司法精神医学鉴定337份案例分析

目的探讨司法精神医学鉴定案例的特点和规律。方法自编调查表,对2000~2004年337例司法精神医学鉴定案例资料进行回顾性调查研究。结果被鉴定人以男性、青壮年、低文化程度的无业人员及农民占优势,案由涉及33种类型,以凶杀、故意伤害、强奸、纵火等案例居多(占35.6%);盗窃、抢劫、诈骗案例的发生率明显增高。对被鉴定人诊断排序前四位依次为精神分裂症(22.3%)、无精神病(20.2%)、精神发育迟滞(10.4%)和情感性精神障碍(9.5%)。判定无责任能力、部分责任能力和完全责任能力者,分别占刑事被告人鉴定总数的36.1%、22.6%和41.3%。民事行为能力鉴定中,以离婚案例居多,占整个民事案例53.2%。结论(1)司法精神医学鉴定疾病诊断排序前三位的是精神分裂症、精神发育迟滞、情感性精神障碍。(2)司法精神病学鉴定的范围由从重点为刑事法律服务向兼顾民事和刑事法律服务过渡。     

5-羟色胺转运体基因与情感性精神障碍

5-羟色胺转运体 ( 5 - HTT)基因是情感性精神障碍的一个候选基因。本文介绍 5 -羟色胺转运体基因的特点及其与情感性精神障碍关系的研究现状。     

脑源性神经营养因子基因甲基化在抑郁症中的研究进展

脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor,BDNF）作为情绪障碍的一个重要的功能候选基因,在抑郁症的发生发展中具有重要作用。环境因素通过影响BDNF基因表观遗传学修饰调控基因的转录与表达从而参与抑郁症的病理生理学机制。DNA甲基化作为最常见的表观遗传调控方式,在抑郁症的病因中占有重要角色。近年有研究发现,BDNF基因甲基化能通过调控基因的转录与表达,进而与抑郁症的患病率和发病率以及抑郁症状的严重程度有关。探讨BDNF基因甲基化在了抑郁症中的作用,很可能为研究 BDNF基因在抑郁症病因机制中所扮演的角色及抑郁症的治疗提供了新的思路。     

利培酮和阿立哌唑对精神分裂症临床症状及P300的影响

目的 探讨利培酮和阿立哌唑对精神分裂症患者临床症状及脑诱发电位P300的影响.方法 将161例精神分裂症患者根据用药不同分为利培酮组(83例)和阿立哌唑组(78例),均予疗程为8周的单一药物治疗.两组均在治疗前和治疗8周末用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)、临床大体评定量表(CGI)评定患者临床症状及药物疗效,并测定脑诱发电位P300值.结果 治疗8周后,两组患者PANSS各项评分及CGI病情严重程度评分均较治疗前低(均P＜ 0.05),且阿立哌唑组改善较利培酮组明显(P＜0.05).同时,阿立哌唑组疗效指数较治疗前高(P＜0.05);而利培酮组疗效总评分值较治疗前低(P＜0.05).此外,治疗后利培酮组P300潜伏期缩短、波幅增高,阿立哌唑组仅表现出波幅增高,但其增高程度较利培酮组明显(P＜0.05).结论 两种药物均能较好地改善患者临床症状并一定程度提高包括P300在内的认知功能,且阿立哌唑可能具有更好的临床疗效.     

利培酮合并氯氮平治疗精神分裂症临床观察

目的 了解利培酮合并氯氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 对符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的原服用氯氮平治疗的患者合并利培酮治疗4周,分别于联合用药前及后2周末、4周末进行简明精神病评定量表(BPRS)和不良反应症状量表(TESS)评定.结果 合并利培酮后,BPRS评分明显降低(P＜0.05),起效快.不良反应轻微.结论 利培酮联用氯氮平治疗能增加疗效,安全性高,但应注意锥体外系和心血管副作用.     

学龄儿童肥胖症及高血压调查

小儿肥胖容易发展成为成人肥胖,小儿肥胖引起心血管病的危险因素是和成人肥胖一致的。本文通过对1029名学龄儿童进行调查,试图探讨儿童肥胖症与高血压的关系,并为高血压病因提供某些线索。对象和方法我们于1988年5～6月对唐山市开滦林西矿第一小学1～6年级8～14岁的1029名儿童进行了体     

心境障碍与5-羟色胺转运体基因的连锁不平衡

背景流行病学研究表明心境障碍具有明显的家族聚集性.在5-羟色胺系统中,由于5-羟色胺转运体多分布于中枢神经系统的突触前膜,在5-羟色胺重摄入突触前膜神经元的过程中起重要作用,因此,5-羟色胺功能系统的一些相关基因是心境障碍的候选基因.目的探讨心境障碍与5-羟色胺转运体基因之间的分子遗传学联系.设计采用成组设计方法,以患者及其父母所组成的核心家系为观察对象,把父母作为患者的"内对照",通过传递/传递不平衡检验进行连锁不平衡分析.单位汕头大学精神卫生中心,中山大学基础医学院,济宁医学院第二附属医院.对象以2001-06/2002-06济宁医学院第二附属医院和汕头大学精神卫生中心住院和门诊心境障碍核心家系作为观察对象,均为中国汉族人.诊断符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版心境障碍诊断标准.方法所有被试者进行自编家系调查表,汉密顿抑郁、焦虑量表和Bech-Rafaelsen躁狂量表测试.然后进行基因组DNA制备,应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析方法,检测其5-羟色胺转运体基因中启动子区(5-HTTLPR)、第2内含子(VNTR)和3'端非编码区(3'UTRG/T)基因多态性,并进行连锁不平衡(TDT)分析.主要观察指标5-羟色胺转运体基因3个位点等位基因以及3各位点组合的单体型与心境障碍之间的分子遗传学联系.结果共收集完成72个家系,247人,选择其中适合遗传关联分析的72个核心家系的232人进行分析.5-羟色胺转运体基因中的VNTR与3'UTRG、T 2个位点组合单倍型与心境障碍存在关联(TDT-x2=4.08,经Monte Carlo逼真法1 000次重复校正后的经验P值=0.04),其他各位点5-HTTLPR、VNTR、3'UTRG/T等位基因与心境障碍未发现存在连锁不平衡,其他位点组合的单体型分析也未发现存在连锁不平衡.结论5-羟色胺转运体基因在心境障碍的遗传病因中可能起着一定作用.     

精神分裂症患者COMT基因多态性与利培酮治疗前后患者记忆功能变化的关系

目的观察利培酮治疗前后精神分裂症患者记忆功能的变化及COMT基因Val158Met多态性与记忆功能的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）和限制性片断长度多态性（RFLP）方法对83例精神分裂症患者COMT基因多态性进行检测,并选用中国版韦氏记忆测验（WMS）,对83例精神分裂症患者单用利培酮治疗8周,分别在治疗前和治疗后进行测评。结果 COMT各基因组之间WMS比较差异无显著性差异（P〉0.05）。83例精神分裂症患者经利培酮治疗8周后,除了联想测验分治疗前后比较无统计学意义外,其余记忆商（MQ）、经历、定向等测验分均有显著性差异（P〈0.05）。结论 COMT基因Val158/108Met多态性对精神分裂症患者记忆功能的影响可能不起重要作用,但利培能明显提高精神分裂症患者记忆功能。     

情感性精神障碍与5-羟色胺转运体基因的连锁不平衡研究

目的探讨情感性精神障碍与5-羟色胺转运体(5-HTT)基因之间的分子遗传学联系：方法以中国汉族人群中的72个情感性精神障碍核心家系(双相情感性精神障碍56例，重性抑郁症34例)作为研究对象，采用自编家系调查表、美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准并结合心理测评工具，应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性分析方法，检测其5-HTT基因启动子区(5-HTTLPR)、第2内含子[数目可变的顺向重复(VNTR)]和3’端非编码区(3’UTRG／T)基因多态性，并进行连锁不平衡(TDT)分析。结果5-HTT基因中的VNTR与3’UTRG／T2个位点组合单体型与情感性精神障碍存在关联(TDT-x^2=4．08，经Monte Carlo逼真法1000次重复校正后的经验P值=0．04)，其他各位点5-HTTLPR、VNTR、3’UTRG／T等位基因与情感障碍未发现存在连锁不平衡，其他位点组合的单体型分析也未发现存在连锁不平衡。结论5-HTT基因在情感性精神障碍的遗传病因中可能起着一定作用。