筛选与３６５０例父母无吸烟史、身心健康的家系进行病因学的潜在相关性比较与探讨。结果显示吸烟与及烟有显著性差异,父亲长及烟不仅有害于个人使孕母处于     

体外循环手术中肺脏内皮素-1的变化

目的：证实体外循环（ＣＰＢ）手术中是否出现肺脏内皮素－１（ＥＴ－１）增加。 方法：１８例心脏病患者,于主动脉阻断前即刻,主动脉开放后心脏复跳１、３、５分分别取肺静脉血和右心房血。主动脉开放前约１分持续膨胀肺,取肺静脉血和氧合器内血,测定血浆ＥＴ－ｌ含量。 结果：主动脉阻断前即刻,主动脉开放后心脏复跳３、５分,肺静脉血与右心房血ＥＴ－１水平无显著差异（Ｐ＞０．０５）;心脏复跳１分肺静脉血ＥＴ－１水平显著高于右心房血（Ｐ＜０．０５）;主动脉开放前约１分,肺静脉血ＥＴ－１水平显著高于主动脉阻断前以及同时点氧合器内血ＥＴ－１水平（Ｐ＜０．０５）。 结论：ＣＰＢ手术导致肺脏出现病理性ＥＴ－１增加,这可能与ＣＰＢ肺脏损伤及术后肺动脉压升高有关。     

国产封堵器与外科手术治疗房间隔缺损的对比研究

目的 对比分析国产封堵器与外科手术治疗房间隔缺损的近、远期疗效,探讨国产封堵器治疗房间隔缺损的临床价值.方法 采用回顾性研究方法,选择2002年1月至2007年12月我院应用国产封堵器介入治疗房间隔缺损患者69例,同期开胸手术治疗123例,比较两种疗法的治疗成功率、残余分流、并发症、手术时间、输血量、术后住院时间及远期疗效等.结果 介入治疗组与开胸手术组治疗成功率及残余分流发生率比较,差异均无统计学意义[治疗成功率分别为98.6%(68/69)、100%(123/123),x2=1.792、P>0.05;残余分流发生率分别为1.4%(1/69)、1.6%(2/123),x2=0.009、P>0.05];2组并发病发生率[分别为1.4%(1/69)、9.8%(12/123),x2=4.832、P<0.05]、手术时间[分别为(70.6 ±19.3)、(132.3 ±39.9)min,P<0.05]、输血发生率[分别为0(0/69)、75.6%(93/123),x2=101.2、P<0.01]、术后住院时间[分别为(3.9±1.9)、(12.9±5.1)d,P<0.05]比较,差异均有统计学意义.Log-rank法检验2组间累积优良生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 国产封堵器介入治疗房间隔缺损安全可靠,创伤小、并发症少,远期疗效优良,在其适应证范围内可替代开胸手术.     

国产封堵器介入治疗动脉导管未闭的临床应用及远期疗效观察

目的总结国产封堵器经皮介入治疗动脉导管未闭的近远期疗效,评价国产封堵器治疗动脉导管未闭的临床价值。方法2002年1月至2007年12月本院应用国产封堵器介入治疗动脉导管未闭患者93例,手术后分别行心电图、X线胸片和超声心动图随访。结果91例成功,技术成功率97．8％。并发血红蛋白尿1例,重要并发症发生率为1．1％。随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比例不同程度缩小。全组远期随访均保持优良生存,无因动脉导管未闭而再次接受治疗者。结论国产封堵器介入治疗动脉导管未闭安全可靠、创伤小、并发症少、远期疗效优良,是治疗动脉导管未闭的理想方法。     

急性Stanford A型主动脉夹层的外科治疗策略及其进展

急性Stanford A型主动脉夹层在临床上是一种极度危险的疾病,一旦发作大多患者都会在急性期死亡,很少有患者会迁延到慢性期,所以临床处理颇为棘手。目前该疾病的发病原因及机理尚不明确,临床最有效的治疗手段是积极采取外科手术治疗,虽然外科治疗手段一直在不断地改进、提高,但是患者的死亡率依然很高。本文就急性Stanford A型主动脉夹层的外科处理策略及目前的现状作一综述,以期为今后的研究提供有价值的参考。     

体外循环后急性呼吸困难综合征的诊断与治疗

目的 探讨灌注后肺综合征的诊断、发病机理和治疗原则。方法 对１６例体外循环后急性进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症及时作出诊断。给予呼吸机辅助机械通气,降低肺毛压和肺水含量和维护心功能等治疗措施。结果 １例合并严重的肾功能衰竭而死亡。其余１５例均痊愈出院。远期随访均无肺损伤后遗症。结论 早期及时的诊断和积极有效的治疗是降低灌注后肺综合征死亡率和提高治愈率的关键。